|
#1
22.12.2009, 21:04
|
|||
|
|||
|
WPW, Аритмия.
Здравствуйте уважаемые доктора!
В своё время у меня диагностировали WPW Приступы беспокоили редко, 1 раз в год-два, но были сильные 180-250удм. 5 лет назад я перенёс абляцию дпп, синдром wpw, манифестный. После абляции стал чувствовать себя хуже, ежегодные приступы исчезли но появилась неприятная тахикардия даже при небольших физ нагрузках. Быстрая утомляемость после прогулок, подскоки а/д, особенно беспокоят неприятные ощущения в грудной клетке. С ноября 2009, неприятные ощущения в груди усилились. Несколько раз становилось нехорошо после 1,5 км прогулок. Была тахикардия и давление небольшое 150/90, проходило после таблетки анаприлина под язык. Иногда ночью просыпаюсь от того что ноет левая подмышка. Решил сделать ЭКГ в местной поликлинике. Врачи при виде ЭКГ забеспокоились, предложили мне срочную госпитализацию. На скорой меня доставили в больницу, где врачи посмотрели кардиограмму, сказали что на ней есть феномен wpw, но причины для госпитализации не видят, и меня отпустили домой, зачем-то сделав мне на прощание укол кетанова. Потом показывал кардиограмму другому врачу, он сказал что не хорошая лента, и мне нужно показаться кардиологу, аритмологам. Уважаемые доктора, подскажите пожалуйста, что такого увидели в поликлиника на этой ленте, что решили меня срочно госпитализировать? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#3
22.12.2009, 22:42
|
|||
|
|||
|
На вашей ЭКГ нет феномена WPW, а есть АВ-блокада I ст. Сама по себе она жить не мешает и лечения не требует. О госпитализации тоже речи не идет.
Есть смысл выполнить холтеровское мониторирование ЭКГ и поглядеть, как меняется проводимость в течение суток.
|
|
#4
22.12.2009, 22:55
|
|||
|
|||
|
Rodionov
Спасибо большое за ответ! На той неделе я уже сделал суточный холтер ЭКГ, можно выложить? Да всё верно, мне уже один аритмолог сказал про блокаду. Цитирую "Не исключено, что в ходе РЧА у Вас задели нормальные проводящие пути (АВ соединение). Не исключено, что у Вас в течение суток может быть АВ блокада более продвинутых степеней и Вам необходима имплантация ЭКС." И ещё интересно, почему терапевт и заведующая поликлиники, глядя на эту ЭКГ, поставили мне диагноз "ИБС и Острый коронарный синдром" ?
|
|
#5
23.12.2009, 02:42
|
||||
|
||||
|
Какова была локализация ДПП?
"Несоответствующая/неадекватная" синусовая тахикардия описана для пучков, располагающихся в зоне близкой к АВ-соединению - особенно это характерно для аблаций в передне-септальной (верхне-септальной) области. Судя по развитию АВ-блокады I ст РЧА проводилась как раз в области АВ-соединения. Цитата:
Холтер выкладывайте, посмотрим.
|
|
#6
23.12.2009, 15:52
|
|||
|
|||
|
dav1972
Спасибо за ответ! Вот холтер [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Цитата:
|
|
#7
23.12.2009, 18:32
|
||||
|
||||
|
Касаемо холтера, как проявлялся эпизод тахикардии, зафиксированный в 16:57? Тахикардия возникла внезапно или характеризовалась постепенным увеличением частоты сердечных сокращений? Случаются ли в настоящее время приступы тахикардии с внезапным началом и окончанием похожие на те, которые были до аблации?
По распечаткам холтера действительно трудно исключить интермиттирующий синдром WPW. Я бы рекомендовал для полной ясности сделать 12-канальное холтеровское мониторирование. Цитата:
|
|
#8
23.12.2009, 19:00
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Через 3-4 года после абляции, бывают короткие срывы ритма. В основном в состоянии покоя, ритм внезапно срывается на 2-3 сек, строчит как из пулемёта, и так же внезапно нормализуется. Цитата:
|
Линейный вид
