#1
|
|||
|
|||
Не помогает антибиотик
Добрый день. Ситуация следующая. Женщина 31 год, 60 кг вес:
29 января началось с температуры 38,5 и общей слабости,ломоты, болей в горле. В горле были гнойники. После сдачи анализов врач назначила антибиотик доксициклин 500., полоскание горло раствором Бетадин. Был пропит 9 дней, температура спала,боли ушли. 13 февраля снова температура около 38 и появился налет и боли в горле. После осмотра врачом поставлен диагноз тонзиллит и назначен антибиотик Амоксициклин 500 2 раза в день по 2 таблетки + полоскание тем же бетадином. Ситуация после приема 4 дней антибиотик следующая (видео горла): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] налет стал больше и перешел на зева.Температура под 38. Что делать? Вся проблема в том, что девушка находится в другой стране, Таиланд. СТРАХОВКА есть, но врачи почему-то не берут ни мазок, ни анализ крови. Были уже у 3 разных врачей. |
#2
|
|||
|
|||
может это быть грибковая ангина?
|
#3
|
||||
|
||||
oblikomorale88, добрый день! Настораживает односторонность процесса.
Не было ли какой-то травмы миндалины в этом месте? Например зубной щеткой или куриной костью? Или другим более-менее твердым предметом? В Таиланде полно всяких паразитов, как в море, так и в пище. Сложно сказать, какая картина была изначально, но на видео - не типичная для стрептококковой ангины картина. Визуально на грибок не похоже. Конечно, надо обследоваться и брать анализы и мазки и кровь. Что говорят местные врачи? Уже по назначению доксициклина понятно, что они тоже подозревают "что-то не то". они, конечно лучше знают свои болезни. |
#4
|
|||
|
|||
Травм не было.
Местные врачи поставили тонзиллит. Первый врач ,когда обратились,горло посмотрела только после просьбы это сделать. Если это не бактерии и не грибы,тогда что,вирусы?? |
#5
|
||||
|
||||
oblikomorale88, конкретно то, что у Вас на видео называется фибрин.
Когда речь идет о вирусах и грибках, процесс захватывает сразу обе миндалины, а также стенки глотки. Конечно, телефон искажает, но на Вашем видео горло не красное. А проблема конкретно на поверхности одной миндалины. Как я уже писала, такое бывает от травматизации чаще всего, например, после операций мы в горле видим точно такие же отложения фибрина. Травму может нанести все, что угодно - не только зубная щетка(что чаще), это может быть ожог - крепким алко, или жгучими специями, или же место внедрения паразита, например сифилиса, стронгилоидоза и любого другого. Тут уж Вам думать - что было у Вас. Врач видит последствия и назначает антибиотик, чтобы через повреждение не зашла еще какая-нибудь инфекция, коих тоже море( Видимо, вторая волна подъема температуры связана именно со вторичным инфицированием) Поэтому, полощите антисептиками типа хлоргексидина, но не более 10 дней. И сдавайте анализы "на все" - если на сто процентов отрицаете травматизацию. На все, конечно звучит грубо, но лучше Вам обратиться в институт паразитологии. Фибрин рассасывается обычно за неделю-две, если не травматизировать вновь. Если не рассасывается дольше, можно предположить иммуннодефицит. |
#6
|
|||
|
|||
спасибо за ответы.
Сегодня снова были у врача.Диагноз экссудативный тонзиллит. Назначили: антибиотик Clinott 300mg 1 таблетку 3 раза в день спрей Difflam Prednisolone 5 mg 2 таблетки 3 раза в день. Получается, это уже назчначение третьего антибиотика за последний месяц. Насколько это оправданно? Анализы врач не стал брать мотивируя тем, что смысла нет при приеме антибиотиков. И что это за такой антибиотик Clinott? Какие аналоги в России? |
#7
|
||||
|
||||
В международной классификации болезней нет никакого экссудативного тонзиллита.
Есть острый тонзиллит и хронический тонзиллит. Clinott - это клиндамицин. Эта группа антибиотиков не является показанной для лечения тонзиллита. Так же, как и доксициклин, впрочем. спрей Диффлам - это наш татнум верде - нестероидный противовоспалительный препарат( аналог нурофена в виде спрея) Преднизолон - стероидный гормон. 30 мг в сутки - опять же, русские врачи так тонзиллит не лечат. Что же касается Таиланда, они там очень любят антибиотики, которые по нашим понятиям никак не являются рациональной терапией. У меня была пациентка, ей в Тае тремя сильнейшими антибиотиками 3 месяца лечили серную пробку. Которая, естественно не прошла, пока не пришла весна и девушка не вернулась в Москву. |
#8
|
|||
|
|||
Спасибо за ответы! Спустя 6 дней после приема последних назначений, снова поднялась температура 37-38 скачет. Появились шишки на ногах -судя по описанию и ощущениям - это узловатая эритрема. Так же немного болят суставы. До приезда в Москву осталось 1,5 недели. Надо как-то протянуть. Насколько я знаю,узловатую эритрему лечат преднизолоном в том числе,но ведь она его принимала вместе с антибиотиком. Какие манипуляции делать до приезда в Москву и каким врачам идти в России для лечения ?
И еще новый симптом - при глубоком вдохе боль в груди слева |
#9
|
||||
|
||||
oblikomorale88, для начала сходите к терапевту. Далее уже по ситуации - если в горле что-то останется - к ЛОРу. К инфекционисту, паразитологу, ревматологу - уже как терапевт скажет.
|