Неподтвержденная нВДКН и беременность

[SaElena]

Здравствуйте!

Помогите, пожалуйста, разобраться с необходимостью применения глюкокортикоидов во время беременности.

Возраст 33 года, рост 170 см, вес 55 кг.
Менструация с 13 лет, циклы сразу были нерегулярные, длительные, до 90 дней. Имеются лишние волосы на внутренней поверхности бедер, вокруг сосков, на шее. Про увеличение клитора врачи не упоминали.

Настоящая беременность вторая. Первая наступила и велась на глюкокортикоидах, закончилась родами в 2014 г.

История первой беременности.
Август 2007 г отмена предохранения.
В январе 2009 г. обратилась к врачам с целью лечения бесплодия.
По УЗИ картина поликистозных яичников, гипоплазия матки.
На фоне длительной задержки были сданы гормоны (за 3 недели до начала нового цикла).
17-ОНП 4,52 н/моль (ф/фаза 0,2-2,4, лют/фаза 0,9-8,7).
Врач назначила сдачу некоторых гормонов опять до наступления нового цикла (по факту получилось за 5 дней до начала)
17-ОНП 2,75 нг/мл (лют/фаза 1,26-4,25)
Также был выявлен повышенный уровень пролактина и ДГЭА.
На 3-5 ДЦ вне терапии глюкокортикоидами 17-ОНП не сдавался никогда.
С 2009 г назначена терапия глюкокортикоидами и бромокрептин (затем достинекс). Регулярно сдавались анализы и корректировалась доза препаратов. Циклы несколько укоротились, но овуляции не было. По результатам анализов оставался повышенным только ЛГ.
2011 г. сделаны насечки на яичниках. Появилась овуляция, циклы стали короче, 30-40 дн.
2013 г. наступила беременность в результате стимуляции клостилбегитом.
В 2014 г родила девочку на сроке 39 недель.
Все это время, начиная с 2009 г. и практически до окончания беременности принимала глюкокортикоиды.

После родов цикл был 30-40 дней, пару раз до 45.
Забеременела в 4 цикле половой жизни без предохранения, не принимая никаких препаратов. Врач, которая вела первую беременность, назначила сдачу 17-ОНП, ДГЕА, ДГЕАС и по результатам повышенного 17-ОНП назначила дексаметазон.
Принимать не стала. Стала разбираться, а надо ли. Поняла, что адекватной диагностики нВДКН в моем случае проведено не было, хотя в первую беременность этот диагноз звучал.

В настоящий момент срок беременности 14 недель. На учет стала в ЖК, отправляют на консультацию в областной центр к эндокринологу, тк в карточке диагноз гиперандрогения остался еще с 1 беременности. Знаю, что у эндокринологов центра распространена практика сдавать и контролировать андрогены в беременность. Но после прочтения форума у меня есть сомнения в необходимости этого.

Не дают покоя вопросы относительно текущей беременности:
1. Необходима ли в моей ситуации терапия глюкокортикоидами?
2. Стоит ли проводить сейчас генетическое исследование для уточнения диагноза?
3. Повышены ли у меня риски прерывания беременности и преждевременных родов без терапии глюкокортикоидами?
4. Что опаснее для ребенка: терапия глюкокортикоидами на всякий случай без доказанной нВДКН или отсутствие терапии при возможной, но недоказанной нВДКН?

[AnnaSa]

17-опг 4,5 нмоль/л, тем более не в раннюю фолликулярную фазу, исключает диагноз ВДКН.

Соответственно, на все вопросы - ничего не надо.

[SaElena]

Здравствуйте!

Срок беременности 25-26 недель.
В бакпосеве мочи и мазка из влагалища найден эпидермальный стафилококк 10 в 7 степени.
Общий анализ мочи и обычный мазок в норме. Жалоб нет.
Необходимо ли лечение антибиотиками?