#1
|
||||
|
||||
Подскочил ТТГ
Доброй ночи!
Девушка, 32 года, в 2018 года проведена операция по удалению ЩЖ (полная), папиллярный рак T2N0M0. Осложнение: паралитический компенсированный стеноз гортани. Двусторонний парез голосовых складок. Принимала дозы: Тироксин 175- ТТГ 0.21/0.147/0.834 (раз в три месяца) Потом ТТГ вырос до 1.170 и эндокринолог повысила дозировку до 187.5 Тогда ТТГ упал до 0.035 Стало плохо с сердцем. Повысили до 150 и ТТГподнялся до-1.04, а через 3 месяца до 1.15 Но жалобы на сердце остались ( отдышка, пульс при физнагрузке усиливается до 140) плюс все усложняется парезом. Хотя фониатр говорит, что дыхательная щель достаточна для дыхания. Меня перевели на дозу 125/150. Отдышка ушла, стала бодрее, правда волосы посыпались и кожа стала сухой. Радовалась я рано( Пропила ее два месяца, сдала анализ и ТТГ 3.45!!!!! Вернулась на 150 (по назначению врача), но вернулась отдышка, волосы все еще лезут. Пульс шкалит. Доя сердца принимаю мильдронат и панангам форте. Принимаю вит.Д. Скажите, пожалуйста, могла ли так повлиять смена дозировки или смена климата (во что я слабо верю)? |
#2
|
||||
|
||||
Приведите полностью гистологическое заключение (вариант рака важен). Предлагалась ли радиойодтерапия? Был ли проведен через год после операции или позже контроль излечения - тест с отменой тироксина с/без диагностической сцинтиграфии всего тела? Это важно, потому что без этого невозможно определиться, какой режим терапии держать - супрессивный или более мягкий.
Расшифруйте тезис "плохо с сердцем". Исключены ли железодефицит/анемия? Панагин и милдронат не нужны. Смена климата ни при чем. Для подбора дозировки тироксина крайне важно четкое соблюдение правил приема препарата - не пропускать, не запивать чаем. не употреблять рядом поливитамины, не принимать корвалол/валокордин и т.п.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#3
|
||||
|
||||
Добрый день,
Цитирую заключение гистологии: Инкапсулированная папиллярная карцинома (3,5 см), преимущественно солидный вариант, правой доли щитовидной железы с кистозной трансформацией. Очаговый тиреоидит Хашимото. К тиреиидной ткани прилежит лимфатический узел (0,6 см) без признаков метастатического поражения. Операция была проведена в феврале 18 года, РИЙ не был назначен. Сцинтиграфии тоже не было. В феврале этого года, сделала КТ: все чисто "Состояние после операции: тиреодиктомия с микрохирургической пластикой. КТ-данных за рецидив не обнаружено. КТ картина локального мелкого мягкотканного компонента вдоль стенки трахеи ( фрагмент ЩЖ-?)" Анализы сдаю как говорил доктор: просто в день сдачи не пью тироксин. "Плохо с сердцем" чувствую учащенное сердцебиение, одышка появляется. Завтра сдаю ОАК, +железо+ферритин и пересдаю ТТГ+Антитела к ТГ, ТГ,кальций ионизированный |
#4
|
||||
|
||||
Тогда нужно продолжить после получения анализов - разговор о дозе тироксина не имеет ни малейшего смысла без обсуждения контроля излечения и целевого уровня ТТГ.
К анализам добавить св. Т4. Сдача ионизированного кальция возможна, если Вы абсолютно уверены в качестве лаборатории и кровь берется не из-под жгута, в иных случаях лучше сдавать общий кальций + альбумин и считать скорректированный по альбумину кальций. Если Вы хотя бы один день пропускаете прием тироксина - ТТг будет выше. Пропускать нельзя, нужно принимать препарат после сдачи крови на анализ. Если же есть и другие огрехи в приеме, тогда колебания уровня ТТГ вполне понятны.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#5
|
||||
|
||||
Во время отпуска один раз приняла два дня подряд 125. В дальнейшем принимала день 125, день 150.
|