Привычный вывих плеча

[MarinaSHC]

Здравствуйте!

Женщина 46 лет, рост 158, вес 44.

Часто вылетает правое плечо (при заведении руки назад и пр.) после аварии более 10 лет назад. Эта ситуация мешает, конечно. Решила пройти обследование, может направят на операцию. На руки выдали только заключение.

Подскажите, пожалуйста, что в данном заключении не совместимо с диагнозом привычный вывих плеча? Или чтоб подтвердить привычный вывих не рентген надо делать?

Очень странно, что плечо вылетает, а на рентгене в заключении всё норм. Пожалуйста, помогите разобраться. Снимок не выдали.

[AslanE]

Здравствуйте. Вам нужно сделать МРТ. Норма на рентгене говорит лишь о том, что этот метод исследования не показателен для вашей травмы).

[alex2006mobile]

Сообщение от MarinaSHC

Часто вылетает правое плечо.

Если происходит вывих - надо сделать рентгеновский снимок до и после его устранения. Тогда есть факты, т.е. можно быть уверенным, что вывихи действительно были, в таком направлении, вот в такие даты, столько-то раз.
А когда только со слов пациента что-то куда-то "вылетает" - это зачастую оказывается фантазиями, т.е. неверной интерпретацией каких-то симптомов.

[MarinaSHC]

Извините, но я совсем запуталась...
Рука вылетает, вправляли несколько раз в травмпункте, перекидывают руку через спинку стула и врач тянет руку вниз, щелчок и всё на месте, иду домой.
Снимки не сохраняла, была уверена, что когда решусь на операцию, сделаю снимок и врачи разберутся.

Мне назначили рентген, на нём всё норм. Это как?
В предыдущем ответе мне сказали рентген не показателен, надо МРТ.

По Вашему мнению мне ещё доказать надо, что она вылетает? Это как делать? Завести руку назад на приёме и пусть вылетает на глазах врача? Но это ооочень больно. Есть другие варианты?

Или ответ по МРТ был верным таки?

[alex2006mobile]

Сообщение от MarinaSHC

Снимки не сохраняла, была уверена, что когда решусь на операцию, сделаю снимок и врачи разберутся.

Разбираться проще, когда есть достоверная информация, в частности, рентгенограммы.

Сообщение от MarinaSHC

Мне назначили рентген, на нём всё норм. Это как?

На рентгеновском снимке видно многое, но не всегда хорошо видны специфические изменения суставных концов, характерных для хронической нестабильности.
Для планирования операции надо сделать КТ или МРТ, чтобы увидеть точную локализацию и размер костных дефектов.

[sead]

Алекс, я , например, при привычном вывихе снимков не делаю, если до моего прихода их не сделали, а делаю именно так, как описывает больная. вправляю и отпускаю домой со словами " нужна операция"

[sead]

Уважаемая Марина. Во-первых, нужна операция. Во вторых, рентгенограмма не показывает разорванные мягкие ткани и запросто может не выявить даже дефект кости. Чтоб увидеть эти проблемы, нужна либо компьютерная томография либо МРТ.

при привычном вывихе плеча есть много разных операций, и , если Вас лечит эксперт в хирургии плеча, компьютерная томограмма или МРТ поможет выбрать оптимальную операцию. Обычные же ортопеды-"многостаночники", как я, обычно хорошо владеют только одной-двумя операциями

[alex2006mobile]

Сообщение от sead

Алекс, я , например, при привычном вывихе снимков не делаю, если до моего прихода их не сделали, а делаю именно так, как описывает больная. вправляю и отпускаю домой со словами " нужна операция"

Будешь педантом - не будешь арестантом.
Недавно в поликлинике попался пациент, которому неделю назад примерно так и сделали в emergency одной из немаленьких больниц. Четвертый или пятый вывих за два года. При осмотре - radial и ulnar palsy. Говорит, до последнего вывиха и вправления все двигалось. Отправил к ним обратно.
И бывают пациенты с бурными рассказами, мол, оно вывихивается неоднократно, - но без единого снимка в вывихе, без признаков нестабильности при осмотре.

[MarinaSHC]

Здравствуйте!

Не думала, что, вроде, простая ситуация может вызвать столько сложностей в диагностике.

Надеюсь не придётся на осмотре руку вывихивать и МРТ будет достаточно.
Спасибо большое за консультацию...

[MarinaSHC]

Здравствуйте!

Подскажите, пожалуйста, по заключению в прикреплении единственный вариант исправить плечо - это операция? И можно ли вообще это исправить?

[MarinaSHC]

Здравствуйте!
Снимок по ссылке [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Посмотрите, пожалуйста как лучше исправить ситуацию с плечом?