Подозрение на ХМЗ, необходимость трепана

[DLA]

Женщина 41 год.
везде в скобках будут указаны реф.значения

с 2016г. анализы крови показывали повышенные тромбоциты. Показатели по состоянию на 25.08.2016г. тромбоциты-517 (150-400), лимфоциты- 37,5(19-37), тромбокрит-0,53 (0,17-0,35), ширина распределения эрит.по объему 18,6(11,5-14,5), эритроциты 4,74(3,5-4,7), ферритин 10(10-150) остальные показатели в норме. Принимала сорбифер, ферритин поднялся до 30

По состоянию на 08.06.2019г. эритроциты 5,42(3,5-5,2), гемоглобин 17,5(11-15,2) гематокрит-51,2(33-46), ширина распределения эритроцитов по объему-14,8(11,5-14,5), тромбоциты -648(150-400), тромокрит-0,63(0,17-0,35), базофилы-1,3(0-1). Ферритин -22,7. Остальное в норме.


28.08.2019г. был перенесен инфаркт миокарда (гипертонии и лишнего веса нет, давление 110/75), кардиологи настаивали, что из-за проблем со ЩЗ, эндокринологи отрицали данную версию. Анализы крови вызывали вопросы ранее, но терапевты утверждали, что все нормально. Во время нахождения в стационаре, с связи с перенесенным инфарктом, попросила назначить консультацию гематолога.
По рекомендации врача были сданы анализы: BCR-ABL p210 (b2a2)- не обнаружено, BCR-ABL p210 (b3a2)- не обнаружено, опр.мут. V617F в F14 экзоне JAK2-обнаружено.

Далее в онкологическом диспансере проведены следующие анализы, данные на 16.10.2019г.:
- мутация JAK2 V617F обнаружена, относительное содержание мутационной ДНК 11%
-лейкоциты -9,54(4-10)
-эритроциты-5,5(3,5-4,7)
-гемоглобин-16,6(11,0-15,0)
-гематокрит-46,0(34,0-47.0)
-среднее содержание эритроцитов-84,4(75,0-95,0)
-среднее сдержание гемоглобина-30,5(27,0-34,0)
-средняя концентрация гемоглобина-36,1 (26,0-37,0)
-тромбоциты-713 (150-400)
-тромбокрит-0,7 (0,2-0,4)
-лифоциты-1,6 (1,2-4,0)
-нейтрофилы-7,0(1,8-7,7)
-процент нейтрофилов-73 (45,0-77,0)
-процент лимфоцитов- 16,6 (20,0-45,0)
- миелоциты-1 (0-0)
-метамиелоциты- 1 (0-0)
- палочкоядерные % - 2 (1-6)
- сегментоядерные %-71 (45-70)

УЗИ внутренних органов: селезенка без особенностей 113*53мм, печень не увеличена

Сейчас гематолог советует сдать трепан тазовой кости. На сколько необходим данный анализ? Предварительный диагноз-ХМЗ. Возможно ли назначать лечение без трепана? Данные изменения крови могли вызвать инфаркт, либо искать причину в чем-то ином?
Также интересует вопрос, как при пониженном на сегодня ферритине-12(15-150), железо-10 (9-30,4), может быть повышен гемоглобин-17,4 (11-15,2)? Существует ли анемия?

[Dr.Vad]

Похоже на истинную полицитемию, при ней нередко бывает дефицит железа, на мой взгляд, трепанобиопсия не нужна

[DLA]

Как лечится данное заболевание? в настоящее время, после перенесенного инфаркта принимаю аспирин кардио 100
Гематолог говорит, после трепана и уточнения диагноза, скорее всего, ставить инъекции интерферона на протяжении 2 лет. Ваше мнение? Возможно необходимо сдать еще какие-либо анализы

[Dr.Vad]

Ведение пациентов с етим заболеванием обновляются каждые 3-5 лет, иньекции делают, а ставят детей и взрослых в угол, если они не знают родной язык, последняя инфа выложена внизу по ссылке, если английский непонятен, можно нанять мед. переводчика https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=311364