Антифосфолипидный синдром в акушерстве и гинекологии

[Kykolka]

Мои результаты гемостациограммы:
АЧТВ 24 (норма 20-40)
dRut - 25
Тромбоэластограмма - 17 (19-27)
ма 45 (48-52)
ИТП - 16 (20)
Функция тромбоцтов АДФ: 55
Ристомидин 57 (30-50)
РКМФ (-)
ВА отр.
Заключение: Хронометрическая гиперкоагуляция. Структурная гипокоагуляция. Функция тромбоцитов повышена. Признаков активации системы гемостаза не выявлено.
Прокомментируйте это заключение. Не понимаю медицинские термины. Как нибудь кратко и по понятней.
Также есть антитела к фосфолипидам и к ХГЧ (анализ на АФС: кардиолипин М-слабопол, G - отр; фосфатидилсерин М - полож, G - слабопол; фосфатидилэтаноламин М- пол, G - отр; остальные - отр. Сдавался за полгода до этой беременности).
Также есть герпес 1 и 2 типа. В 8 недель - иммуноглобулин. Есть ЦМВ и коксака группы А, Повышена концентрация 17 КС в образе - 24,7 при норме до 11,26. Это все мои проблемы.
То, что у меня "АФС" узнала только когда уже беременная была, до этого врачи ничего не говорили. В основном проссматривают анализы очень быстро. Честно, я даже не знаю, как проявляються тромбозы например. И вообще какие последтсвия АФС.
Я так понимаю, что фракси назначают на всякий случай. Но это слишком дорого. 1500 руб. за 10 уколов, раз в три недели гемостаз - 1000 руб., консультация врача 750 р после анализа гемостаза. Получаеться очень дорогая беременность. Я бы спокойно пошла бы на это, если это было действительно необходимо!

[dr_medvedev]

В каком сроке замерли предыдущие беременности?
Сдавали Вы DHEA-S? Были еще какие-нибудь гормональные нарушения? Обследование?
Какой титр антител к ХГЧ отр?
Такие антитела как у Вас бывают при инфекции, перенесенной накануне (даже ОРВИ)- транзиторные АФА.
Советую в любом случае начать прием аспирина 75 мг в сутки вечером, запивая большим количеством воды (75 мг - берете таблетку 100 мг, отламываете четвертинку и выбрасываете). Это очень дешево. На коагулограмме - повышенная функция тромбоцитов. Аспирин как раз то, что нужно.

[Kykolka]

Предыдущие замерли на сроке 7-8 недель.
ДГЕА-С в норме, что до что во время беременности. Тестостерон в норме до беременности. Да и все гормоны, которые я сдавала до беременности - норма.
Антитела к ХГЧ - М слабопол 21 (норма до 30), G полож 27 (норма до 27).
Может эти антитела в следствии постоянного обострения герпеса? Тогда я его не лечила, потому что все обследовали меня врачи. Только когда обратились в хорошую клинику, лечение провели, но я не сдавала уже АФ. Вот думаю, мож причиной все таки был герпес, который раз в месяц рецедивы давал (генитальный)!. А сейчас я прошла лечение, вот все и идет пока благополучно, не считая гематомы.
Про аспирин уточню: т.е. четвертинку выбрасываю, остальное пью?
Я кстати разговаривала с врачом про аспирин несколько дней назад, она говорит, что он влияет на плазму, а не на то что нужно мне. Что мне нужно, не знаю. Не понимаю я медицинских терминов в результате гемостазиограммы: хронометрическая гиперкоагуляция и структурная гипокоагуляция) Но АФС она поставила под вопросом.
(сейчас пью утрожестан, дексметазон, микрогидрин, витамин Е, фолиевая кислота, йодомарин, гендевит)

[dr_medvedev]

Аспирин да без четвертинки. Действует на тромбоциты.
А зачем Вы принимаете дексаметазон? Он Вам не нужен. Также не пейте витамин Е и микрогидрин- это вообще непонятная биодобавка.
Учитывая сроки прерывания беременностей утрожестан лучше продолжить принимать раз начали.
ПОказаний к приему НМГ (фраксипарина) у Вас нет

[Kykolka]

Аспирин начну пить, только хотела уточнить, какого производства он должен быть? Импортного или нашего?
Дексметазон сказали принимать по таблетке до 16 недели, а потом по полтаблетки. Но я уже слезла до полтаблетки. Сегодня узнала, что оказываеться, чтоб сдать 17КС, надо было 3 дня диету придерживаться (не есть ничего желтого, оранжевого), а я не знала, может из-за этого и были отклонения в анализе. Хочу все таки до конца слезть. Тоже не понимаю, зачем такую гадость мне назначили. Уж очень страшная инструкция у него.
Микрогидрин и Омегу 3/60 назначили, но Омегу не стала пить (большие капсулы), почему вы считаете, что микрогидрин не нужен? Это биодобавка. Но полезная ли?
Про витамин Е, он вроде сохраняет беременность. Почему отказаться?
Значит фракси не колоть, ограничиться аспирином. А нужен ли контроль анализов? И сдать все таки еще раз на АФ или не стоит?

[dr_medvedev]

Зачем 17-КС если Вы сдавали DHEA-S? В крайнем случае его пересдать.
Аспирин лучше импортный таблетки ао 100 мг (кардиоаспирин).

Биодобавка - бесполезная. Помогает хорошо для похудения (просто не остается денег на еду).

Витамин Е не нужно, в больших дозах он даже вреден и уж точно не полезен. Достаточно его содержания в поливитаминах.

Контроль анализов нужен - через месяц на АФС, через неделю гемостазиограмма.

[Melnichenko]

Кардиомагнил - 75 мг аспирина..

[Kykolka]

Как долго принимать аспирин?
гемостаз пересдавать каждую неделю?
Кардиомагнил - уже там есть 75 аспирина, т.е. даже делить не надо таблетку?

[dr_medvedev]

аспирин принимать всю беременность. Можно ограничить в родах и 2 дня после.
Гемостаз сдать один раз через неделю и посмотреть динамику изменений.
Кардиомагнил 75 мг можно таблетку не делить. Профессор подсказла препарат, которого я не знал (в Украине его нет)

[Kykolka]

Т.е.е как я поняла, начну пить аспирин, через неделю сдаю гемостаз и если есть попложительная динамика, то продолжать пить до конца беременности? А опасность кровотечения в родах не будет?
И если изменения в гемостазе не будет, то?????

[Kykolka]

И почему так врачи назначают такие серьезные препараты, например, тот же самый фраксипарин или дексаметазон? Так для профилактики, на всякий случай? Или методика определения АФС - раз есть АФ, то АФС, так?
Не могу понять..

[dr_medvedev]

В родах при таких дозах опасности нет.

Про диагностику АФС написано Выше.

[Kykolka]

Про диагностику АФС вы писали, я поняла, спрашивала про других врачей, например мой случай. Почему мне ставят этот диагноз те врачи, которые меня консультировали очно, хотя вы говорите, да не только вы, что титры не достаточные для постановки диагноза?
(все анализы, повторюсь, я писала и вам)

[dr_medvedev]

Я занимался этой проблемой. Заболевание для СНГ достаточно новое. Мало кто четко в нем разбирается. Критерии диагностики все время меняются. Нет четкой стандартизации и т.д.
Аспирин, тем не менее, я все же посоветовал.

[Kykolka]

хотя консультировалась у д.м.н., который занимаетья именно невынашиванием и проблемам гемостаза, в т.ч. и АФС. Вроде как и степень высокая и специализация в этой области. Может просто не хотят рисковать и лучше уж назначить, чтоб наверняка. А мне не хочеться пить еще лекарства. И так много пью с самого начала. Ребенок растет просто на таблетках. Эх.....