Скажите пожалуйста, может ли арбидол вызывать тиреотоксикоз? Пациентка несколько лет назад прооперирована по поводу ДТЗ. Тиреоидный остаток в 2003 году меньше 1мл. Сейчас по результатам анализов тиреотоксикоз легкой степени. За последние 2 месяца дважды по неделе принимала арбидол. Есть эндокринная офтальмопатия значительно выраженная слева.

Что-нибудь известно о тироидном остатке в 2006 году? И что такое тиротоксикоз легкой степени по результатам анализов?

При тиреоидном остатке в 1 мл тиреотоксикоз может развится только у маленького животного, думаю, развером с хомячка или крыску.

Ведь с таким остатком пациентка наверняка принимает тироксин?

Арбидол, по имеющимся данным, тиреотоксикоз не вызывает.

Субтотальная струмэктомия в сент 2003г. Сразу после операции принимала L-тироксин 50 мкг в сутки, с августа 2004г 37,2 мкг в сутки В течение последних 4 месяцев L-тироксин не принимает . Дообследована сейчас ТТГ 0.0013 ( 0.35-4.94) св Т4 26.66 (9.01-19.05) АТ ТПО 340.8 (0-5.61) АТ ТГ 10.5 ( 0-4.1). В настоящее время объем тиреоидного остатка 3.2 мл. До операции в течение 6 месяцев получала мерказолил Операция была рекомендована из-за того, что стали выпадать волосы и из-за того, что на поддерживающей дозе мерказолила 1 т в сутки с L-тироксином 50 мкг в сутки уровень ТТГ был 0.239 (0.4-4.0),изначально объем щитовидной железы был 45.4 мл. Что сейчас лучше, снова начать мерказолил и провести весь курс до конца или радиойод?

Стоп, стоп, стоп! Нужно сначала разобраться чуть-чуть, поскольку рецидив и с 3 мл остаточной ткани железы не очень вяжется.

Сделайте ей сцинтиграфию ЩЖ. Глядишь, чего засветится в интересном месте. Кроме того:

1. Вы уверены, что это именно 3 мл тиреоидного остатка на сегодняшний день (Вы сами видели УЗИ?).
2. Нужно исключить артифициальный тиреотоксикоз (самостоятельный прием пациенткой тироксина).

Помню года три назад в одном известном крупном учреждении решалась проблема тиреотоксикоза у пациентки чуть ли не после экстирпации ЩЖ по поводу Грейвса

Интересно было бы сделать сцинтиграфию - может быть на УЗИ не все видно?
Если это рецидив ДТЗ, то речь может идти только о кратковременном назначении мерказолила с целью компенсации тиротоксикоза перед радикальным лечением.

Вы имеете ввиду struma ovarii? Тогда нужно сцинтиграфию всего телa делать.

Ovarii то вряд ли - чаще всего более простые вещи. Для начала шея + два других моих вопроса.

Это я глупость сказала. Редкие болезни бывают редко.

Да, помню, 300 мкг левотироксина в сутки сделали свое дело.


Если подтвердится рецидив болезни Грейвса, то предпочтительней радиоактивный йод. Добирать 3 мл (с двух сторон по полтора) хирургически ….. весьма и весьма……. Но, ежели чего с йодом не сложится, готов помочь.

Наконец могу сообщить результаты дообследования. По данным УЗИ дествительно 3 мл. Результаты сцинтиграфии с 99мТс-пертехнетатом: Видимый размер левая доля 3.6*2.5, правая доля 5*2.3. Индекс захвата 6.11 N 1-1.8% Соотношение левая/правая 36/64 На сцинтиграмме в передней прямой проекции изображение щитовидной железы представлено в виде множественных четких участков гипераккумуляции с ровными контурами. Ниже уровня левой доле визуализируется участок тиреоидной ткани, округлой формы, с более низким включением. Общее накопление индикатора выше популяционной нормы 6,11% при норме 1-1.8% по долям асимметричное с преобладанием в правой доле. Заключение: Сцинтиграфическая картина множественных функционально активных образованй в обеих долях. L-тироксин не принимает . Настроена против радиоактивного йода. Пока назначила тирозол 5мг 4табл. в сутки.

Скорее всего, это может быть добавочной тиреоидной тканью. А картинки присоединить не сможете?