|
#1
19.04.2010, 06:33
|
|||
|
|||
|
Симптом разрыва локтевой коллатеральной связки
Здравствуйте!
Осенью 2009 года произошло падение с упором на руку, в результате была получена травма. Рентгенография не проводилась, иммобилизация тоже. В течение последующих месяцев постепенно терялся контроль над большим пальцем травмированной руки. Сейчас значительно ослаблена хватательная функция, при выпрямленном пальце наблюдается нестабильность, избыточная подвижность. У меня два вопроса: 1)По истечении такого срока времени иммобилизация сейчас уже не поможет, и связка не срастется сама? Если нет, то какое именно хирургическое вмешательство рекомендуется в таких случаях — артроскопический шов связки, реконструкция аутотрансплантантом? 2)Если подтвердится диагноз «застарелое повреждение локтевой коллатеральной связки», и потребуется операция, то какова ориентировочная ее стоимость в Москве? Искал в интернете информацию по синдрому "пальца лыжника", но ничего не нашел о методах неконсервативного лечения... Заранее спасибо! 
|
|
#3
19.04.2010, 07:52
|
||||
|
||||
|
Для консервативного лечения, увы, поздно. А если имеется повреждение Стенера, то оно не помогло бы и тогда, осенью. У хирурга кисти были?
|
|
#4
19.04.2010, 07:53
|
|||
|
|||
|
Дело в том, что травму получил не я, а пострадавший не хочет обращаться в больницу из-за возможной дороговизны лечения. Я понимаю важность постановки диагноза, но в виду сложности ситуации хотелось бы знать общий прогноз при застарелой травме ЛКС - травма ведь все-таки очень распространенная (при разрыве ПКС, например, ведь известно, при каких обстоятельствах нужно оперироваться, как именно проводится реконструкция связки, средние сроки реабилитации, цены есть). И профессиональное описание стандартной картины болезни поможет переубедить пострадавшего.
|
|
#5
19.04.2010, 07:59
|
|||
|
|||
|
Повреждение Стенера, разумеется, исключить при отсутствии рентгенограммы нельзя, так что тоже не исключено. И тогда еще такой вопрос: в случае еще и повреждения Стенера, насколько сильно будет отличаться хирургическое лечение, и что именно нужно будет делать?
Врачебная помощь практически не оказывалась. Были в травмпункте сразу после падения, но в виду недобросовестности персонала ни рентгенографии, ни иммобилизации не производилось.
|
|
#6
19.04.2010, 08:14
|
||||
|
||||
|
Повреждение Стенера на рентгенограмме не видно, можно увидеть на УЗИ, и то только если узист в курсе: чего, да как, да где искать и как оно выглядит на сонограмме. Но уже об этом заботиться поздно- время ушло. А рентгенограмма нужна, поскольку бывает связка не разрывается, а отрывает кусочек кости, к которому прикрепляется.
|
|
#7
19.04.2010, 08:17
|
|||
|
|||
|
Хорошо, но все же что в таком случае (разрыв ЛКС и повреждение Стенера) назначается, какая именно операция? Нужно знать, чтобы можно было в экономических отделах поликлиник узнать цену.
И, если произошел отрывной перелом основания проксимальной фаланги, а не разрыв ЛКС, то даже при такой застарелой травме можно просто закрепить спицей оторванный фрагмент, и это все необходимое хирургическое вмешательство в таком случае?
|
|
|
|
#8
19.04.2010, 10:53
|
||||
|
||||
|
В статье ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) предлагается следующий алгоритм:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Т.е. в вашем случае: МРТ, если не ясна степень повреждения. Далее тактика разная в зависимости от того есть ли отрывной перелом. Если есть, то выполняется операция- обнажается место перелома, перелом обновляется и выполняется внутренняя фиксация. Если же отрывного перелома нет, то имеется 2 варианта: 1. При незначительных или отсутствии признаков разрушения сустава выполняется реконструктивная операция. 2. В противном случае- артродезирование или эндопротезирование сустава. Зы: а кто вообще поставил обсуждаемый диагноз?
|
|
#9
19.04.2010, 11:17
|
||||
|
||||
|
Кроме обычной рентгенограммы имеет смысл выполнить "стресс"-снимок, чтобы наверняка подтвердить имеющуюся нестабильность.
|
|
#10
19.04.2010, 11:37
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#11
19.04.2010, 11:44
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 Зы: с покраснением 
|
|
#13
19.04.2010, 12:01
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#14
19.04.2010, 13:00
|
||||
|
||||
|
Вот по поводу клинического определения нестабильности
Цитата:
То есть можно определить: только proper ulnar collateral ligament разорвана, или еще и accessory ulnar collateral ligament.
|
Линейный вид
