|
#121
25.07.2018, 20:40
|
||||
|
||||
|
Любой процесс в печеночных клетках может способствовать выходу ферритина в кровь, не только те, что сопровождаются повышением ИЛ-6/ЦРБ, при голодании/анорексии, при жировом неалкогольном гепатозе, может еще каких состояниях, о которых пока не знаю, отсюда при наличии иных маркеров ЖД: низкое насыщение трансферрина железом, повышенные рецепторы к трансферрину диагноз ЖД ставится при любых цифрах ферритина.
Нормоцитарная анемия (при подтверждении отсутствия сочетания микро/макроцитоза, увеличения ретикулоцитов или низкого эритропоэтина) в разных клинических ситуациях в 80-90% отвечала ВОЗ-критерию железодефицитной (прирост гемоглобина на >5 г/л на фоне приема железа внутрь или в/в) несмотря на нормальный уровень ферритина (в среднем 127 мкг/л ; медиана: 85 - от 3 до 581 мкг/л) https://forums.rusmedserv.com/showpo...6&postcount=84 
|
|
#122
26.07.2018, 00:06
|
|||
|
|||
|
Спасибо, Вадим Валерьевич, очень хорошая статья. И как я её раньше не видела?!
В то время, когда Вы её здесь расместили, я уже была с синдромом гиперстимуляции яичников и начинающимся асцитом, если помните мой случай. Тогда Алт и Аст были около 200. Они потом нормолизовались ко 2 триместру, но после родов на коже появилось множество гемангиом точечных (на 1 кв см примерно 3 шт), многие из которых за эти три года ушли в рост. На след.неделе я пойду к хирургу удалять ~20 шт. Их наличие косвенно свидетельствует о неалк.жировом гепатозе? Посмотреть печеночные пробы? Плюс Узи? 2) в статье я не нашла, через сколько контроль гемоглобина провести? Ретикулоциты, Вы ранее говорили, через 10 дней смотрятся. Но я забыла исходные заказать. 2-3 недели выдержать и потом протестироваться? 3) у меня всегда ранее (до терапии ИВ Фе) регистрировались микроциты, пониженные эр.индексы. Но теперь лишь только иногда MCH снижается. Считать мою анемию в настоящее время нормоцитарной? 4) если помните, я ввожу в/м В12 периодически, даже при усредненных цифрах. Вы так мне посоветовали, учитывая атрофический гастрит, предположили сочетанную анемию. Скажите, может мне ежегодно колоть В12? Скажем 5-6 амп по 500 мкг? 5) фолиевую пью с небольшими перерывами. Заметила, когда делаю промежутки, возобновляются некоторые неврологические сиптомы. Перейти в постоянный режим?
|
|
#123
28.08.2018, 01:49
|
|||
|
|||
|
Добрый день, Вадим Валерьевич!
Через 4 недели после феринжекта сделала общий анализ крови. Прибавка гемоглобина 4 г/л. Значит, анемизации не было? Фолиевую продолжать? А как быть с вит.В 12?
|
|
#125
28.08.2018, 03:18
|
||||
|
||||
|
в оак признаки дефицита железа, а не в12 или фолиевой, гемоглобин может и не повышаться в течение 4 недель, вот здесь на рис. 1Е он стал ~135 после первоначального ~130 через 6 недель [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#127
28.08.2018, 20:59
|
||||
|
||||
|
дефицит В12/фолиевой можно корректировать, когда имеются клинические или лаб. признаки их дефицита; без прямого измерения их в крови по анализу крови предположить их дефицит или рецидив дефицита не представляется возможным; если имеется атрофический гастрит и он причина В12 дефицита, то постоянный прием В12 рекомендуют до конца жизни или ежемесячные иньекции, может можно и один раз в 1.5-2 мес.
|
|
#129
28.08.2018, 23:29
|
||||
|
||||
|
можно и так; лучше чаше вводить по одной, чем по 5 инъекций за 1 раз в полгода - избыток В12 легко выводится из организма, фолиевую можно, учитывая что гос. обогащение еды фолиевой в РФ не проводится
|
|
#130
08.09.2018, 17:55
|
|||
|
|||
|
Доброе утро, Вадим Валерьевич!
Прирост гемоглобина на 10 единиц (исходный 138 перед феринжектом). А фолаты близко к верхней границе. Значит, если была небольшая анемизация, ещё капать железо? Пс: самочувствие гораздо лучше, волосопад резко замедлился сейчас, только иногда экстрасистолы (раз в 2 недели) и дневная сонливость временами, но АД выровнялось (120/80) и постоянная усталость ушла, говядину захотелось есть снова.
|
|
#131
08.09.2018, 18:13
|
||||
|
||||
|
У Вас и в прошлом году в анализе гемоглобин был 147, так что наверное в пределах 145-150 - ето ваша ворма, можно повторить введение железа, если будет ухудшение самочувствия или когда гемоглобин опять станет 140-145
|
|
#132
08.02.2019, 00:15
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Прошло полгода после инфузии, вернулись симптомы ЖД (за давностью месяц). Вы говорили, можно не тестироваться - сразу 500 мг IV. Так?
|
|
#133
08.02.2019, 00:39
|
||||
|
||||
|
да, можно повторять, вот похожие случаи как у Вас: https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=201
|
|
#134
08.02.2019, 01:25
|
|||
|
|||
|
В каких единицах у них измеряли ферритин?
Пс: я сейчас соблюдаю безглютеновую диету - два месяца как. Решила методом исключения, не смотрела никакие антитела и, тем более, без биопсии тонкого кишечника. Через год ожидать возможного улучшения всасывания Fe, В12 и фолиевой?
|
Линейный вид
