#1
|
|||
|
|||
Гомоцистеин и подготовка к ЭКО
Добрый день!
Женщина 36 лет, рост 160, вес 57кг, никогда не курила. Гр крови 1+, супруг 2+ Ноябрь 2003 антенатальная гибель плода на 34 неделе беременности. Беременность протекала без осложнений. Роды самостоятельные на 4 сутки от внутриутробной смерти. Мальчик, 2800г 49 см. Врожденный пороков развития не выявлено. После повторного исследования стекол сделаны выводы: соматометрические и органометрические показатели соответствуют не менее 37 нед беременности. Сделать выводы о причине антенатальной гибели не представляется возможным из-за выраженности аутолитических изменений в представленных микропрепаратах внутренних органов. Май 2005 Гемитиреоидэктомия справа. Фоликулярная аденома ЩЖ. Удалена полностью правая доля ЩЖ. Принимаю эутирокс -50. Посл обследование в декабре 2013 – ТТГ 1,28. Хронический тиреоидит. Препараты йода принимать нельзя. В промежутках между лечениями пытаемся снова забеременеть – безрезультатно. Ноябрь 2011 Лапараскопия. Наружно-внутренний генитальный эндометриоз 4 степени распространения: ретроцервикальный эндометриоз. Эндометриоидная киста правого яичника. Спаечный процесс малого таза 3 степени распространения. Удален практически полностью правый яичник. Оставшаяся ткань не визуализируется. После операции рекомендовано ЭКО. Пройдено 2 протокола (июль 2012, июль 2013) – без результата. Leiden -/-(G/G) G20210A -/- (G/G) C677T +/- (T/C) PAI-I +/- (4G/5G) Протеин С 102% (70-130) Протеин S 107% (60-140) Антифосфолипидные аутоантитела IgG от 12/01/12 3.9 (<8) , от 25/10/13 0,01 (<10) Антифосфолипидные аутоантитела IgM 5.0 (<8) от 12/01/12 Антитела к аннексину V IgG 0.11 (<5) Антитела к b2 гликопротеину I IgG 0.78 (<5) Антитела к протромбину IgG 0.01 (<10) АТ к ХГЧ IgG от 12/01/12 33,4 (0-25), от 18/02/14 21 (0-25) АТ к ХГЧ IgM от 12/01/12 35,9 (0-30), от 18/02/14 16 (0-30) Фолиева кислота от 29/09/13 81,6 нг/мл (3,1-17,05) Гомоцистеин от 25/10/13 15,17 По результату гомоцистеина назначено: мильгамма 2,0 мл в/м 1р/д 20 дней нейробион 1тб/д фолиева кислота 5-6 мг в день гомоцистеин после лечения – 7,20 Продолжаю принимать фолиевую 5-6 мг и нейробион по 1 т/д Гомоцистеин от 11/03/14 12,4 В12 – 1460 пг/мл (191-663) При приеме гормональный препаратов ( контрацептивы, норколут, препараты стимуляции и поддержки) без низкомолекулярных гепаринов гемастазиограмма выглядит так: (прием жанина, был прописан репродуктологом для лечения эндометрия) АЧТВ 20 (20-40) Ч+К 13 (20-40) МА 57 (48-52) ИТП 27 (20) АДФ 35 Д-димер качественный 2 (N<0.5 мкг/мл) ВА – отрицательно Парус-тест 1,00 (N<0.7) Планируется протокол ЭКО Вопросы: 1. Как привести в норму гомоцистеин, если в крови избыток В12 и фолиевой? 2. Прием низкомолекулярных гепаринов и аспирина -при подготовке к ЭКО -в протоколе -во время беременности - вне беременности Принимать или нет? Как часто контролировать гемостаз? Спасибо! Надеюсь правила форума мной не нарушены. |
#2
|
||||
|
||||
можно попробовать ввести вит. В6 или бетаин, но скорее всего последний анализ на гомоцистеин неверен;
Прием низкомолекулярных гепаринов и аспирина не повышает шансов на зачатие при ЭКО
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Доктор,спасибо огромное за ответ.
Пересдам гомоцистеин и далее будет понятно,ошибка лаборатории или все таки нужна корректировка. Про гепарины и аспирин вопрос больше был в целесообразности его применения в принципе в моем случае. С уважением, Наталья |
#4
|
||||
|
||||
вам желательно получить квалиф. ответ, насколько ЕКО или др. формы вспомогательного зачатия вообше могут или не могут помочь Вам забеременнеть, а не искать чудодейств. укол/таблетку, которая которая сотворит чудо
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Возможно я не совсем корректно сформулировала свой вопрос о гепаринах и аспирине. Нет конечно, я не ищу никаких чудодейственных таблеток. Наоборот хочу понять не назначают ли лишнего.
Сегодня получила биохимию, есть результаты, выходящие за нормы, впервые... АлАТ 54.30 Ед/л (0 - 31.0) АсАТ 31.50 Ед/л (0 - 31.0) Альбумин 46.60 г/л (34.0 - 48.0) Билирубин общий 7.40 мкмоль/л (3.4 - 17.0) Креатинин 87.50 мкмоль/л (53.0 - 97.0) Мочевина 2.61 ммоль/л (2.8 - 7.2) Общий белок 71.6 г/л (64.0 - 83.0) Холестерин общий 7.92 ммоль/л (3.63 - 6.27) Результат гомоцистеина еще жду. |
#6
|
||||
|
||||
зачем делались все ети анализы??? Как результаты низкой мочевины или повыш. холестерина могут сказаться на будушей беременности??? В виду хаотичности назначения анализов и отсутствия логики обследования Ваша тема переезжает в раздел "бесплодный брак" для комментариев специалистов раздела.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |