#1
|
||||
|
||||
дтз у девушки?
Здравствуйте. Прошу совета. Дочери 17 лет. Рост 164 вес 58. С 20017 г. на учете у эндокринолога по поводу зоба 1-2 ст. Анализы все время были в норме. По узи -железа увеличена, но точно сейчас не скажу размеры. Раньше принимала йодомарин, селен. Размеры то уменьшались, то опять немного увеличивались.
В начале марта она села на диету, составленную диетологом, чтобы скинуть вес, который всегда очень плохо снижался. И вот практически с этого времени она стала жаловаться на слабость, плохое настроение, головные боли. Сначала мы это связывали с диетой. Но потом она стала жаловаться на боли в груди. Сдали кл. кровь- норма. Моча норма, кроме ацетона-4+. Педиатр назначила пить бетаргин 2р. в день, кардонат и танотен. Мы сдали кровь на гормоны щитовидки ( сдаем 2 раза в год) и вот результаты: ТТГ-0.006 ( НОРМА 0.51-4.3) Т4-3.42 ( 0.93-1.7) Т3-5.96 (2.56-5.01). Это от 20.03.21. Сразу пошли к своему эндокринологу. Она поставила ДТЗ 1-2 ст. назначила тирозол по 5 -3 раза в день на месяц. УЗИ сказала, что можно и не делать. Я в расстроенных чувствах пол ночи читала форум и решила пересдать в др. лаборатории анализы . Плюс еще добавили антитела. вот результаты от 23.03.21: Т3-9.95 ( НОРМА 3.93-7.70) Т4-42.57 ( 12.6-21.0) ТТГ-0.005(0.51-4.30) Ант. к рецепторам ТТГ-0.824 (меньше 1.5-отр.) Ант.к ТПО -12.55( ДО 34). Вижу ,что Т3 И Т4 еще выше за эти 3 дня, но антитела низкие. Может это не ДТЗ ? Скажите, пожалуйста, начинать пить Тирозол? Или что нам делать? Вес дочь не теряла ( до диеты). Сейчас ушло у нее 1.5 кг за 2 недели ( под контролем диетолога). Пульс примерно 75 ( измеряем регулярно). Кардиограмма- норма. Еще она принимала витамины для волос, правда не каждый день. Читала ,что это может влиять на анализы. Пожалуйста, дайте совет. |
#2
|
||||
|
||||
Сцинтиграфия железы? Скрытый приём препаратов для похудания?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Препараты для похудения не принимала. Но принимала Perfectil и Pantogar. Это для укрепления волос. Но их она пила нерегулярно.Обследований больше не было никаких. Врач не предлАгала. Мы завтра опять едем к ней. Может стоить с ней поговорить о дополнительном обследовании?
|
#4
|
||||
|
||||
Да не столько о дополнительном - сколько об обязательном.
Запрещено Исследовать тиреоидные гормоны на фоне приема поливитаминов, особенно содержащих биотин У Вас есть вероятность как преаналитической ошибки( поливитамины), так и ошибочного отнесения ТТГ независимого тиротоксикоза в рамках деструкции
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Доктор, спасибо за ответ. Сейчас попыталась найти, где у нас можно сделать сцинтиграфию -не нашла. Завтра спрошу у врача. Если все-таки не получится сделать, то что с Тирозолом? Пока не принимать?
|
#6
|
||||
|
||||
Цитата:
Ну можно все- таки думать? Тирозолом лечат ДТЗ - не деструкцию и уж тем более не цифру на бланке
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
||||
|
||||
Скажите, пожалуйста, без лечения через какое время разумно повторить анализы?
|
|
#8
|
||||
|
||||
После недели отмены витаминов - собственно ТТГ и свТ4, сканирование - хоть заватра
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
||||
|
||||
Добрый вечер. Дополню немного данных по заболеванию дочери. Сегодня сделали УЗИ. Размеры пр. доли: 4.2* 1.7* 1.8. Обьем: 7 куб.см. Р-Р левой доли: 3.7*1.6*1.8 см. Объем : 6 куб.см. Сумм. объем 13 куб. см. Перешеек 0.3 см. Контур ровный. Эхогенность средняя. Эхоструктура неоднородная, незначительные анехогенные включения с васкуляризацией. ВЫВОД : Признаки незначительных диффузных изменений обеих долей ЩЗ по типу АИТ.
До этого были у врача ( кот. назначила ТИРОЗОЛ). Она продолжает настаивать на таблетках несмотря на то что нет антител к р-р ТТГ. Записала дочь на прием к Зав. отдел. детской эндокринологии. На мой вопрос : Не диструкция ли это? Она ответила, что не важна причина, гормоны повышены, лечить нужно ТИРОЗОЛОМ. Сцинтиграфию сделать нельзя. Делают только при опухолях. Мы с дочерью пока решили еще раз пересдать Т3, Т4 через неделю. Сейчас исключили все таблетки и витамины. Еще предложили нам сдать на антитела к ТГ. Скажите мне, пожалуйста: 1.Нужен ли анализ на антитела к ТГ? 2. Что делать если очередной анализ покажет высокие Т3, Т4? СПАСИБО. |
#10
|
||||
|
||||
1- нет
Приходится удивляться тому, кто работает заведующей. Впрочем, Украина независимое государство и МЗ Украины виднее, какиемврачи им нужны. 2 - слово « сцинтиграфия « Остаётся непонятным, равно как и разница между « иммуногенным» и « деструктивным» тиротоксикозом ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
||||
|
||||
С заведующей мы еще не встречались. Консультация назначена на вторник 30.03. Но есть подозрение, что будет тот же ответ, как и от врача, т.к. она уверенно говорила, что если мы ей не доверяем, то можем проконсультироваться у заведующей.
|
#12
|
||||
|
||||
2 - слово « сцинтиграфия « Остаётся непонятным, равно как и разница между « иммуногенным» и « деструктивным» тиротоксикозом ?[/quote]
Я не поняла, кому не понятно? Мне уже достаточно понятно. Понятно ли врачам- не знаю .Врач говорит, что заставлять лечиться не будет. Типа, я мать и несу всю ответственность. Вот я и "несу". |
#13
|
||||
|
||||
В чем вопрос ко мне и врачам форума?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#14
|
||||
|
||||
Добрый вечер. Повторили 3-й раз анализы после недельного перерыва после витаминов. Результаты плохие снова:
ТТГ -0.006 ( 0.27-4.2) Т4-3.02 ( 0.93-1.7) Т3-8.20(2.0-4.4). Показатель ухудшился был 5.96 от 20.03.21 Сдали печеночные пробы ( врач сказал)- там норма ,только чуть снижен билирубин. Сегодня все-таки начала дочь пить Тирозол по 5-3 раза в день. Пульс у нее 95 -98. Чувствует себя неплохо, но вот 3 последних дня сильная жажда. Она пьет бесконечно, но не напивается. Скажите, пожалуйста, это связано с гипертиреозом? Или нужно искать другую причину. Сахар вчера опять пересдали-4.97 (4.22-6.1). Очень переживаю . К зав. эндокринологией на прием не попали. Она и наш врач на больничном. Спасибо. |
#15
|
||||
|
||||
Да, поскольку тироксин разрушает антидиуретический гормон, и поскольку есть выраженная потливость, жажда при Тиротоксикозе усиливается
__________________
Г.А. Мельниченко |