#1
|
|||
|
|||
СЗРП, нарушение маточно-плацентарного кровотока 1А степени и маловодие
Доброго времени суток, уважаемые доктора!
О себе: -женщина, 33 года -вес 63,5 кг (до беременности 57 кг), рост 172 см -месячные с 13 лет, регулярные, по 5-7 дней, болезненные в первые 1-2 дня -последние месячные 04.05.2015 -беременностей 2: первая в 32 года (самопроизвольный выкидыш на 6 нед.), вторая - настоящая (25 нед.) -из гинекол. заболеваний отмечалась молочница (успешно лечила Пимафуцином и Флюкостатом) Настоящая беременность: -протекает без особых жалоб -возникала молочница, лечила Пимафуцином -ИППП отрицательно -принимаю фолиевую кислоту и йодомарин Жалобы: -последние три дня не ощущаю активных шевелений плода -опять (в последние день-два) возникла молочница, а перед нею были довольно обильные выделения (сужу утром по нижнему белью) Сегодня посещала ЖК: врачу не понравились мои окружность живота (85 см) и ВДМ (17); отправила меня на УЗИ, по результатам которого: -плод соответствует 24,4 нед. -ЧСС 116 уд. -ИАЖ 89 мм (норма 97-221 мм) -плацента неоднород. структуры с кальцинатами -длина шейки матки 43 мм, зев закрыт -вес плода 772 г. -допплер (правая МА РИ 0,50, ПИ 0,77; левая МА РИ 0,79, ПИ 1,85; артерии пуповины - правая РИ 0,64, левая РИ 0,67; СМА ПИ 2,07, ПСА 34,3) -по допплеру: Нарушение маточно-плацентарного кровотока 1А степени в бассейне левой маточной артерии. Тенденция к преждевременному созреванию плаценты. Маловодие. По результатам УЗИ врач акушер-гинеколог ставит диагноз "Беременность 25-26 нед. Плацентарн. наруш. 1А ст. СЗРП. Маловодие" и рекомендует пролечиться в дневном стационаре (не знаю точно чем, но уже рекомендовала купить Цефтриаксон, Тержинан и Лактожиналь). ПС: на сроке 20 нед. проходила 2-й скрининг и все было нормально (вес 304 г., ЧСС 145 уд., плацента однородная 0 степ. зрелости, ИАЖ 138 мм). Прошу совета: 1)Насколько обоснованно утверждение о СЗРП, маловодии и нарушении кровотока? 2)Есть ли смысл в том, чтобы получить второе мнение у другого специалиста УЗИ? 3)Какова наиболее рациональная дальнейшая тактика? Большое спасибо за ответы! |
#2
|
|||
|
|||
тест на подтекание околоплодных вод?
надо выполнить УЗИ у эксперта пренатальной диагностики |
#3
|
|||
|
|||
Доброго времени суток!
Как было рекомендовано переделала УЗИ и допплер, заключение: Плод соответствует 25 нед. беременности. Головное предлежание. Преждевременное созревание плаценты. Нарушение маточно-плацентарного кровотока 1А степени слева при нормальном плодово-плацентарном кровотоке. Некоторые данные из того же протокола: -предпол. вес плода 806 г. -ЧСС 167 уд. -степень зрелости плаценты "1" -ИАЖ 14 см -маточные артерии: справа РИ 0,56 ПИ 0,91; слева РИ 0,82 ПИ 2,3 -артерии пуповины: РИ 0,55 ПИ 0,78 -сред. мозг. артерия: ПСС 30 см/с; ПИ 2,08 Устно доктор сказала, что данных за маловодие нет, плод в общем и целом по всем показателям соответствует сроку; а вот кровоток действительно отклон. от нормы и плацента также с признаками преждевр. созревания. Тест на подтекание плодных вод еще не делала. Завтра иду в ЖК. Пожалуйста, подскажите, остаются ли все еще показания для лечения? Заранее большое спасибо! |
#4
|
|||
|
|||
лечения не существует
показано наблюдение |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ!
В ЖК оформляют в дневной стационар и назначили пентоксифиллин в/в и курантил внутрь. В связи с этим: 1)Раз уж лечения не существует, то как-бы поделикатнее обговорить это с доктором? Просто отказаться от лечения? Как правильно общаться с доктором в таких ситуациях? 2)А какое именно показано наблюдение и в какие сроки? Заранее спасибо за ответ! |