|
#1
01.05.2006, 16:26
|
|||
|
|||
|
ЗДравствуйте! Помогите и мне, пожалуйста! Мне 33 года, живу в США (вопрос принятия дополнительного йода отпадает, как я поняла :-)), беременность фактическая 10 недель, акушерская 12. Больше трех лет принимала л-тироксин, начиная с малых дозировок. Дошла до дозы 175 мкг, на которой чувствовала себя нормально и анализы были нормальные. Последний анализ сдавала в октябре 2005, цифры точные сказать не могу, но он был в норме. УЗИ мне никогда не делали, так что из-за чего такие проблемы с щитовидкой я не знаю, но она у меня не удалена. Забеременела в конце февраля, первые 2 месяца беременности принимала дозу 175 мкг, как и раньше, - врач сказал до первого анализа ничего не менять. Здешняя бюрократическо-страховочная система позволила провести первый анализ на гормон щитовидки только в 9 фактических недель. Естественно, он оказался не очень хорошим. Проверяли только ТТГ, он оказался 6.6 при верхней норме 5.5. Вот сейчас мне дозу гормона повысили до 200 мкг (пью уже 4 дня), через 2 недели будет повторный анализ. Меня очень волнует вопрос - мог ли уже недостаток гормона сильно сказаться на ребенке? Ну и вообще, насколько критична вся эта ситуация? И, т.к. беременность я однозначно прерывать не буду, то еще волнует вопрос - какие первые меры я должна требовать после рождения ребенка? Ну и много где пишут о врожденном гипотиреозе, но мало пишут о перенесенном внутриутробно гипотиреозе. Не могли бы вы подробнее описать мою ситуацию и возможные исходы, т.к. предупрежден, значит, вооружен.
|
|
#2
01.05.2006, 17:48
|
||||
|
||||
|
У эндокринологов существует правило при наступлении беременности увеличивать дозу Л-тироксина сразу на 50мкг. затем контроль гормонов и постоянный контроль каждые 8-10 недель.
|
|
#3
01.05.2006, 18:22
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#4
01.05.2006, 20:35
|
||||
|
||||
|
Уважаемая fdddy!
Прерывание беременности в вашей ситуации однозначно не показано. В эндокринологии существуют определенные правила - женщины с гипотиреозом должны планировать беременность, беремененть на фоне идеальной компенсации и повышать дозу Л-тироксина на 50 мкг сразу после наступления беременности. Это позволяет максимально снизить риск возможных осложнений. Повышение ТТГ несколько повышает риски в отношении интеллектуального развития ребенка, но это совершенно не означает, что у вашего малыша что-то окажется не в порядке. Не волнуйтесь, принимайте Л-тироксин (наверное, дозы должна быть все же 225 мкг, ориентировочно - 2б3 мкг/кг веса). Никаких специальных исследований после рождения ребенка проводить не нужно.
|
|
#5
01.05.2006, 21:35
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#6
02.05.2006, 08:03
|
||||
|
||||
|
Уважаемая fdddy,
имелось в виду 2,3 мкг/кг, конечно. Если Вы исходя из этой цифры посчитали - мне кажется, Вам стоит увеличить дозу до 225 мкг утром натощак за 30 мин до еды. Передозировки не бойтесь - мы прибавили всего 50 мкг от Вашей исходной дозы. Пока что Ваша цель - низконормальный ТТГ и св. Т4 на верхней границе нормы. В третьем триместре соотношения несколько меняются. Конечно же, не хочется действовать за спиной Вашего лечащего врача, но ждать 3 недели не хочется, к тому же действия этого врача мне не совсем понятны.
|
|
#7
02.05.2006, 14:34
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 (в первый раз посчитала из 2,6 мкг на кг) - получилось 218 мкг в сутки. Думаю, что увеличу приблизительно до этой цифры, деля таблетку 175 мкг на 8 частей, т.е. приблизительно на 21,8. Точнее все равно не получится - таблетка слишком маленькая.Цитата:
|
|
#10
02.05.2006, 21:39
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Контроль ТТГ и св. Т4 - каждые 8 недель.
|
|
#11
02.05.2006, 21:57
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Спасибо большое за ваши ответы! Надеюсь, что вопрос с дроблением таблетки удастся решить на визите через 3 недели :-). Ну и буду требовать, чтобы мне проверяли не только TSH, но и Т4. Анна, сдавать анализ на Т4 лучше после приема тироксина или в утро перед сдачей лучше тироксин не принимать? Или это не важно? И последний вопрос. ПОсле родов дозировку надо снизить до моей нормальной 175 мкг? Сразу снижать или постепенно по 25 мкг? Спасибо еще раз за то, что помогаете!
|
|
#12
03.05.2006, 19:05
|
||||
|
||||
|
Уважаемая fddy,
анализ на свободный Т4 сдается до приема таблетки. На будущее - для ТТГ это неважно. После родов (раз уж вы уже теперь задались этим вопросом) можно будет вернуться к вашей прежней дозировке сразу, а контроль ТТГ провести 2 месяца (будем надеяться, что ваш вес существенно не изменится по сравнению с весом до беременности). Удачи и здоровья вам и малышу!
|
|
#13
05.05.2006, 21:45
|
||||
|
||||
|
Поддерживая советы д-ра Шведовой, подчеркну ( и двумя жирными чертами) необходимость консультации ( хоть телефонной, хоть мейл) чс лечащим врачом- не дело иметь тайны от врача.
|
Линейный вид
