Картинки

[rsp]

Сообщение от mizin1

Вот, что у нас теперь есть.

Алексей, Вас подписали индивидуально или всю клинику? Объем подписки только сердечно-сосудистые заболевания?

[mizin1]

Пока тестовый доступ для всей клиники на весь раздел медицина. Через пару месяцев, надеюсь, оплатят добрые люди годовую подписку. О впечатлениях буду рассказывать, если интересно.

[audovichenko]

Ого! А как удалось получить тестовый доступ?

[mizin1]

Вероятно они уверены, что мы заплатим. Мы пока тоже в этом уверены.

[rsp]

РНЦХ тоже теперь подписан на данный ресурс. Спасибо "партии и правительству"! Если что, обращайтесь.

[drserg]

Интересное и редкое наблюдение: гипоплазия инфраренальной аорты.
Пациент 1969 гр, асимптомный, умеренная контролируемая гипертензия.
Случай предоставлен Сергеем Николаевичем Фуркало, Институт траспланталогии, Киев.
Интересно, кто посоветует - что делать?

[Susanin]

Красивая картинка, если больной совсем асимптомный и это точно гипоплазия, то может быть больному аспирина хватит?

[audovichenko]

Интересно... Сергей, мне как-то не очень удалось проследить - почечные артерии отходят уже на уровне гипоплазии? Функция сохранная?

Вообще, в связи с чем делали КТ? Жалобы какие-то были или практически находка?

[Abugov]

Судя по тому, что вопрос задаёт Терёхин, он его стентировал. Я бы отдал хирургам.

[mizin1]

Я согласен с Сергеем Александровичем. Если почечные артерии шунтабельны.

А это точно гипоплазия?

[drserg]

Сообщение от mizin1

Я согласен с Сергеем Александровичем. Если почечные артерии шунтабельны.
А это точно гипоплазия?

Сообщение от audovichenko

Интересно... Сергей, мне как-то не очень удалось проследить - почечные артерии отходят уже на уровне гипоплазии? Функция сохранная?
Вообще, в связи с чем делали КТ? Жалобы какие-то были или практически находка?

Получил все исследование КТ.
Да, гипоплазия.
Почечные шунтабельны. В них-то и вопрос (еще картинки):
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Левая почечная артерия стенозирована. Правая - окклюзирована, питается коллатерально.
Если смотреть более отдаленно, необходима плановая сосудистая реконструкция (хирургами).

[drserg]

Сообщение от audovichenko

Интересно... Сергей, мне как-то не очень удалось проследить - почечные артерии отходят уже на уровне гипоплазии? Функция сохранная?
Вообще, в связи с чем делали КТ? Жалобы какие-то были или практически находка?

Я смотрю пациента удаленно, точно сказать не могу.
Для более точных ответов, направил письмо С.Н. Фуркало, чтобы он подключился к дискуссии.

[audovichenko]

Ну, поскольку одна почечная окклюзирована, а вторая значимо стенозирована - все остальные вопросы снимаются. Надо оперировать, ИМХО.

[Abugov]

Ну, что же. Обратимся к вновь обретённому эксперту. Эдик!!! Ау!!!

[Charch]

Спасибо за доверие, мне кажется это похоже и на аорто-артериит, хоть это мужчина и по данным МСКТ стенка аорты не утолщена, но всякое бывает. Интересно увидеть анализы крови (СОЭ, СРБ и т.д.). При этом кажется,что устье ВБА тоже стенозировано, и несмотря на то,что при аорто-артериите или при врожденной коарктации коллатерализация очень хорошо выражена, учитывая состояние почечных артерий все же показано хирургическое вмешательство. Операция выбора - протезирование аорты и устьев висцеральных ветвей и почечных артерий (особенно если это аорто-артериит)
Чарчян Эдуард