митрень, с/а криз, гипотал.синдром

[most103]

Врач-дерматолог обратил внимание на множественные стрии на спине моего сына(ему 19 лет) и настоятельно рекомендовал обратиться на консультацию к нейрохирургу по поводу проведения обследований .
В 13 лет появились множественные синие стрии на спине. Эндокринолог ставит диагноз - гипоталамический синдром, нейротрофическая форма.
В 15 лет появились мигрени, первый симптом которых: белое пятно в глазах, частичная потеря зрения, страх, тошнота. Далее сильнейшие головные боли длительно. Прием номигрена облегчает состояние.
16 -18 лет учащение симпато-адреаналовых кризов (почти 1 раз в неделю), мигреней (при перемене погоды - каждый день), появление новых стриев на бедрах, ягодицах и коленях, при худощавой конституции, тахикардия; неустойчивость деятельности желудочно-кишечного тракта.
Май, сентябрь, декабрь 2008г - лечение в стационаре и обследование:
узи щитовидки – структура неоднородная за счет гипер- и анэногенных-включений
КЭЭГ: общемозговые изменения биотоков с явлениями раздражения, примущ.слева в центрально-теменно-задне-лобной области слева и затылочно-височной справа, признаки ирригации ствольно-диэнцефальных структур. При ФС ускорение ритма не опред, при НУ нарастании явлений раздражения, проявление одиночного пароксизма острых высокоамплитудных потенциалов, комплексов, свидетельствующего о снижении порога судорожной готовности мозга, усиление признаков ирригации ствольно-диэнцефальных структур.
Дуплексное сканирование брахицефальных артерий: ЭХо-признаков органической патологии церебральных артерий не обнаружено, кровоток по БЦА церебральных артерий симметричный в рамках возрастной нормы, ангиодистония сосудов по гипертоническому типу, венозные нарушения в задних отделах г/мозга слабо выражены.
Магнитно-резонансная томография: головной мозг - серединные структуры не смещены, желудочки не расширены, сборники не увеличены, черепно-мозговые нервы без особенностей, пазухи без особенностей, мягкотканые компоненты без изменений
Вирус герпеса 6 типа.
Какие рекомендации, по обследованию и лечению сосудов, как найти причину /какие обследования пройти/ и попытаться ее устранить на дальнейшее Вы можете посоветовать ?
Трудно вести нормальный образ жизни с вышеперечисленными симптомами.

[MKMED]

Думаю, Ваш сын достаточно взрослый, чтоб самостоятельно обратиться на форум.
Его рассказ будет достовернее и полезнее для специалистов (например, о характере головных болях).

По поводу мигрени необходимо вести дневник, чтоб узнать как меняется частота приступов, чем они провоцируются и т.п.
Если вели - выложите здесь.
Также хорошо бы знать какие препараты принимает пациент, кроме номигрена.

Проблемой симпато-адренловых кризов, которые в настоящее время называются паническими атаками, занимаются психотерапевты. Но здесь снова нужен сам пациент.

В плане стрий - думаю, можно попросить эндокринологов, посмотреть эту тему, но понадобятся результаты обследований. Сдавал ли пациент анализы на гормоны (кортизол, ТТГ и тп)? Рост, вес. Фотография стрий.

Кстати, почему Вас направили к нейрохирургу?

[Melnichenko]

Масса тела и рост - надеюсь , сын тоже расскажет
Термин "гипоталамический с-м" - излюбленный отечественный диагноз для мальчиков с избыточной массое тела и стриями

[most103]

Сын взрослый, но на медицинские форумы сам не обращается, ввиду своего собственного мнения по этому поводу.
Я же волнуюсь за качество его жизни.
Мигрени у него возникают постоянно при перемене погоды. Как при изменении температуры воздуха, так и при перемене дождь-солнце и наоборот.
Меня пугает исчезновение у него бокового зрения и возникновение белого пятна перед глазами и ухудшения зрения перед мигренью. Хотя эти предвестники помогают ему вовремя принять номигрен, согласитесь, если это происходит при нестабильной погоде почти каждый день, хорошего в этом мало. Да и после приема номигрена наступает состояние разбитости, неприятные ощущения в области желудка.
Кроме того почти всегда мигрень проходит с ситмпато-адреаналовыми кризами, которые появляются или до мигрени или после, и зачастую зависят от перемены погоды.
Пока мы поняли, что это симпато-адреаналовые кризы прошло очень много лет.
У сына они с дошкольного возраста возникали и проходили по одинаковой схеме с длительной тошнотой, ознобо подобным тремором, сердцебиением, мышечным одеревенением бедер, давление повышается, увеличение пульса, возникает чувство страха, обильное и учащенное мочеиспускание, неприятные ощущения в животе, тошноты, отрыжки, нарушения перистальтики кишечника, учащенные позывы на дефекацию, иногда безрезультатно, озноб.
Облегчаем это состояние приемом барбовала. В детстстве, когда мигреней не было, это состояние длилось до 4 часов.
С детства плохой сон – прерывистый и короткий. Дневного сна с детства не было.
Разбитость, усталость. Постоянные ОРВи /грипп, воспаление легких, бронхиты, синусит, гамориты/.
Прошел 3 курса лечения в 2008 году: ноотропил, церебрум композ, мильгамма, магния сульфат, милдронат /эндокринолог/, кавинтон форте, флебодил, оксибрал/невролог/, / иммунолог-гропринозин, иммуномакс, амиксин С/.
Если это возможно, прокомментируйте:
КЭЭГ: общемозговые изменения биотоков с явлениями раздражения, примущ.слева в центрально-теменно-задне-лобной области слева и затылочно-височной справа, признаки ирригации ствольно-диэнцефальных структур. При ФС ускорение ритма не опред, при НУ нарастании явлений раздражения, проявление одиночного пароксизма острых высокоамплитудных потенциалов, комплексов, свидетельствующего о снижении порога судорожной готовности мозга, усиление признаков ирригации ствольно-диэнцефальных структур.
Сейчас стоит вопрос или о повторении уже перечисленного лечения, которое дает временный и неполный эффект /кризы и мигрени не проходят/ или о новых /но каких?/ обследованиях и новом/?/ лечении.

[most103]

Масса тела и рост у сына в детстве и сейчас не превышали норму.В 13 лет был дефицит веса.Кортизол был в норме.

[MKMED]

По поводу ЭЭГ скажу, что в данном случае ценность этого диагностического метода ограничена.

Что касается обследований: я бы порекомендовал анализ крови на ТТГ, если раньше не проводили.

По поводу мигрени:
1. Думаю Вы знаете о немедикаментозных методах профилактики мигрени (ограничить потребление продуктов, содержащих тирамин, адекватный сон, кратность приемов пищи, аэробные физ нагрузки и т.п.).
В диету рекомендуется включать злаки, зеленые листовые овощи, морепродукты.

2. Медикаментозная профилактика. Она нужна в случае, если приступы мигрени часты и снижают качество жизни. Вопрос о ее необходимости (а также каким препаратом и как долго) решается на очном приеме невролога.

3. Купирование острого приступа. Номигрен препарат выбора. Правда, Вы не написали использовались ли другие препараты (ибурофен, напроксен, диклофенак, каффетин и тп). В любом случае, если номигрен дает побочные эффект, можно обсудить с лечащим врачом использование препаратов из группы триптанов.

Нередко мигрень и панические атаки сопутствуют друг другу. И лечение их должно проводится паралелльно.

Как я уже говорил, паническими атаками занимаются психотерапевты.