|
#1
21.04.2012, 10:57
|
|||
|
|||
|
лейкоцитоз в мазке, выделения
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста
Мне 33 года, Мес. с 13 лет, болезненные, нерегулярные, обильные.Хронический аднексит, лечение в амбулат условиях (антибактер терпия, противовосполит.лечение) физиотерапия. с 22 лет - эрозия шейки матки, Б-1, Р-1 (в 24 года), без осложнений Во время беременности - уреаплазмоз, трихомонада, проходила лечение. После родов - периодически восполительный характер мазка, жалобы на выделения беловато-желтоватые, скрытые инф. (ПЦР)- отрицат, одноктный высев стафилококка. Неоднократно проходила лечение - тержинан, полижинакс, вагинорм. в 28 лет лапароскопией установлен диагноз - эндометриоз яичников, правый удален с трубой (киста) , левый - "прижигание" очагов. однократно - ВПЧ положит, назначен виферон, контроль раз в пол года до настоящего времени - отрицат. Цитология - атипии нет. Гинекологи в ЖК в течении нескольких лет отказывались прижигать эрозию на фоне нехорошего мазка и выделений. Лечение без должного эффекта ( восполительный характер мазка, непиятные выделения сохранялись). Около года назад появились обильные выделения (на фоне отсутствия половой жизни) , слизистые беловато-сероватые, лейк в мазке - 20-30, назначен тержинан, контроль - 20-30.Изменился характер выделений - стали беловато-желтоватые, сливкообразные, затем клейкие "как сопли" с неприятным запахом, лейк 50-60. Обследована : уреаплаза, хламидии, трихоманада, микоплаза (микроскопически и культуральными методами) - отриц. лейк до 35 в поле зрения, смешанная кокко-балиллярная флора +++, незавершенный фагоцитоз. Бак. посев отделяемого влагалища: staf.aureus saprofiticus- не обнаружены, staf. epidermidis- умеренный рост. strept -бета гемолитический , зеленящий - не обнаружены. spp - массивный рост (более 100 мк\т) энтерококки - не обнаружены энтеробактерии - не обнаружены дрожжеподобные грибы - не обнаружены лактобакт- массивный рост (более 10 мк\т) Обследована на гоноррею - отрицат. Назначено лечение - тержинан, юнидокс (с учетом чувствительности). затем мазевые аппликации с нистатином, деринатом. ) , проведена лазероваполиризация эрозии ш м с на фоне соханяющегося восполительного характера мазка и дисплазии 1 степени (по рез.биопсии), последующим назначением тержинана, виферона, метилурацил.свечей. Осмотрена через 2 мес - характер выделений сохранен, эрозия большей частью эпителизирована (за исключ участка в окружности цервик.канала),в жк взят мазок, до получения рез-ов назначен депантол. В настоящее время планируется беременность (муж также обследован на все возможные скрытые инф - отрицат), что на фоне лейкоцитоза - 40-60,есстественно, невозможно. Хотела бы получить мнения о возможной тактике, дальнейшем обследовании\ лечении. 
|
|
#3
28.05.2012, 23:01
|
|||
|
|||
|
Санацию можно провести антисептическими свечами типа Бетадин, Гексикон.
Если не сдавали, то сдать до беременности кровь на ТТГ, ТОРЧ-комплекс.
|
|
#5
29.06.2012, 09:24
|
|||
|
|||
|
Продолжаю здесь.
Лекоцитоз до 30-40 (на фоне рекоменд. бетадина,тержинана ). Решался вопрос о планировании беременности. Узи ежегодно (последнее- в январе) - матка, левый яичник без патологии. Принимаю жанин 6 лет по класс.схеме - 21 день, потом 7 дней перерыв. Появился дискомфорт в левой подвздошной области около 2-3 месяцев назад (уменя СРК под вопрос), последние несколько дней - боли, и ощущение что то мешает . Узи в июне на 9 д ц: матка неск-ко увеличена, 6,5х4,3х6,0 расположение обычное симметричное, не смещена, передняя стенка с диффузными изменениями без четких узлов, при удк значит. повышен кровоток в передней стенке, толщина пер.стенки 2,4 см, задней 1,2 см. Эндометрий 0,3 см, пролиферативный, полость матки не расширена. На шейке матки единичная киста под эндоцервиксом 0,4 см, правый яичник удален, левый 6,3х3,5, прилежит слева и сзади к матке (спайки), кисты размерами 4,1х2,3 см 2,2х1,9 см (гладкие стенки однородные), киста 2,5х1,76 с кольцевидным включением 1,4 см и мелкая диаметром 0,8 см , жидкость в позадиматочн. пространстве не определяется, регионарные лимф.узлы не изменены. заключение: состояние после пр.аднексэктомии, дифф.изменения матки по типу аденомиоза, кистозные изменения левого яичника, спаечный процесс в области левого яичника. Врачом назначены свечи индометацин, вит.Е.Рекомендовано повторное УЗИ на 5-7 д.ц.после него -решение вопроса о лапароскопии. Не подскажите,при данных УЗИ целесообразно ли делать контроль УЗИ, может сразу-лапароскоп. или др.исследование?Нужна ли консультация онкогинеколога? Спасибо.
|
|
#7
03.07.2012, 00:20
|
|||
|
|||
|
Учитывая множественную кистозную трансформацию яичника, я бы советовала сдать анализ на са-125. По результату - решение о дальнейшей тактике.
При нормальном уровне СА-125 решить вопрос о назначении препаратов антагонистов гормонов (типа Бусерелина). Советую найти специалиста гинеколога-эндокринолога, потому что доктор, который назначает витамин Е в Вашей ситуации, вызывает недоверие. При повышенном СА-125 консультация онкогинеколога или компетентного гинеколога. Помните, что данные рекомендации всегда надо обсуждать с доктором в реале.
|
|
#10
07.07.2012, 02:23
|
|||
|
|||
|
Вам нужна консультация гинеколога-эндокринолога (или компетентного гинеколога) и обсуждение вопроса о назначении антагонистов гормонов.
|
|
#11
23.07.2012, 20:01
|
|||
|
|||
|
УЗИ 23/07 на 7 д.ц.
Матка не увеличена, 5,6х5,7х4,2, контуры ровные, загиб кпереди, стуктура диффузно неоднородная, эхогеннотсть нормальная, объемных образований нет, эндометрий 0,2 см пролиферативная фаза, полость матки не расширена, определяется небольшое кол-во св.жидкости - серозометр.? Шейка матки- мелкие кисты 0,2-0,3 см в диаметре. Левый яичник 3,3х1,8, расположение кзади от матки, фолликулы № 4 0,4-0,8 см в диаметре, структура неоднородная, эхогенность норма,объемных образований нет, кист нет. Жидкость в позадиматочном пространстве не определяется , регионарные лимф.узлы не изменены. Заключение:серозометр.Состояние после удаления правого яичника и мат.трубы. Диффузные изменения миометрия по типу аденомиоза
|
Линейный вид
