|
#1
20.10.2018, 21:46
|
|||
|
|||
|
Острый отит... экссудат... аденоиды?
Здравствуйте!
Помогите разобраться и понять чьей тактики придерживаться? Моему ребенку 3,2 г., рост 95 см, вес 14,5 кг. Родился в срок, рос и развивался в соответствии с возрастными нормами. На учете у специалистов не состояли. Из перенесенных заболеваний только ОРВИ раз в 2-3 мес (легкое течение), ротовирус год назад (без госпитализации). Антибиотики не принимали до настоящего заболевания... В конце августа этого года появилась аллергия, в виде периодически появляющихся участков D 2-3 см меленькой неяркой сыпи сначала на разных частях тела, затем локализующихся только под носом и вокруг рта, по анализам эозинофилы чуть выше нормы. в течение месяца методом исключения выявили, что реагируют на всю молочную продукцию. Хотя раньше такого никогда не было, разные молочные продукты составляли всегда треть рациона. С сентября пошли в сад. Через неделю - легкое орви, затем в конце месяца опять но с температурой 39,2, обильным насморком и влажным кашлем. Лечились симптоматически (прохлада, увлажнитель, жаропонижающие, много питья, називин), на 4й день вроде стало получше. на 5е сутки утром резко подъем температуры до 40, сбили ибупрофеном до 38. Приехавшая скорая осмотрела и отправила вызов на местного врача и анализ крови. Врач направила в больницу. Там обнаружили вирусный буллезный отит справа. Госпитализировали в 5 ДГБ (СПб) инфекционное отделение. Назначили диоксидин в уши, фурациллин с адреналином в нос, цефтриаксон в/м. От лечения была в шоке, отказалась в пользу сиропа Панцеф, називина в нос (на тот момент соплей уже не было и дышал носом хорошо, поэтому не капала). В течение выходных осмотры дежурных лоров были без изменений. Темп - 38 раз в день. В понедельник на осмотре булла регрессировала, в правом гной, в левом жидкость мутная. На задней стенке носа густая слизь. Сделали парацентез. На турундах немного крови и все. Т - 37,5 днем. После парацентеза к нам опять приставали с фурациллиновым спиртом в уши, отказалась. На следующий день со слов ЛОРа в ушах сильный отек, он мешает оттоку, назначила сложные капли (дексаметазон, фурациллин, антибиотик). Согласилась капать. На следующих 2х осмотрах отек уходил, уши *получше, почище*. Температура не поднималась. Далее мы ушли по заявлению домой (на следующее утро нас и так должны были выписать). В выписке диагноз: ОРВИ, О.ринофарингит ср.ст.тяж. Осложнение: О.двусторонний ср.отит. ОАК (пишу только где отклонения от нормы) HGB - 103 MCH - 26.2 RDW - 11.4 HCT - 31.1 PLT - 580 WBC - 9.7 CОЭ - 36 Сегментояд 51 лимфоциты 37 Мазок из зева/носа - St/epidermisis ++ Парацентез с 2х сторон (слизисто-гнойное отделяемое), панцеф, диоксидин, нафтизин, ФТЛ (УВЧ на уши). Назначено: в уши - унифлокс, панцеф, називин, аципол. На следующий день поехали в НИИ ЛОР. DS: Аденоиды 2ст. 2ст секреторный отит. Рекомендовано: фурац.спирт, флуофорт, зодак, в нос сложные капли (дексаметазон, диоксидин, називин), электрофорез с KCl, контр.тимпанометрия через 3 нед (если изменений не будет, то делать шунтирование). К сожалению не получается добавить результат тимпанометрии(( форум пишет, что у меня нет доступа к этой странице... Там распечатка-чек, 2 графика и восклицательным знаком помечены обозначения NT! NR! Видела сама на видео на экране, что за перепонками жидкость мутно-желтая. На данный момент прошла неделя после всего лечения и обследования. Прочитав ЧАВО тут на форуме, поняла, что ничего из прописанного лечения, применять не надо. У меня есть вопросы к Вам, компетентные доктора! 1 - Могла ли врач увидеть аденоиды просто посмотрев в нос через *воронку*? И аденоиды ли это или правильнее будет *аденоидит*? И как могли их пропустить тогда в больнице при ежедневных осмотрах? 2 - Стоит ли еще раз показать ребенка врачу, для того, чтобы убедиться есть ли так аденоиды? И какое обследование тогда должен провести доктор? Или не *париться* и начать назонекс? (я понимаю ответственность за самолечение, но видя повальные некомпетентные назначения, как мне кажется, нет другого выбора). 3 - Что делать с ушами? 
|
|
#2
23.10.2018, 16:59
|
|||
|
|||
|
Еще 2 вопроса:
1 - можно ли ходить в бассейн с аденоидами (если они есть) и с экссудативным отитом? 2 - как посещать сад? если там неблагоприятная среда (заразник, сухо, жарко)?
|
|
#3
28.10.2018, 14:37
|
|||
|
|||
|
Уважаемые доктора! понимаю Вашу занятость, но все же очень жду ответа!
сидим дома, прошло 2 недели уже, на днях были пару дней сопли с утра (совсем чуть). в остальном самочувствие отличное.
|
|
#5
30.10.2018, 00:45
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#6
30.10.2018, 10:32
|
|||
|
|||
|
Аденоиды- так ещё называют носоглоточную миндалину.А воспаление этой миндалины называется аденоидИТ.
Золотым стандартом диагностики миндалины является эндоскопия носоглотки,иногда проводят рентген . Если на данный момент жалоб нет,ничего не делать ,через время повторить тимпанометрию,как советовал врач.
|
|
#7
30.10.2018, 13:25
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
