Добрый день!

Меня зовут Мария, мне 25 лет. Очень прошу помочь разобраться в сложившейся ситуации. 27 августа 2003 года мне сделали операцию -- удалили щитовидную железу и лимфоузлы. По результатам анализов был поставлен диагноз -- папилярная карцинома (возможно где-то ошиблась в названии), папилярные клетки были также обнаружены в одном лимфоузле. Как я понимаю, это начальная стадия рака. После операции мне был назначен тест на йод (4 недели без тироксина и проверка наличия остаточной ткани щитовидной железы). Результат теста я своими глазами не видела (больным ничего не показывали), однако врач сообщил, что содержание клеток -- 1,3% и йод накапливается. Кроме этого на узи выявили увеличение лимфоузла -- 5мм. Была сделана пункция. Анализ, к счастью, был хороший -- кажется, сказали неоплазма. Сопутствующее заболевание -- хронический тонзиллит. Гормон щитовидной железы мне был назначен в дозе 1,25 (l-тироксин). После приема тироксина усилилась тахикардия и начались проблемы со стулом. 24 ноября я сдала анализ крови: результат -- ТТГ -- 0,077 мМе/л, ТГ -- 7,8 нг/мл. По результатам УЗИ и анализа крови врач снизил дозу гормона -- 1,00 и 1,25 через день.
Самая большая проблема заключается в том, что мне назначили терапию радиоактивным йодом. Но мнения врачей разделились, когда я задала вопрос о планировании беременности. Для меня самое главное -- родить здорового ребенка,и именно сейчас мы с мужем планировали создать полноценную семью. Но медосмотр выявил у меня такое заболевание и все наши планы рухнули.
Очень прошу Вас, посоветуйте, как лучше спланировать беременность в моей ситуации. Дело в том, что мне запланировали 3 сеанса йода и, как сказали врачи, беременность лучше планировать только через 1-3 года после такой терапии. Именно поэтому некоторые советуют рожать сейчас, до терапии радиоактивным йодом.

Буду Вам очень благодарна за ответ.
Мария

Мария , ВАм следует провести лечение радиоактивным иодом , через год после которого , при хороших показателях , планировать беременность .
Другого ответа нет - у ВАС очень хороший прогноз , следует провести все , как надо . На нашем сайте нам помогают с ответами и врач из Нью - Йорка , и врач из ОБнинска - думаю , они дополнят мой ответ .

Уважаемая Галина Афанасьевна,

Большое спасибо за ответ. Приятно слышать, что через год после проведения терапии йодом можно планировать беременность. Но дело в том, что курс терапии составит 3 года, и за это время у меня могут появиться новые болезни, которые могут осложнить беременность. Были ли в Вашей практике такие случаи, когда беременность наступала до проведения терапии и как она проходила?
Если Вас не затруднит, подскажите пожалуйста, какой уровень ТГ является критическим?
Как определяется доза L-тироксина? Необходимо ли при моих показателях снижать дозу лекарства? (мой вес -- 52 кг)

Большое спасибо.
Мария

А почему курс терапии составит 3 года ?
После операции - сканированием, затем - лечение радиоактивным иодом . Интерепретация уровня ТГ возможна только при логично проведенном лечении - я удалила максимально ткань железы , я выжгла иодом остатки ткани , не удаленные оперативно , после этого метастазы ( если были ) такдже поглотили иод . после этого я проверяю ТГ - если он ниже 2 - прекрасно . метастазов нет ( детали опускаю ) . Но ессли есть остатки ткани - как можно ориентироваться на ТГ ? Только ждать - а не подрастет ли ... А если подрастет - на сколько ?
Где Вы живете ?

Уважаемая Галина Афанасьевна,
Я живу в Белоруссии. У нас только в одной больнице проводят такое лечение. Специалистов по данному вопросу можно пересчитать по пальцам. Один из врачей, который меня консультировал, зказал, что необходимо пройти три курса (1 курс в год) и беременность планировать лучше всего через три года после терапии (если считать так, то все шесть лет получаются). В связи с этим и предлагают планировать беременность до йода.

Мария

Уважаемая Мария,
Я не совсем понимаю, каким образом Вашему врачу заранее известно, что Вам понадобятся именно три курса терапии. Обычно, действительно, через определеное время после первого лечения проверяют тиреоглобулин, проводят скенирование и таким образом определяют необходимость повторного лечения. Но если он в этом все же уверен (видимо подход к лечению в США и Белорусии разный), можно рассмотреть следующий вариант: провести первое лечение иодом сейчас. Через год если все в порядке - беременность, а после рождения ребёнка остальные два курса.

Уважаемая Яна,

Большое спасибо за совет. Моя проблема заключается кроме всего прочего в том, что никто мне не предлагает сделать терапию сейчас, у нас столько больных, что образовалась большая очередь. Максисум, что предлагают -- это через пол года. Скажите пожалуйста, вызывает ли это облучение изменения в организме на генетическом уровне?

Спасибо,
Мария

Мария , беременность разрешается год спустя после лечения радиоактивным иодом - на Земле тысячи детей, рожденных такими матерями.
Нельзя получать иод , будучи беременной .
Т.е. ответ на ВАш вопрос - значимых генетических изменений для плода и матери не зарегистрировано .
Насколько мне известно , в Белоруссии НЕСКОЛЬКО центров проводят лечение радиоактивным иодом .
.

Уважаемые Галина Афанасьевна и Яна,

Огромное Вам спасибо за рекомендации и поддержку. Буду стараться следовать Вашим советам.

Мария