Тамоксифен и гиперплазия эндометрия. Метод Грамматикати

[Melnichenko]

Западная Украина была известна как регион иодного дефицита еще с тех времен, когда иодный дефицит регистрировали по иоду в воде ( протекающей мимо ) и по количеству кретинов, проходящих по берегу реки )- т.е со времен конца 19-начала 20 века..
В 70-е годы 20 века сообразили, что главное - сколько иода попадает к нам ( а не сколько иода протекает мимо ) и много открытий чудных на этом было создано.На сайте Тиронет есть журнал Тиронет - и много - много там об этом.( см. Delange F в медлайне, В. Фадеев, Г. Мельниченко, Г Герасимов - хоть в медлайне. хоть в Тиронете.. )
Короче- западная украина - регион ТЯЖЕЛОГО иодного дефицита. что известно с далеких -далеких времен.Есть или нет ЛЕГКИЙ иодный дефицит в Восточной - вопрос..( см. журнал Тиронет)

[dr_medvedev]

Спасибо, почитаю. Специально дефицитом иода никогда не интересовался.
Как Вы считаете стоит ли принимать препараты типа Йодомарина (Berlin Chemy кажется) беременным женщинам вне зависимости от региона (Украина, Россия)?
Как Вы относитесь к понятию "субклинический гипотиреоз"? У нас сейчас модно делать на этом "науку" - немного повышен ТТГ или верхняя граница нормы при нормальных Т3 и Т4 и давай всех лечить л-тироксином+ЗГТ или лечение каких-либо гин заболеваний+тироксин и т.д. и т.п.

[Melnichenko]

Иодомарин используют при беременности у здоровых женщин в РЕГИОНАХ ИОДНОГО ДЕФИЦИТА - т.е задачей эндокринологов и соответствующих органов здравоохранения является получение ответа на этот вопрос- является ли регион иододейфицитным.
На вопросы пациенток с Украины я отвечаю - я не располагаю сведениями об оюбеспеченности иодом регионов Украины.
На вопрос врача я отвечу- посмотрите наши посты и публикации на эту тему- есть о чем подумать.

Что касается термина СУБКЛИНИЧЕСКИЙ гипотироз. то он отметил в 2003 году свое тридцатилетие и написано у нас по этому поводу немало. Мы не отличаемся в трактовке этого термина от человечества в целом. Вы не пожалеете, если просмотрите журнал Тиронет и Тиронет - реферат. Зря мы, что ли. по клавиатуре шлепали...

И следите за Тиронетом- в сентябре будет СУПЕР интересная новость...

[Melnichenko]

А!!! Какой из меня пиарщик !!! Нет уж - пиар так пиар...

[Light]

Сообщение от Melnichenko

А!!! Какой из меня пиарщик !!! Нет уж - пиар так пиар...

Да уж... Пиарщик - супер! Ну ужасно хочется узнать!
Вот не смогу теперь работать, умирая от любопытства, и всё свалю на Вас.
Ладно, будем ждать кротко и терпеливо, в надежде, что Вы всё-таки раньше проговоритесь.

[dr_medvedev]

Сообщение от Melnichenko

Иодомарин используют при беременности у здоровых женщин в РЕГИОНАХ ИОДНОГО ДЕФИЦИТА - т.е задачей эндокринологов и соответствующих органов здравоохранения является получение ответа на этот вопрос- является ли регион иододейфицитным.
На вопросы пациенток с Украины я отвечаю - я не располагаю сведениями об оюбеспеченности иодом регионов Украины.
На вопрос врача я отвечу- посмотрите наши посты и публикации на эту тему- есть о чем подумать.

Что касается термина СУБКЛИНИЧЕСКИЙ гипотироз. то он отметил в 2003 году свое тридцатилетие и написано у нас по этому поводу немало. Мы не отличаемся в трактовке этого термина от человечества в целом. Вы не пожалеете, если просмотрите журнал Тиронет и Тиронет - реферат. Зря мы, что ли. по клавиатуре шлепали...

И следите за Тиронетом- в сентябре будет СУПЕР интересная новость...

Спасибо, профессор. Буду углубляться в проблемы щитовидной железы...

[Melnichenko]

Оцэ гарно..И дуже приемно..

[dr_medvedev]

Відтепер, враховуючи Ваше чудове володіння українською мовою, будемо спілкуватися виключно на ній

[aberzoy]

Сообщение от dr_medvedev

Пациентка 54 лет, 3 года после мастэктомии по поводу рака молочной железы. Все это время принимает тамоксифен (дозировку не помню). Менопауза 3 года.
Агонисты ГРГ и переход с тамоксифена на фарестон не потянет финансово.

Наверное начал бы с уточнения рецепторного статуса опухоли, ибо на Украине определяют его слишком редко (лаборатории в Киеве и Днепропетровске) - при ER, PR негативной просто отменить тамоксифен.

Агонисты ЛГРФ не показаны в менопаузе (может Вы имели ввиду ингибиторы ароматазы?)

[dr_medvedev]

Эх такого человека БАТКИВЩИНА потеряла...

[dr_medvedev]

Сообщение от aberzoy

Наверное начал бы с уточнения рецепторного статуса опухоли, ибо на Украине определяют его слишком редко (лаборатории в Киеве и Днепропетровске) - при ER, PR негативной просто отменить тамоксифен.

Агонисты ЛГРФ не показаны в менопаузе (может Вы имели ввиду ингибиторы ароматазы?)

Я не знаю рецепторный статус, т.к. документации соответствующей у женщины нет и я не онколог. Насколько я знаю прием тамоксифена рекомендуется не менее 5 лет после операции вне зависимости от рецепторного статуса. В любом случае онколог, который ее наблюдает, не отменяет тамоксифен, а я это сделать не имею права.

Все равно спасибо большое за совет.

Мне ка жется, что наиболее целесообразно ввести мирену (ВМС с рилизингом левоноргестрела), т.к. она обладает сильным антипролиферативным действием, но хотелось бы увидесть ссылку на такой источник. В сети информации я не нашел.

[aberzoy]

Добрый вечер!

Сообщение от basic

Это столица Украины в июле 2005г.
Мне жалко другое эти слова звучат из уст профессора, но я как врач женской консультации комментировать не имею права.

Увы, и не только слова...
В книжке под авторством 2-х профессоров встретил указание на "повышенный риск рака молочной железы при мастопатии, при узловой мастопатии - в 37 раз".
А среди "списка литературы" по данной "статистике" - ссылки на статьи, которых просто не существует!
И уже появились публикации, повторяющие этот бред со ссылкой на книжку этих профессоров.... :-(

[aberzoy]

Добрый вечер!

Сообщение от dr_medvedev

Я не знаю рецепторный статус, т.к. документации соответствующей у женщины нет и я не онколог.

Не думаю, что это проблема. Блоки препаратов (годяться только парафиновые) храняться в Патанатомии 50 лет, можно запросить и сделать анализ, было бы желание... и 100 грн (Днепропетровск, в Киеве - 130-170?)
Своим пациенткам я объясняю необходимость данного анализа и тем, что от него решается пить или нет 5 лет препарат, оказывающий негативное влияние на печень, эндометрий...

Если рецепторный статус не определялся, то рекомендовано считать опухоль "положительной" и принимать тамоксифен (а сейчас ингибиторы ароматазы) в адьювантном режиме.
Есри рецептор-отрицательная, применение Тамоксифена не показано.

[dr_medvedev]

Сообщение от aberzoy

Наверное начал бы с уточнения рецепторного статуса опухоли, ибо на Украине определяют его слишком редко (лаборатории в Киеве и Днепропетровске) - при ER, PR негативной просто отменить тамоксифен.

Агонисты ЛГРФ не показаны в менопаузе (может Вы имели ввиду ингибиторы ароматазы?)

С агонистами ГРГ я действительно погарячился, спасибо

[dr_medvedev]

Сообщение от aberzoy

Добрый вечер!Не думаю, что это проблема. Блоки препаратов (годяться только парафиновые) храняться в Патанатомии 50 лет, можно запросить и сделать анализ, было бы желание... и 100 грн (Днепропетровск, в Киеве - 130-170?)
Своим пациенткам я объясняю необходимость данного анализа и тем, что от него решается пить или нет 5 лет препарат, оказывающий негативное влияние на печень, эндометрий...

Если рецепторный статус не определялся, то рекомендовано считать опухоль "положительной" и принимать тамоксифен (а сейчас ингибиторы ароматазы) в адьювантном режиме.
Есри рецептор-отрицательная, применение Тамоксифена не показано.

А Вы не подскажете где именно в Днепропетровске это делают? По-моему в лаборатории медакадемии если не ошибаюсь?
Как Вы относитесь к препарату фарестон? Он намного дешевле ингибиторов ароматазы.