неудачное ЭКО, что дальше?

[Janifer11]

Здравствуйте! мне 28 лет, мужу 30.
Рост 160см,вес55см. Менструация с 13 лет, цикл 29-31 стабильный по 3-4 дня. Хронических заболеваний нет, полостных операций/лапароскопий никогда не было.
Бесплодие в браке 2 года, основной диагноз - тератозооспермия(морфологически нормальных сперматозоидов 2%).
В 2012 году была самостоятельная беременность(наступила на 2 цикл планирования) - замершая, кариотип плода XY47+10. Наши кариотипы: ж - 46ХХ, м- 46XY.
Трубы проходимы по результатам КУЗГСС в ноябре 2013г, в декабре 2013г. проведена гистероскопия - удален железисто-фиброзный полип 11х6х6мм, сказали последствие чистки.
Все гормоны всегда были в норме, кроме пролактина - был от 900mIU/L до 1100mIU/L - при этом цикл всегда стабильный 29-31 день, овуляция всегда есть по тестам и по УЗИ. До планирования ЭКО пролактин не подавлялся, врач(не репродуктолог) махал на это рукой, т.к. овуляция была(мы тогда не знали, что у нас МФ - планировали сами, т.к. первая беременность наступила быстро).
При планировании ЭКО проведено МРТ с контрастом. Заключение - более вероятно микроаденома гипофиза, в левой половине гипофиза снижение МР -сигнала 4мм. Поля зрения в норме.Назначен достинекс 1/2 2 раза в неделю, через 3 недели был контроль на 2 д.ц. пролактин 194,40мкМЕ/мл(реф.102-496).

В июле 2014 первое ЭКО+ИКСИ с 3д.ц.(АМГ 6,82) - пурегон 8 дней(по 125 - 6 дней, последние 2 дня по 100 и 50), менопур на 7 день стимуляции 75, на 8 день -150, с 5 дня оргалутран, триггер прегнил 10000.
Пункция 8 фолликулов, по 4 в каждом яичнике - 1 ооцит мне сказали дегенеративный, 3 незрелых, 4 хороших. Из 4 оплодотворились 3, 1 на первые сутки перестал делиться, подсаживали 2-х трехдневок, сказали один делиться хорошо, другой на нижней границе нормы для этого дня, но оба хорошего качества без фрагментации. Эмбрион лист не видела.
Эндометрий на день подсадки 10,4мм.
После переноса на 5 день д-димер 3,2мкгFEU/мл(0-0,55), в поддержке фраксипарин 0,3 1 раз в день; дозу увеличили фраксипарин 0,3 2 раза в день.
На 13 ДПП д-димер 3,44(0-0,55); протромбин, МНО, протромбиновое время, фрибриноген, антитромбин III, АЧТВ - все в норме. До протокола весь гемостаз+ д-димер были в норме.
ХГЧ 15,8(реф.25-300), беременность не наступила.

Две последние спермограммы мужа почти идентичны:
Объем эакулята 3мл (>=1.5)
цвет светло-серый
нет агглютинации
концентрация 48млн.в 1 мл(>=15)
подвижность: А 39%, В 19%, А+В 58%, С 3%, D 39%
круглые клетки 2 млн/мл(бак.посев эакулята ничего не выявил)
клетки сперматогенеза 1млн.в 1 мл
нормальных форм 2%((>=4%)
пограничных форм 0%
патология головки 87%
патология шейки 9%
патология хвоста 2%

MAR test IgG 0%, IgA 0%

Мои вопрос:
1. Ваш прогноз в последующих ЭКО?
2. Возможна ли самостоятельная беременность?
3. может что-то упущено, может что-то посоветуете.

[Janifer11]

Уважаемы доктора, здравствуйте, прошу кого-нибудь откликнуться!

Подскажите пожалуйста, из вашей практики на 13дпп ХГЧ 15,8 может быть "хвостом" прегнила при условии, что прегнил был в поддержке(на 3дпп -5000; на 7дпп -1500) или имплантация все же была?

И ещё как Вы относитесь к диагностической гистероскопии между 1 и 2 попыткой, если по УЗИ эндометрий ровный?

Врач назначает в октябре гистероскопию и ориентировочно в ноябре в протокол.

[Борис Каменецкий]

Подскажите пожалуйста, из вашей практики на 13дпп ХГЧ 15,8 может быть "хвостом" прегнила при условии, что прегнил был в поддержке(на 3дпп -5000; на 7дпп -1500) или имплантация все же была?

Скорее всего это "хвост" введенного прегнила.

И ещё как Вы относитесь к диагностической гистероскопии между 1 и 2 попыткой, если по УЗИ эндометрий ровный?

Отрицательно.

[Janifer11]

Добрый день уважаемые доктора!
Второе ЭКО/ИКСИ завершилось неудачей.
Между первой и второй попыткой врач настояла на гистероскопии, т.к. подозревала полип. По гистероскопии полипа нет, минимальная гиперплазия эндометрия в сочетании с фиброзом стромы. Назначен новинет 3 месяца. После лечения новинетом пайпельбиопсия на 9 д.ц., гистология: функциональный эндометрий средней стадии полиферации в сочетании с фиброзом стромы, картина адекватна лечению. Была допущена на ЭКО/ИКСИ своим врачем, но получилось, что ЭКО проводил другой врач и схема была совсем другая.

Второй протокол: менопур 150 - 7 дней, цетротид с 5 дня стимуляции, триггер диферелин 0,1. Схема совсем не подошла пошли в рост всего 4 фолликула - два из них отставали, в итоге: 4 пунктировали, 2 незрезых, 2 ооцита оплодотворились методом ИКСИ. Эндометрий 10-11мм (прогинова назначена по 1т.в день за 2 дня до пункции). Подсадка на 3 день 2 эмбриона хорошего качества, опять не удалось дорастить до 5 дня и заморозить. ХГЧ<1.2

Уважаемые доктора, как Вы считаете, эта схема мне совсем не подошла или это случайность, что мало фолликулов пошло в рост?

Если следующую попытку делать снова на пурегоне и побольше дозу(ранее была 125), попытаться вырастить больше яйцеклеток и дорастить до 5 дня, что посмотреть как "включился" муж?

Если будет опять мало эмбрионов на 3 день, то все равно оставлять их до 5 дня?