HBsAg у ребенка 4,5 мес.

[NAT5]

Здравствуйте! Я очень бы хотела увидеть к своему сообщению комментарий Алхазова Юсифа Мусаевича.
Я мама, являюсь носителем ХГВ, ребенку 4,5 мес. Ребенок привит по схеме 0-1-2, следующая прививка будет в 12 мес.
До и во время беременности биохимия всегда была в норме. ПЦР HBV во время беременности сдавался один раз в середине срока (по моей инициативе, врач назначал только биохимию), результат - отрицательно.
Результаты анализов ребенка в 3 мес.:
- ИФА HBsAg - ОБНАРУЖЕН
- ИФА HBeAg - НЕ обнаружен
- АнтиНВcor - ОБНАРУЖЕНЫ
- АнтиНВe - ОБНАРУЖЕНЫ
- АнтиHGV JgG - НЕ обнаружены
- Анти HCV - НЕ обнаружены.
ПЦР ДНК HBV - ОБНАРУЖЕНА, количественная нагрузка 6,1*10^2 ме/мл.
АЛТ 50 Ед/л, АСТ 56 Ед/л.
Результаты анализов ребенка в 4,5 мес.:
- ИФА HBsAg - ОБНАРУЖЕН
- ИФА HBeAg - НЕ обнаружен
- АнтиНВcor - ОБНАРУЖЕНЫ
- АнтиНВe - ОБНАРУЖЕНЫ
- АнтиHGV JgG - НЕ обнаружены
- Анти HCV - НЕ обнаружены.
ПЦР ДНК HBV - НЕ ОБНАРУЖЕНА.
АЛТ 37 Ед/л, АСТ 52 Ед/л.

ВРАЧ НАЗНАЧИЛ ПРИЕМ УРСОФАЛЬКА, И ПЕРЕСДАЧУ АНАЛИЗОВ ЧЕРЕЗ 6 МЕС.

ВОПРОС: какие шансы на то, что через полгода HBsAg перестанет обнаруживаться, и выработаются антитела? Или, согласно результатам, это уже признаки перехода в ХРОНИЧЕСКУЮ ФОРМУ?
Спасибо!

[easl]

Как вакцинирован ребенок непосредственно после родов?
Какие прививки получил ребенок в последующем (даты) и когда выполнялись анализы(даты)?

[NAT5]

Добрый день!
В роддоме ребенок вакцинирован только прививкой от геп В (далее по схеме 0-1-2-12):
- 1-я прививка - в течение 3-х часов после рождения 12.09.13,
- 2-я - 20.10.13,
- 3-я - 22.11.13.
Анализы на маркеры и биохимию проводились дважды: 08.12.13 и 23.01.14.
Спасибо!

[easl]

Есть основания считать, что ребенок инфицирован вирусом гепатита В. Будет ли заболевание хроническим сейчас сказать трудно. Необходимости в урсосане я не увидел, а вот повторить анализы через 6 месяцев следует.

[NAT5]

Спасибо за ответ!

[NAT5]

Добрый день!
Уважаемый доктор, необходимо Ваше мнение.
При пересдаче анализов через 6 мес. у ребенка HBsAg и ПЦР НЕ ОБНАРУЖЕНЫ.
Теперь меня интересует, сформирован ли у ребенка иммунитет, т.е. наличие антител анти-HBs?
Ребенок привит по схеме 0-1-2, при этом в 3 и 4,5 мес. обнаруживался HBsAg, осталась последняя прививка в 12 мес.
В поликлинике анализ анти-HBS не проводился. Ребенок очень тяжело переносит забор крови, последний раз 10 мин. брали кровь, несколько врачей удерживали ребенка, плакал до потери голоса, видимо, был сильный испуг, теперь очень сильно боится врачей, не подпускает, сразу плачет. Поэтому не хочется лишний раз возить ребенка на сдачу крови из вены.
Вопрос: как Вы оцениваете вероятность того, что прививочные антитела выработались, не смотря на одновременное выявление в крови HBsAg в 3 и 4,5 мес.? Или при таком раскладе шансы маленькие и лучше проверить, прежде, чем ставить 4-ю прививку в 12 мес., и если потребуется, заново вакцинироваться?
СПАСИБО!

[easl]

Не надо мучать ребенка излишними анализами. Вакцинируйте по плану. Отсутствие HBsAg не дает оснований говорить о хронизации заболевания. Проверьте этот маркер и антитела перед вакцинацией в 12 месяцев.

[NAT5]

Вы ответили, что не надо мучать ребенка, но анализы сдайте)) Т.е. все-таки надо мучать...
Мы сдавали анализ на HBsAg месяц назад, врач рекомендовал пересдать через 6 мес. Думаю, сейчас пока рановато (нам почти 12 мес.).
СПАСИБО!

[easl]

Если будете в год делать общий анализ крови, то и рекомендованное мной проверите. Отдельно сейчас не надо.

[NAT5]

Спасибо за ответ!