#1
|
||||
|
||||
À/á ïðîôèëàêòèêà-òåðàïèÿ ãðûæåñå÷åíèé
Ïðîøó ïðîùåíèÿ, íî âñ¸ æå, õîòåëîñü áû íåìíîãî ïðîêîììåíòèðîâàòü.
 äàííûõ ñîîáùåíèÿõ ïàöèåíòêîé ñòîëü «ðàçìûòî» èçëîæåííà èíôîðìàöèÿ è áåç îáúåêòèâíîãî îñìîòðà âðÿä ëè ìîæíî íàìåòèòü îïòèìàëüíûé àëãîðèòì ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé ïî ïðîâåäåíèþ ãåðíèîïëàñòèêè è/èëè àáäîìèíîïëàñòèêè. Íåèçâåñòíî èìååòñÿ ëè ó ïàöèåíòêè íàëè÷èå õðîíè÷åñêîãî èíôåêöèîííîãî ïðîöåññà â îðãàíèçìå (ýíäîãåííîé èíôåêöèè), âûðàæåííîñòü ðàçâèòèÿ ïîäêîæíî-æèðîâîé êëåò÷àòêè, ñòåïåíü ïòîçà ïåðåäíåé áðþøíîé ñòåíêè, íàëè÷èå ñîïóòñòâóþùåé ïàòîëîãèè ñîìàòè÷åñêîãî õàðàêòåðà, íåèçâåñòíà ñòåïåíü èçìåíåíèÿ òêàíåé â îáëàñòè ðàñïîëîæåíèÿ äåôåêòà. Òàêæå, õîòÿ ïðèìåíåíèå ñîâðåìåííûõ õèðóðãè÷åñêèõ íèòåé ñíèæàåò ðèñê èíôèöèðîâàíèÿ, íî íåëüçÿ çàðàíåå ïðåäïîëîæèòü èíäèâèäóàëüíóþ ìåñòíóþ ðåàêöèþ òêàíåé ïàöèåíòêè íà èìïëàíòàöèþ øîâíîãî ìàòåðèàëà. Íåìàëîâàæíîå çíà÷åíèå òàêæå èìååò ó÷¸ò íå òîëüêî ýíäîãåííîé, íî è ýêçîãåííîé èíôåêöèè (ãîñïèòàëüíàÿ èíôåêöèÿ) íà çàæèâëåíèå ðàí ïîñëå âîññòàíîâëåíèÿ àíàòîìî-ôèçèîëîãè÷åñêèõ ïàðàìåòðîâ ïåðåäíåé áðþøíîé ñòåíêè, ÷òî èìååò áîëüøîå çíà÷åíèå ïðè âûáîðå ïðîôèëàêòè÷åñêîé àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèè!  ñâÿçè ñ ýòèì, áåç îáúåêòèâíîãî îñìîòðà è íåîáõîäèìûõ èññëåäîâàíèé ìíå êàæåòñÿ íå ñîâñåì öåëåñîîáðàçíûì êàòåãîðè÷íîå óòâåðæäåíèå îá îòêàçå ïðèìåíåíèÿ àíòèáèîòèêîòåðàïèè â ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå ïîñëå õèðóðãè÷åñêîé êîððåêöèè äåôîðìàöèé ïåðåäíåé áðþøíîé ñòåíêè. Ñ óâàæåíèåì. |
#2
|
||||
|
||||
Ïðîñòèòå, äîêòîð, à êàê ìû áóäåì ó÷èòûâàòü ãîñïèòàëüíóþ èíôåêöèþ?
__________________
Èëþõèí Åâãåíèé Àðêàäüåâè÷ |
#3
|
|||
|
|||
Êîëëåãà NEUROREANIMATOR. ß óâåðåí, ÷òî îò ïîäîáíûõ ðå÷åé ÷àñòü ïàöèåíòîâ ïàäàåò â îáìîðîê â áëàãîãîâåíèè, îñòàëüíûå ïðîñòî áåçðàçäåëüíî âåðÿò è ïîâèíóþòñÿ. (êñòàòè, çàïèñàë ñåáå â áëîêíîò. ïðèãîäèòñÿ)
Íî ìû æå ñ Âàìè "âçðîñëûå ëþäè", â ñìûñëå âðà÷è, è çíàåì Èñòèíó. À îíà, ðîäèìàÿ, çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî ïî óñëîâèÿì íàçíà÷åíèÿ àíòèáèîòèêîïðîôèëàêòèêè: "Ïðè îïåðàöèÿõ ñ îáðàçîâàíèåì ÷èñòûõ ðàí (ãðûæåñå÷åíèå, ñïëåíýòîìèÿ, ïåðåâÿçêà ìàòî÷íûõ òðóá è äð.) àíòèáèîòèêîïðîôèëàêòèêà íå ïîêàçàíà. Èñêëþ÷åíèå ñîñòàâëÿþò ñëó÷àè, êîãäà ðàçâèòèå èíôåêöèè â ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå ïðåäñòàâëÿåò ñåðüåçíóþ îïàñíîñòü äëÿ ïàöèåíòà (íàïðèìåð, èìïëàíòàöèÿ èñêóññòâåííîãî òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà, àîðòî-êîðîíàðíîå øóíòèðîâàíèå)." |
#4
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûé Âëàäèñëàâ Âàëåðüåâè÷ íå â êîåì ñëó÷àå íå õîòåë îïðîâåðãíóòü Âàøå ìíåíèå. Ïðè òîì ÷òî ÿ åù¸ êî âñåìó è íå õèðóðã. Òåïåðü áóäó çíàòü ëó÷øå. Ñïàñèáî. Îäíàêî, âåðîÿòíîñòü èíôèöèðîâàíèÿ îïåðàöèîííûõ ðàí äëÿ ÷èñòûõ îïåðàöèé âñ¸ æå ñîõðàíÿåòÿñÿ - 1-5%, äëÿ óñëîâíî-÷èñòûõ 3-11%, çàãðÿçíåííûõ 10-17% è ãðÿçíûõ áîëåå 27%.
|
#5
|
||||
|
||||
Ãîñïîäèí Åâãåíèé Àðêàäüåâè÷ å¸ íå íàäî ó÷èòûâàòü, à íàäî ñîáëþäàòü ïðàâèëà ñàíèòàðíî-ãèãèåíè÷åñêîãî ðåæèìà â ëå÷åáíûõ ó÷ðåæäåíèÿõ. Íó Âû æå íå ìîæåòå íå ñîãëàñèòñÿ ñ ôàêòîì, ÷òî èíôèöèðîâàíèå ìîæåò ïðîèçîéòè è èç-çà ãîñïèòàëüíîé èíôåêöèè. Îäíàêî, äà âçãëÿäû íà ðîëü ÂÁÈ â îòíîøåíèè ðàçâèòèÿ ïîñëåîïåðàöèîííûõ ðàíåâûõ îñëîæíåíèé äîñòàòî÷íî ïðîòåâîðå÷èâû. È ïðè ìèêðîáèîëîãè÷åñêîì èññëåäîâàíèè âîçäóõà è ðàçëè÷íîãî ìåäèöèíñêîãî èíâåíòàðÿ äàæå ÷èñòîãî õèðóðãè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ,à òàêæå ñëèçèñòûõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé è ðóê ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà íà íîñèòåëüñòâî ïàòîãåííûõ è óñëîâíî-ïàòîãåííûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ ìîæíî âûÿâèòü îñíîâíûå âèäû ãðàìïîëîæèòåëüíûõ è ãðàìîòðèöàòåëüíûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ.
|
#6
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#7
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
|
#8
|
||||
|
||||
Äîêòîð Vlad34 Âàøè âûñêàçûâàíèÿ ÿâëÿþòñÿ î÷åíü çíà÷èìûìè, òåì áîëåå ÷óâñòâóåòñÿ ÷òî Âû óìååòå ïðàâèëüíî àíàëèçèðîâàòü èíôîðìàöèþ.
Õîòåëîñü áû Âàì çàäàòü â òàêîì ñëó÷àå îäèí âîïðîñ: Ðàçâå ïîñëå ïðîâåäåíèÿ ïëàíîâûõ ðàçëè÷íûõ ìåòîäîâ ãåðíèîïëàñòèêè èëè àáäîìèíîïëàñòèêè íå ìîãóò â ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå ðàçâèòñÿ îñëîæíåíèÿ â âèäå íàïðèìåð: êðàåâîãî íåêðîçà ëîñêóòà, ãåìàòîìû ïðè ïîâðåæäåíèÿõ ñîñóäîâ, ñåðîìû èëè íàãíîåíèÿ ðàíû.  òàêîì ñëó÷àå áóäåò ëè îïðàâäàíà àíòèáèîòèêîòåðàïèÿ èëè æå âû êàòåãîðè÷íî îòêàæèòåñü îò å¸ ïðèìåíåíèÿ? |
#9
|
|||
|
|||
Îòðèíóâ íàóêîîáðàçíîå ñëîâîáëóäèå, èìååò ñìûñë çàìåòèòü, ÷òî àëãîðèòìû àíòèáèîòèêîïðîôèëàêòèêè â õèðóðãèè óæå èçîáðåòåíû. Íàïðèìåð âîò: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Åñëè âìåøàòåëüñòâî òðåáóåò ïðèìåíåíèÿ àíòèáèîòèêîâ äëÿ ïðîôèëàêòèêè,òî äàëüøå ñïèñîê ÷åì è êàê. Åñëè æå íåò - èçâèíèòå. Áóäåò èíôåêöèÿ, áóäåò ëå÷åíèå. Ïîäõîä, ïîäîáíûé ïðîäåìîíñòðèðîâàííîìó Âàìè ïðèâåäåò ëèáî ê "àíòèáèîòèêè âñåì", ëèáî ïðèíÿòèå ðåøåíèÿ îêàæåòñÿ ïîä ñèëó òîëüêî Âåëèêîìó Ãóðó, îñòàëüíûå æå áóäóò ïîëüçîâàòüñÿ ìåòîäèêîé "3Ï".
|
#10
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî. Îçíàêîìëþñü.
|
#11
|
||||
|
||||
Äîêòîð, Âû ñ óìíûì âèäîì íàãîâîðèëè ñòîëüêî ãëóïîñòåé, ÷òî äèñêóññèè áûòü ïðîñòî íå ìîæåò. Åñëè Âû íå èìååòå ïðåäñòàâëåíèÿ îá àíòèáèîòèêîïðîôèëàêòèêå â õèðóðãèè (äà è âîîáùå î õèðóðãèè), çà÷åì Âû ïûòàåòåñü äàâàòü â ýòîé ñôåðå ñîâåòû? Çà÷åì ñïîðèòå? Íó ëÿïíóëè åðóíäó, íó ñ êåì íå áûâàåò - ïî÷èòàéòå êíèæåê
__________________
Èëþõèí Åâãåíèé Àðêàäüåâè÷ |
#12
|
||||
|
||||
Ãëóáîêîóâàæàåìûé Åâãåíèé Àðêàäüåâè÷ ÿ è íå ñîáèðàëñÿ äàâàòü êàêèå-ëèáî ñîâåòû. ß óæå îá ýòîì ãîâîðèë â ïîñòå ¹4. Áëàãîäàðåí Âàì çà ñíîñêè è íóæíûå ñîâåòû â ýòîì âîïðîñå. Õîòÿ õîòåëîñü, ÷òîáû Âû òîæå íåìíîæêî ïðîÿâëÿëè óâàæåíèå ê êîëëåãàì â ñâîèõ êîììåíòðàðèÿõ. Ñïàñèáî. Ñ óâàæåíèåì ê Âàì è êî âñåì ó÷àñòíèêàì ôîðóìà ïî õèðóðãèè.
|
#13
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûé NEUROREANIMATOR, ïðèíîøó ñâîè èçâèíåíèÿ çà ðåçêîñòü. Îíà ïðîäèêòîâàíà æåëàíèåì òîãî, ÷òîáû íà ÐÌÑ, ïî âîçìîæíîñòè, íå äàâàëèñü íåîáîñíîâàííûå è ñïîðíûå ðåêîìåíäàöèè. Åñëè ó÷àñòíèê íå óâåðåí â ñâîåì ìíåíèè, îí ìîæåò ïîçíàêîìèòüñÿ ñ èíôîðìàöèåé ïî âîïðîñó äî êîíñóëüòàöèè, à íå ïîñëå.
__________________
Èëþõèí Åâãåíèé Àðêàäüåâè÷ |
#14
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûå äîêòîðà õèðóðãè ðàçãîâîðîâ íåò. Ñïàñèáî. Âîò ÷òî åù¸ ïðî÷èòàë. Èíôîðìàöèÿ îêàçàëàñü ìíå ïîëåçíîé. Ñ ïðàçäíèêîì, óñïåõîâ â ðàáîòå!
|
#15
|
||||
|
||||
Ïî-ìîåìó â ïåðâûé ðàç ôàéë íå ïðèöèïèëñÿ. Sorry.....
|