можно ли вводить антирезусный иммуноглобулин на фоне орви?

[Planetka]

Здравствуйте!
Жен., 35 лет, М. с 14 нерегулярные, группа крови 1 отр., 3я беременность 27я неделя, роды в 2003 и 2009 г., нормальные, в срок.
Муж группа крови 2+.
1й ребенок 2+, 2й ребенок 1-. Иммуноглобулин не вводили ни разу ни во время беременностей, ни после родов.
Сейчас врач собирается вводить иммуноглобулин 09.01.17 (будет 28 полных недель). Но я 03.01.17 заболела, орви, температура до 37,5, насморк, боль в глазах, лимфоузлах, отдает в ухо, слабость и головная боль. Лечусь гриппфероном в нос и офтальмофероном в глаза. Самочувствие улучшилось, но температура во 2й половине дня все равно поднимается. Боюсь, что такое состояние может затянуться и к 09.01 я не выздоровею окончательно. Можно ли будет в таком состоянии вводить иммуноглобулин? Или отложить?

[DrTatyana]

можно вводить, а можно отложить - есть время до 30 недель для планового введения

[Planetka]

Спасибо за ответ!
Продолжу тему, чтоб не открывать новую.
Ввести иммуноглобулин так и не удалось.
Сдала кровь на антитела 05.01.17 в лаборатории смд - титр 1:64.
Пересдала 08.01.17 в гемотесте - не обнаружено. Экспертное УЗИ в ПМЦ не выявило отклонений.
Сдала 09.01.17 на станции переливания крови - антитела 1:32.
С этим результатом иммуноглобулин вводить не стали, положили в стационар.
В стационаре отлежала 11 дней. УЗИ в норме. 19.01.17 кровь без антител (тоже на станции переливания крови они делают этот анализ).
Далее отправили наблюдаться в МОНИИАГ.
В МОНИИАГе 01.02.17 антител не обнаружено, по УЗИ умеренное многоводие, гемодинамические нарушения.
15.02.17 антител не обнаружено, по УЗИ все в порядке.
Вопросы:
1. Могут ли антитела исчезать из крови? Или вероятнее ошибки двух лабораторий?
2. Может ли быть появление антител спровоцировано ОРВИ, которое я перенесла в начале января? Или лекарствами, которыми лечилась?
3. Насколько часто нужно сдавать кровь на антитела и делать УЗИ на моем сроке (35 недель) и с учетом появления антител в январе?
Очень жду ответа.

[DrTatyana]

1 нет, скорее ошибка лаборатории
2 нет
3 1 раз в 2 недели, УЗИ контроль был в средней мозговой артерии плода?

[Planetka]

Спасибо за ответ!
Да, УЗИ с момента первого обнаружения антител делала каждый раз с допплерометрией.

08.01.17 в ПМЦ, указано Vmax сист. в СМА - 42см/сек (В зона), но в заключении только "Беременность 28-29 нед., головное предлежание, низкая плацентация"

23.01.17 в отделении патологии:
среднемозговая артерия PS - 37,72
артерия пуповины плода RI - 0,60
аорта плода RI - 0,78
Заключение: Беременность 31 нед., головное предлежание, НГД нет.

01.02.17 в МОНИИАГ, в допплерометрии указано:
Аорта плода 7,3 (>n)
Артерия пуповины 3,6 (>n)
Средняя мозговая артерия 6,0 (n) PSV - 41,5 (n)
Заключение: Беременность 31 нед. Головное предлежание. Гемодинамические нарушения в системе ФПК. Умеренное многоводие. Структурные изменения плаценты (в разделе особенности плаценты написано "множественные расширения межворсинчатого пространства до 1,7 мм")

15.02.17 в МОНИИАГ:
ИР 0,85
артерия пуповины ИР 0,57
средняя мозговая артерия ИР 0,79 ПСС 50,4 см/с (норма)
Заключение: Беременность 33-34 недели. Головное предлежание. Гемодинамических нарушений нет. Косвенных признаков гемолитической болезни у плода не выявлено.

КТГ от 07.02 и 17.02 в норме.

1. Вы считаете, что до самых родов достаточно просто раз в 2 недели смотреть антитела и делать узи с допплерометрией?
2. Как часто требуется делать КТГ?
3. Есть ли необходимость заранее ложиться в роддом на сроке 38 недель? Так рекомендуют в эпикризе отделения патологии, где я лежала в январе.

[MrsPetson]

1. Да
2. Только при изменении характера шевелений ребёнка.
3. Зависит от результатов УЗИ

[Planetka]

УЗИ от 27.02.17:
Заключение: Беременность 35-36 недель. Головное предлежание. Гемодинамических нарушений не выявлено.

Врач в МОНИАГе сказала больше не нужно делать узи. Лечь в роддом по месту жительства на сроке 38-39 недель.

Как вы считаете, все же насколько необходимо заранее госпитализироваться? Не хотелось бы просто так лежать там. Но и рисковать не хочется (просто не понимаю, есть ли риск какой-то? Ведь по УЗИ и анализам все хорошо, нет никаких отклонений. Имеется только резус-отрицательная кровь без сенсибилизации) Ну правда еще возраст - 35 лет. Но это вряд ли имеет особое значение?

Или сделать в 38 недель еще раз УЗИ и допплер и уже по ним судить, ложиться или сидеть дома?

[MrsPetson]

Госпитализация пока не нужна.
Контроль антител и УЗИ через 2 нед.

[Planetka]

Большое спасибо вам за ответы в моей теме!
Напоследок я задам еще один важный вопрос, касающийся резус-фактора, спрашивала двух врачей и ответы были противоположными.

Нужно ли вводить иммуноглобулин, если в этот раз родится резус-положительный ребенок, а я больше детей не планирую (возможно даже сразу буду делать перевязку труб, если будет кесарево сечение)?

[MrsPetson]

Если детей не планируете, то можно не вводить.