Депрессия? БАР? Шизоспектр?

[TviSt]

Здравствуйте. Мне 30 лет, работаю в сфере IT, есть девушка, рос в полной семье, есть небольшое количество друзей и знакомых, сам по натуре мнительный, тревожный, часто обращался к врачам чтобы обследоваться по поводу разных болезней, т.к. были разные фобии. Пунктуален, ответственен, если не сделаю то что обещал, что бывает редко, то испытываю по этому поводу угрызения совести и тревогу и пытаюсь все исправить. Хорошо одеваюсь, соблюдаю гигиену, в квартире всегда чистота, но без фанатизма. Недавно с девушкой посмотрели фильм Бенни и Джун, про девушку больную шизофренией и мне стало интересно что это за заболевание. После прочтения статей и тематических форумов пришел в ужас от того что заподозрил у себя некоторые симптомы. На данный момент беспокоит практически постоянная необоснованная тревожность, граничащая со страхом, которая была и до этого, но особенно усилилась после прочтения информации про психические болезни. Так же начал замечать что иногда веду сам с собой внутренний диалог, или монолог, похожий на чтение текста про себя, он, в основном, отражает то, что меня беспокоит в данный момент, вещи, чувства и эмоции. Иногда ловлю себя на том что в голову приходят разные мысли, слова, которые могут и не иметь ничего общего с моей текущей обстановкой, просто набор слов, может вспомниться какая нибудь мелодия и повторяться, могу мысленно напевать какой нибудь мотив, а когда рядом никого нет - и в пол голоса. Когда нахожусь один, бывает что вспоминаю какой нибудь стыдный или неловкий поступок или ситуацию и сострою какую нибудь гримассу при этом, или издам нечленораздельное бурчание. При засыпании иногда может послышаться какая нибудь часть слова или звук, но в основном бывает мешанина из всяких слов, мыслей, при чем слова могут состоять из частей из разных слов (неологизмы?). Иногда присутствует тревога по поводу того что может произойти что то плохое, например при выходе на балкон где открыто окно я боюсь что могу выпасть, но, надо сказать, что боязнь высоты у меня была с детства и при всем этом авиа перелеты переношу спокойно. Проявляю повышенную внимательность при переходе дорог, если иду вдоль дома то стараюсь держаться подальше от балконов, потому что думаю вдруг что то упадет на меня - не раз видел как зимой падают сосульки с крыши или люди что то выкидывали с балкона. Если меня зовут в гости или в клуб, например, то иногда опасаюсь что там может произойти что то плохое, случиться драка, например, но чаще всего еду и достаточно весело провожу время, понимая что мои опасения были ложными. Несколько лет назад появились панические атаки, даже вызывал скорую несколько раз, но последние 3 года не беспокоили. После этого осталось чувство неполного вдоха, часто глубоко вздыхаю или зеваю, иногда это ощущение практически пропадает. Но однажды, когда я поехал на обследование по поводу фасцикуляций (на момент фобии БАС) и сидел в очереди, сильно волновался и очень глубоко дышал, тогда я почувствовал что мне становится плохо, зашел в один из кабинетов мед.центра и попросил помощи, меня уложили на кушетку, у меня свело все мышцы и скрючило кисти, сотрудники мед центра вызвали скорую, но через несколько минут мне полегчало и это состояние прошло, так и не понял что тогда со мной было, за мной приехала моя девушка в слезах и мы поехали домой. С тех пор прошло около 3 лет и больше подобные состояния не повторялись. Начал получать меньше удовольствия от жизни, чаще употреблять алкоголь, хоть и в небольших количествах, настроение в основном апатично-тревожное, но бывают просветления, когда общаюсь с друзьями или занят интересным делом. Кажется как будто в молодости, лет до 20 примерно все переживал острее, и радость и грусть, но по прежнему если увижу что то смешное в интернете то смеюсь, или могу сорваться на гнев, когда мне что то не нравится. В коллективе, когда есть интерес то общаюсь с кем то, но в основном предпочитаю уединенно сидеть в наушниках, изредка "выползая" наружу, когда мне есть что сказать или тема интересна мне, в компании же друзей веду себя раскованно, часто смеюсь и шучу. Заметил что иногда трудно сформулировать мысль, даже когда пишу это, то и дело что то исправляю, чтобы звучало более складно. На фоне поиска у себя симптомов из интернета и сравнения их со своими ощущениями, сегодня почти не спал, только несколько раз проваливался в бессознательное состояние, при этом испытывал тревогу, часто вставал попить воды или выйти покурить, так как заснуть никак не получалось, а сегодня на работе практически не испытываю сонливости, разве что голова немного "туманная" и небольшая заторможенность. Раньше думал что все вышеописанное это особенности моего характера а мыслительные процессы протекают у меня совершенно нормально, но после чтения информации про шизофрению начал сомневаться. Очень боюсь сойти с ума или заболеть страшной психической болезнью, боюсь что девушка меня в итоге бросит из за этого а друзья отвернутся, а я остаток дней проведу в стенах ПНД. Как то посмотрел ролик на ютубе, что если присутствует самокритика то это ну точно не тяжелое психическое заболевание а невроз, стресс и т.д., но читая форумы, где общаются люди с шизофренией, понимаю, что это не так и что у многих присутствует самокритика, они понимают что с ними происходит и очень страдают от этого. От этого еще больше одолевает страх. Масла в огонь добавляет то что по линии отца есть случаи суицида по непонятным причинам, у моего дедушки и брата отца, с родителями по этому поводу толком не говорили и они не очень хотят об этом говорить. Прошу прощения за сумбурное изложение, очень хочу услышать мнение по моей ситуации.

[TviSt]

Дополнительно прошел тест MMPI, вот его результаты [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (личные данные заполнил случайным образом)

Так же есть заключение МРТ головного мозга, если потребуется.

К первоначальному сообщению хотелось бы добавить такие симптомы как (не знаю, относятся ли они к теме или нет):

1) Периодическое непонятное ощущение в голове, что то вроде распирания а так же между бровей.
2) Иногда возникающие щелчки в голове, похоже на щелчек сгибающегося пальца или если ударить ногтем по ногтю. Звук всегда один и тот же не меняется, в основном замечаю когда сижу в кресле на работе.
3) Периодические мелкие подергивания мышц (фасцикуляции), начались (или обратил внимание) около 3 лет назад и обошел с этим вопросом несколько неврологов - все в пределах нормы.
4) Часто замечаю сухость во рту. По этому поводу сдавал анализы на сахарный диабет - сахар в норме и гликированный гемоглобин тоже.

Буду очень благодарен за ответы.

[TviSt]

Подобное состояние впервые заметил когда мне было 20 лет, после того как мне сделали операцию по поводу ущемленной паховой грыжи, после выписки из больницы не было практически никаких эмоций, начал очень бояться за свое здоровье, дважды вызывал скорую и дважды лежал в больнице из за послеоперационных проблем с пищеварением и боялся что у меня разойдется шов в кишечнике, очень плохо спал, была большая слабость. Тогда впервые начались панические атаки, но я на тот момент еще не знал что это такое. Долгое время после операции боялся оставаться один, вдруг что нибудь случится. Повторно панические атаки начались после того как покурил марихуану, это было примерно 3 года назад. После курения почувствовал сильное беспокойство, тревогу, панику, страх, сильное сердцебиение, и ощущение что задыхаюсь и вместо повышенного аппетита и расслабления получил сильную апатию, усталость и депрессию, не спал нормально две недели, начались подергивания мышц и на протяжении некоторого времени все происходило как будто не со мной, но тем не менее я осознавал кто я и где я. И вот через 3 года это состояние повторилось (после того как решил покурить марихуану еще раз, знаю что поступил глупо, учитывая реакцию моего организма на нее) и случилось то что я описал в первом сообщении темы. Прочитал о таком явлении как Реактивный психоз, может ли это быть одной из его разновидностей?

[TviSt]

Проконсультировался очно с психиатром, тему можно закрывать.

[TviSt]

Здравствуйте. 31 год, М. Так получилось что из всех разделов с моими жалобами меня в 95% случаев отправляли в ваш, и вот я здесь) Изменения в своем состоянии заметил около 10 лет назад, тогда появилось чувство неполного вдоха. Я посещал разных врачей, проходил разные обследования, которые не находили ничего особенного, но к психотерапевтам/психиатрам не обращался. Но 4 года назад случилось следующее, после перенесенного стресса у меня сильно нарушился сон, я вообще не мог спать, или проваливался максимум на час и шел на работу в состоянии зомби. Все окружающее казалось нереальным, мир виделся как за стеклом. Начались подергивания мышц, опять же, я посещал разных врачей, в т.ч. неврологов, которые серьезных отклонений не увидели, но опять же до врачей пси-профиля так и не дошел. Были частые панические атаки, просыпался посреди ночи от того что не могу дышать и т.д. Это состояние прошло постепенно примерно через месяц-два, и я со временем про это забыл. Затем все повторилось год назад, я начитался всякого в интернете и начал подозревать у себя шизофрению! Тогда то я и побежал к психиатру, выложил ему все что со мной творится, на что тот сказал что это не шизофрения (так же и консультант-психиатр на форуме шизо.нет после долгих распросов сказал врядли это шизофрения), поставил депрессию, выписал Золофт и Карбамазепин, которые я пропил месяц и бросил, т.к. бессонница прошла и состояние более менее нормализовалось. И вот спустя год, после возвращения из отпуска эта ситуация повторяется, сон нарушается буквально за два дня, заснуть не могу физически, максимум проваливаюсь в сон на 1-2 часа, апатия, нежелание ничего делать, гипногагические галлюцинации, запоры, задержка мочеиспускания, сухость во рту, в глазах, будущее беспросветно и прочие ужасы, еле пережил эти две недели. Иногда, на несколько секунд были странные состояния, все происходило как бы в режиме slow mo, т.е. замедленно и плавно, потом так же проходит. Опять бегу к этому же психиатру, описываю все, даже самые мелочи, опять ответ что это не шизофрения, опять ставит депрессию и выписывает Леривон и Карбамазепин, сон восстанавливается, но! Когда пачка Леривона (с Золофтом было похожее) начала подходить к концу - состояние мое поменялось в другую сторону - до обеда умеренное депрессивное состояние, после обеда - постоянное возбуждение, граничащее с тревогой, как будто выпил два литра крепкого кофе, куча разных идей, планы на будущее, ОЧЕНЬ сильная тяга к сладкому, повышеная общительность, усилилось ощущение нехватки воздуха, к вечеру обычно состояние стабилизируется и я более менее спокойно засыпаю, продолжительность сна нормальная - 7-8 часов. Боюсь заболеваний шизоспектра, начал проходить разные тесты, Матрицы Равена, к примеру - 112. За собой и внешним видом слежу, даже слишком. Уважаемые специалисты, подскажите, что со мной происходит и что делать?

[TviSt]

Самое неприятное из всего это постоянное чувство нехватки воздуха, беспокоит уже на протяжении 10 лет и ни разу не проходило. Ощущается как дискомфорт в груди и желание глубоко вдохнуть, что не всегда получается. Если пытаюсь сознательно не делать глубокие вдохи то через короткое время начинается зевота. Иногда бывают ухудшения состояния, после еды или после кофе/чая, грудную клетку как будто стягивает, дыхание становится поверхностным и очень хочется глубоко вдохнуть, причем удаётся это сделать только приняв удачную позу, или уперевшись руками в бедра. Почти никогда не высыпаюсь. Иногда могу без проблем выполнять физическую работу, а иногда долго не могу перевести дыхание после обычной ходьбы. Так же в периоды ухудшения не хватает воздуха даже во время разговоров по телефону, начинаю вздыхать, начинают бегать мурашки по лицу и рукам, как будто в этих областях немеет. Часто перевожу дыхание во время еды. Но есть и светлые периоды, когда дыхание не причиняет неудобств. Спать комфортно только на правом боку, в остальных положениях опять появляется ощущение нехватки воздуха. Помогите понять что со мной, это очень мешает жить. Спасибо.

[Divisenko]

Здравствуйте.
Вы описываете тревожное расстройство.
Вернитесь к приёму сертралина (золофта) и карбамазепина.
Также организуйте себе разговорную психотерапию с врачом психотерапевтом или с психологом психотерапевтом. Если нужны контакты в Томске - могу дать.
Ещё можно проверить анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[TviSt]

Спасибо, если можно отправьте в лс.

[TviSt]

Еще небольшое дополнение, проблемы с дыханием начал испытывать через несколько месяцев после операции по поводу ущемленной паховой грыжи, началось все в один день, до этого никогда ни тревог ни депрессий не было. Все эти 10 лет никогда не высыпаюсь, а в выходные, когда сплю достаточно - утром болит голова. Я прошел тест на апноэ сна, который показал высокую вероятность ночного апноэ. При том что у меня вес 75 при росте 190 и храпом никогда не страдал. Есть ли вероятность неврологических проблем, а конкретно проблем с диафрагмой или дыхательным центром? Есть ли смысл провести обследование с прибором, фиксирующим насыщение крови кислородом во сне? Ведь тревога или депрессия могут быть следствием апноэ во сне. На осмотре у невролога был: оживлены коленные рефлексы и отсутствует Ахилов рефлекс справа. Присутствуют периодические фасцикуляции в разных мышцах. Так же есть заключение ЭНМГ, если потребуется. Могу все выложить. До сих пор присутствует фобия БАС. В общем, хотелось бы исключить физиологические проблемы, чтобы можно было спокойно лечить психику. Вообще, можно ли при неврологическом осмотре не выявить проблемы с дыханием? Если на спирометрии фЖЕЛ 120% от нормы то это полностью исключает патологии, связанные со слабостью дыхательных мышц? Хронология такая: Проблемы с дыханием около 10 лет, фасцикуляции около 4 лет. Заранее прошу прощения если пишу не в тот раздел.

[TviSt]

Так же в результате обследований ФГДС показало недостаточность кардии, а ЛОР при осмотре предположила ГЭРБ. Могут ли проблемы с дыханием быть следствием рефлюкса? Так же редко но просыпаюсь по ночам от сухого непродуктивного кашля.

[TviSt]

У меня постоянно как будто забито горло, постоянно отходит мокрота или слизь, может из за этого какой то спазм и стоит обратиться к ЛОРу чтобы провести ларингоскопию?

[TviSt]

Да, со стороны я похож на ипохондрика, и возможно имеет место быть и тревожное расстройство, но за все время я выделил факторы, которые провоцируют затруднения при дыхании:
- чай/кофе
- бывает после курения
- иногда после физической нагрузки
И еще недавно заметил что спирает дыхание от резких запахов. Недавно нужно было обезжирить поверхность, и стоило только немного почувствовать запах растворителя, как сразу перехватило дыхание и стала нарастать паника. Подобное случается и при обработке обуви, скажем, пропиткой от влаги. Очень часто при таких приступах как бы отекает слизистая носа. К каким специалистам еще можно обратиться и о чем могут говорить симптомы, которые есть у меня.

[TviSt]

Результаты тестов:
1) Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги:
Значительно выраженная тревога. Умеренно выраженная депрессия.
Повод обратиться к врачу.
2) Шкала депрессии Бека
Результаты обработки теста (количество баллов): 12
Отсутствие или минимально выраженная депрессия.
3) Шкала тревоги Бека
Результаты обработки теста (количество баллов): 44
Выраженная тревога.
4) Опросник для выявления панических атак
Можно считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%).

Когда месяц назад обращался к психиатру и проходил эти тесты, была наоборот очень выражена депрессия, сейчас наоборот, очень выражена тревога. Опять одолевает ипохондрия, желание проходить разные обследования и прочее. Еще интересно что когда был в депрессии и испытывал проблемы со сном - у меня практически не было проблем с дыханием. Когда принимал Леривон и Карбамазепин - месяц вообще не пил алкоголь. По окончанию приема опять вернулось чувство неполного вдоха, но стоило вчера выпить буквально 2 бутылочки пива и этот спазм (в груди или в горле, сложно сказать), который не позволял нормально дышать - практически прошел. Есть ощущение что Леривон вывел меня из депрессии но при этом чрезмерно "разогнал" мою психику, вместе с этим увеличив и тревогу. Ближе к концу его приема у меня опять начались панические атаки, повысилась тревожность, внутренняя дрожь, напряжение в руках. Мое настроение может поменяться от "о боже, я умираю от страшной болезни, к какому специалисту бежать?" до "я чувствую себя замечательно, ни к каким врачам я не пойду". Стоит ли еще раз посетить психиатра по поводу этого? Тревожное Расстройство может длиться такое долгое время - 10 лет? И вот опять у меня мысль написать "стоит ли дальше искать органику?". Заранее спасибо за ответ.

[Divisenko]

Здравствуйте.
Идите к очному психотерапевту, организуйте разговорную психотерапию. Контакты специалистов написал в ЛС. О результатах посещения напишите здесь.
Органику искать не стоит.
Если Леривон Вас "разгоняет", то поговорите с очным врачом о возможном диагнозе БАР2.
10 лет для для тревожного расстройства - обычное дело, если нет психотерапии.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[TviSt]

Спасибо большое!