#1
|
|||
|
|||
Сирдалуд и Ярина
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, по возможности совместного приема препаратов Сирдалуд и Ярина. Невролог назначил лечение в т.ч. препаратом Сирдалуд (2 мг на ночь 10 дней). Ярину принимаю на постоянной основе. В инструкции к Сирдалуд указано: "Противопоказанные комбинации препарата Сирдалуд®В инструкции к Ярина указано: "in vitro этинилэстрадиол является обратимым ингибитором CYP2C19, CYP1A1 и CYP1A2, а также необратимым ингибитором CYP3A4/5, CYP2C8 и CYP2J2. В клинических исследованиях назначение гормонального контрацептива, содержащего этинилэстрадиол, не приводило к какому-либо повышению или приводило лишь к слабому повышению концентраций субстратов CYP3A4 в плазме крови (например, мидазолама), в то время как плазменные концентрации субстратов CYP1A2 могут возрастать слабо (например, теофиллин) или умеренно (например, мелатонин и тизанидин)."Невролог, назначивший Сирдалуд, сказал, что противопоказан их совместный прием более 30 дней из-за влияния на свертываемость крови. Я не врач и точно могу ошибаться, но из описаний выше у меня создалось ощущение, что дело в другом, и совместный прием не рекомендуется из-за того, что повысится концентрация тизанидина. Насколько это критично и возможен ли все-таки их прием (я так понимаю, 2 мг на ночь в целом не очень большая дозировка)? Или может вместо 2 мг принимать 1 мг? |
#2
|
||||
|
||||
Как именно Ярина подавляет CYP1A2 не известно.
"При применении тизанидина с флувоксамином или ципрофлоксацином отмечается 33-кратное и 10-кратное увеличение AUC тизанидина соответственно." Т.е. уменьшения дозы в 2 раза может быть недостаточно. Я бы не рисковал и выбрал бы на время лечение наиболее приоритетным лекарством (или ОК, или центральный миорелаксант), не комбинируя их.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо!
|