Помогите, пожалуйста, выяснить причину геморроя

[Hellga123]

Доброго времени суток, уважаемые врачи!

Мне 31 год, вторая беременность, срок 23 недели, рост 174см, вес 71 кг, за беременность прибавила 6 кг. Двигательной активности мало, много сижу.

После первых родов 3 года назад вылез геморрой, в роддоме выписали свечи гепатромбин-г. Лечилась ими 2-3 недели, выраженная боль ушла, но сам геморрой остался. Боли с тех пор не беспокоили, запоров нет и никогда не было. Но узелки снаружи как были так и остались.

Сейчас во вторую беременность на 23 неделе резко появился болевой синдром, больно садиться и вставать, боли когда хожу в туалет, есть небольшие кровянистые выделения из заднего прохода при дефекации.

Мои вопросы вот в чем:

1. Поскольку проблем со стулом нет и никогда не было, опорожнение кишечника всегда 5-7 минут, запоров нет, стул мягкий. А все основные рекомендации заключаются в том, чтобы нормализовать стул. Есть предположение, что причиной геморроя является частые позывы к мочеиспусканию. Эта проблема мучает уже давно, в туалет по маленькому хожу часто (ночью может быть 5-7 раз) и понемногу, при этом ощущения, что не получается пописать, но хочется. Поэтому инстинктивно тужусь, чтобы опорожнить мочевой пузырь и возможно это напряжение и вызывает геморрой.

Подскажите, пожалуйста, может ли натуживание при мочеиспускании, а не дефекации, вызывать геморрой?

2. Если это возможная причина, то в какую сторону копать с этой проблемой? Была на приеме у уролога, сдала анализ мочи обычный и по нечипаренко. Все в норме. Уролог говорит, что воспаления нет и лечить нечего.

3. Поиском нашла рекомендации при гемморое:

"смазывание области заднего прохода и внутри ануса гепатромбиновой мазью утром и днем. Контрастный душ на межягодичную область 2-3 раза в день. Гимнастика - втягивание заднего прохода с расслаблениями по 10 минут - 3 раза в день."

Подскажите, пожалуйста, актуальные ли эти рекомендации? и есть ли еще какие-то упражнения, чтобы уменьшить симптомы?
Интуитивно понимаю, что нужна двигательная активность, но в связи с последними новостями про карантин, запланированный бассейн остается под вопросом. Кроме плавания, какая активность может быть профилактикой ухудшения?