Аменорея после окончания кормления грудью

[Faino4ka]

Здравствуйте уважаемые участники форума.
Женщина 33года, рост 167, вес 66 кг ( до родов 58).
Месячные с 12 лет, регулярный цикл 25 дней, нормальные выделения,длительность 5 дней.
Беременности 2, роды 1. ( чистка замершей беременности)
Роды 29.06.2012, кесарево сечение. Двойня бихориальная биамниотическая. Грудное вскармливание до 10 месяце (05.2013). После отмены по прошествии 6 месяцев цикл так и не восстановился.
УЗИ от 28.10.2013г
Размер матки 4.0Х3.0Х4.5см, не увеличена, в антефлексио, форма правильная, не смещена, контуры ровные, структура миометрия неоднородная ( рубцовые изменения в нижнем сегменте). В режиме ЦДК параметральные сосуды не расширены. Среднее М-эхо 0,3см, стрктура однородная, четкое, не расширено.
Шейка матки не увеличена, контуры ровные, структура однородная, видимая часть церквиального канала не расширена, дополнительных образований в просвете не выявлено.
В позадиматочном пространстве не определяется свободная жидкость.
ОD 3,0*1,6 см не увеличен, контуры ровные, четкие, структура неоднородная.Содержит единичные жидкостные включения и одно крупное размером 1,0 см с гомогенным содержимым (фолликул).
OS 3,0*1,7 см не увеличен, контуры ровные, четкие, структура неоднородная.Содержит единичные жидкостные включения.

Выводы: Нормальная картина матки, правого и левого яичника.

Вопросы:
1) Возможно ли, что исходя из картины узи идет недостаточный рост эндометрия ( не соответствует размеру фолликула), из-за чего нет менструации

2) Какие гормоны необходимо сдать, для определения причины нарушения менструального цикла.
3) Перед беременностью была гиперпролактенемия, которая корректировалась бромкрептином ( для наступления беременности). Но даже без приема бромкрептина цикл был регулярным. Сейчас при надавливании из груди есть небольшое выделения молока. Возможны ли нарушения менструального цикла связаны с повышены пролактином, и мне придется опять возвращаться на бромкрептину.
4) Есть избыточный вес ( разница до беременности около 8 кг). При этом рацион питания не поменялся, физические нагрузки присутствуют. Возможно ли что это связано с нарушением гормонального фона?

[FilippovaYulia]

1. Начнем с конца - само увеличение массы тела может быть причиной нарушения менструального цикла. Понятие "нарушение гормонального фона" отсутствует в медицине. И как ни трудно поверить в это пациентам, но прибавка массы тела КРАЙНЕ редко является следствием эндокринного заболевания.
2. "Молочные" выделения из сосков являются совершеннейшей нормой в течение нескольких лет после окончания кормления грудью. Стимуляция груди и сосков (нажатия и др) будет поддерживать эти выделения.
3. Из анализов - крайне необходим ТТГ, возможно еще посмотреть пролактин и ФСГ. Если нет месячных, то анализ сдается в любой день.
4. "Сигнал" к наступлению менструации определяет не "развитие эндометрия".

[Faino4ka]

Вес 66 кг при росте 167 может быть причиной не наступления месячных? Я читала, что это возможно при большом индексе массы тела

[DrTatyana]

Имеет смысл сделать анализ крови на ТТГ пролактин и ФСГ
Реузльтаты выложите

[FilippovaYulia]

Немного поясню. Иногда имеет значение даже не вес как таковой, а темпы его прибавления или снижения. Быстрая прибавка на 8 кг может быть причиной нарушений, равно как и быстрое снижение массы тела, даже если при этом конечный результат вроде- бы совершенно нормален.

[Faino4ka]

Пролактин 1100 (67-726)
ТТГ 2,35 (0,23-3,4)
ФСГ 7,8 (фол.фаза 1,8-11,3;овул.ф 4,9-20,4; лютен.ф 1,1-9,5)

Результаты от 9.12.2013
Дело в том что до беременности тоже был повышен пролактин, но при этом цикл был регулярным, и овуляция была, что подтверждалось фолликулометрией. Беременность наступила в протоколе ЭКО+ИКСИ, причина мужской фактор. Мой пролактин корректировали бромкрептином.

Про темпы прибавки веса - пришел при беременности, за полтора года после родов прибавилось около 2 кг

[FilippovaYulia]

Прежде чем что-то корректировать, надо посмотреть макропролактин.

[Faino4ka]

У нас в городе этот анализ не делают

[Faino4ka]

Без этого анализы не возможно назначить корректное лечение?

[FilippovaYulia]

Без этого анализа невозможно понять, нужно ли вообще лечение.

[DrTatyana]

Без анализа невозможно понять - нужно ли вас лечить

[Faino4ka]

А то что нет менструации при нормальной картине узи не является показанием к лечению?

[FilippovaYulia]

Если пролактин повышен за счет фракции макропролактина (биологически неактивная, не действующая ни на что форма пролактина) - значит, на самом деле он НЕ повышен, и отсутствие менструаций не имеет ни малейшего отношения к якобы "повышенной" циферке. В этом случае прием препаратов, снижающих пролактин, не является лечением, и не нужен.