|
#1
11.09.2002, 00:16
|
||||
|
||||
|
Lexapro
Две минуты назад впервые предписал Lexapro.
У кого-нибудь опыт есть? 
|
|
#2
14.09.2002, 15:59
|
||||
|
||||
|
Я ещё не пользовался этим препаратом.
Тут вот, как говорится по теме что ли. Больной молодой парень , мусорщик по профессии. На своем грузовике отгружал мусор и быс сбит машиной. Вобщем Субдур. гем. Субарахноидальная, 2 Лефорт, окципитальная кость ит.д. Также повреждение передней PCL ( posterior cruciate ligament). Опущу операции. Вобщем левая голень отёчная +2 , пульс стопы хороший. Вторая голень тоже отёчна, но меньше. Был на Ловеноксе, начал ходить. Ловенокс отменен. Отечность не проходит уже 10 дней. Тромб. гл. вен? Доплер-негатив. Но увеличена скорость кровотока в 2-х венах, и понижен в феморальной. Постраввматическая A/V фистула? Но и нельзя исключить проксимальные вены и выше. Вобщем нужна ангиограмма, но это в понедельник. Что сейчас Плетизмографию? Даст ли она мне что-то. Вернуть его на Ловенокс до Понедельника? Тоже , стоит ли? Вобщем жду результата D-dimer. Если будет повышен наверно опять его верну на Ловенокс до ангиограммы. Если нет, то просто подожду понедельника.
|
|
#3
14.09.2002, 16:15
|
||||
|
||||
|
У него депрессия?
|
|
#4
14.09.2002, 16:27
|
||||
|
||||
|
Какой тип отечности?
Лимфэдема? Или недостаточность венозного оттока? Операции на колене, отечность ниже? В каких венах увеличена скорость кровотока? Если отечность 10 дней и конечность не холодная, пульс хороший то можно спать до ангиограммы в понедельник. Ногу к потолку. D-димер будет повышен просто после операции. Ловенокс? Можно продолжать. Можно назначить пульсовую компрессию. Или просто компрессионные чулки. По настроению. Ждать то только два дня.
|
|
#5
14.09.2002, 16:52
|
||||
|
||||
|
М-да.. Ну и конечно после всего депрессия..
|
|
#6
14.09.2002, 17:13
|
||||
|
||||
|
Нет, не лимфэдема. Пальцы стопы отёчны тоже, +2 pitting слева, +1 справа.
Операции на колене не было , сустав стабилен, разрыв не порлный. Ангиограмма искл как фистулу , венография высокий тромб. Операция ( краниотомия и пр. 14 дней назад). Чулки одевает на ночь.
|
|
#7
14.09.2002, 17:14
|
||||
|
||||
|
Лексапро будет в этом случае самым подходящим препаратом, учитывая тромбоцитопению как один из побочных эффектов..
|
|
|
|
#8
14.09.2002, 17:16
|
||||
|
||||
|
Отлично. Не мне Вам советовать. Вы и сами будете спокойно спать до понедельника.
|
|
#9
14.09.2002, 17:16
|
||||
|
||||
|
Особенно, если попробуете Лексапро...
|
|
#10
14.09.2002, 17:28
|
||||
|
||||
|
Celexa применял. Причём больной еще был ко всему шизотип. Но пришлось сменить на Effexor из-за низкого давления. 90/60 85/55.
|
|
#11
14.09.2002, 17:30
|
||||
|
||||
|
Я и незнал, что Селекса снижает давление. Наверное Лексапро делоет то же самое?
|
|
#12
14.09.2002, 17:38
|
||||
|
||||
|
Я говорил с представителем Forest Laboratories, Inc у нас их Celexa. Он тоже был неуверен. Но мы посмотрели в его буклетах и там по моему. Один из не частых но присущих кадиоваскулярных побочных эффектов. Фраза так как-то хитро звучала, но да они это отмечают.
|
|
#13
14.09.2002, 17:43
|
||||
|
||||
|
D-Dimer пришёл 1000 ( норма 40-500).
|
|
#14
14.09.2002, 17:49
|
||||
|
||||
|
Клянусь, это может быть просто после операции.
Может и тромб. А может и нет.
|
|
#15
14.09.2002, 18:07
|
||||
|
||||
|
Мда..
 Ну вообще голень в принципе не болит, как бы то.. ни цианоза ни ишемии. Афебрилен. Ходит, не долго и не много , но достаточно для снятия с профилактики. Пожалуй доживём до понедельника..У него интересно, головная боль была своеобразная. Сначала заболело правое ухо. Отоскопия не дал сделать, нельзя дотронуться до ушной раковины. Потом начал болеть весь затылок причём серьёзно. Фентанил, морфин совершенно не действовал. Зделали блокаду затылочных нервов. Очень хорошо помогло. Потом снова. Начали на Neurontin 300 mg x3 , помогло но к вечере снова. Добавили Амитриптиллин 50 x3 .. Хор о ш о.. Правда седирован , но боль под контролем. Неплохая схемка для костной боли, наркотики в принципе на неё не действуют.
|
Линейный вид
