#1
|
|||
|
|||
Есть ли гиперандрогения и каков ее генез?
Добрый день!
Уже писала ранее на форуме в другой теме: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=292333 На данный момент проблема гормональная. Выскабливание было 2.10.2013 (как вышла из больницы сразу отметила повышенную сальность волос и кожи), по узи 14.10 эндометрий был 1 мм, поэтому сказали сразу пить фемостон 2/10 1 цикл- с 15.10 по 11.11 фемостон (пропила все 28 таблеток), затем на 6 ДЦ (17.11.13) сдала на гормоны: Т4 свободный 12.8 пмоль/л 9.0 - 22.0 пмоль/л ТТГ 1.28 мЕд/л 0.4 - 4.0 мЕд/л ФСГ 3.99 мЕд/мл 1,37 - 9,90 ЛГ 5.93 мЕд/мл 1,68 - 15,00 Эстрадиол 467 пмоль/л 68 - 1269 Прогестерон 0.7 нмоль/л 0,3 - 2,2 ДЭА - SO4 8.8 мкмоль/л 0.9 - 12.5 мкмоль/л Тестостерон 2.90 нмоль/л 0.38 - 1.97 нмоль/л Пролактин 171 мЕд/л 109 - 557 мЕд/л 2 цикл - в этом пила дюфастон с 16 по 25 день, сделала 3 узи, результаты есть, менструация началась через 3 дня; На 25ДЦ: Тестостерон 3.21 нмоль/л 0.38 - 1.97 нмоль/л ГСПГ 164.0 нмоль/л 18.0 - 114.0 нмоль/л ИСТ- индекс своб. тестостерона 2.0 % 0.8 - 11.0 % 3 цикл - пила Диане 35 с 1 по 21 дни, на 7 день приема киста по узи не ушла, затем на 4 день цикла (5.01.2014) сдала на гормоны: Альбумин 45 г/л 35 - 52 ФСГ 4.82 мЕд/мл 1,37 - 9,90 ЛГ 4.43 мЕд/мл 1,68 - 15,00 Эстрадиол 235 пмоль/л 68 - 1269 Прогестерон 1.7 нмоль/л 0,3 - 2,2 ДЭА - SO4 4.9 мкмоль/л 0.9 - 12.5 Тестостерон 2.68 нмоль/л 0.38 - 1.97 ГСПГ 345.0 нмоль/л 18.0 - 114.0 ИСТ- индекс своб. тестостерона 0.8 % 0.8 - 11.0 % Кортизол 784 нмоль/л 138 - 635 нмоль/л Пролактин 816 мЕд/л 109 - 557 мЕд/л Макропролактин Присутствия значимого количества макропролактина не выявлено. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина >60% от исходного. Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) 699 мЕд/л 79 - 347 17-OH-прогестерон 3.87 нмоль/л 1,24-8,24 Свободный тестостерон 1.9 пг/мл < 4.1 По узи на 5 день цикла (6.01.2014): матка в антефлексио 46х34х47мм,контуры ровные,четкие,эхоструктура однородная. М-эхо 2,7 мм,пониженной эхогенности,соответствует пролиферативной фазе мц.деформации полости нет.шейка матки:единично ov. Nabothi до 3мм.ПЯ:не увеличен 34х20мм,эхо структура паренхимы умеренной эхогенности,структура фолликулярная,фолликулы до 9мм.ЛЯ:не увеличен:39х23мм,структура фолликулярная,фолликулы до 9мм,в структуре определяется анэхогенное включение 22х10мм, неправильной формы,с четким неровным контуром,однородное,при цдк кровоток не определяется.В полости малого таза,позади матки и яичников доп жидкостных включений не выявлено.В позадиматочном про-ве опред-ся небольшое кол-во жидкости.Заключение:эхо-признаки кистозного включения в ЛЯ (остаточная полость кисты?) Вопрос в том, надо ли мне срочно сегодня опять начинать пить Диане-35 (сегодня после 7 дней перерыва должна опять начать) или я все же могу забеременнеть и такая лабораторная ГА не значима? И в целом, что делать? Если цель-не оттягивая, забеременнеть. Кроме ГА еще и эндометрий на фемостоне был 4 мм, а на дюфастона всего 6,5 мм. Повышение пролактина транзитороное? И когда можно его пересдавать? Менархе в 12 лет, до февраля 2013 года менструации 2 года были 29-33 дня (но 3-4 цикла в году 36-45 дней), волос на спине, верхней губе, бороде-нет, Липидный спектр и глюкозу сдавала в апреле прошлого года-все в норме. |
#2
|
||||
|
||||
Никаких "гормональных проблем" нет, равно как нет и никакой гиперандрогении, есть - как обычно - проблема бесполезной кучи бессмысленных анализов (особенно супербессмысленны те, которые сданы на фоне менструальноподобной реакции после Диане), не имеющих никакого отношения к замершей беременности.
Цитата:
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо большое за быстрый ответ! Волнения связаны с тем, чтобы опять не пропали менструации как до предыдущей беременности и восстановился нормальный двухфазный цикл
|
#4
|
||||
|
||||
Поскольку уже наступала спонтанная беременность - не все ли равно, какие были до нее менструации и какой цикл вы считаете нормальным? Путать регулярность цикла и способность к зачатию - ошибочно.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#5
|
|||
|
|||
Нерегулярный цикл меня не пугает, меня пугает отсутствие двухфазности цикла. Плюс возможность вторичного бесплодия после фактически аборта на 14 неделях.
|
#6
|
||||
|
||||
А если не путаться? Само зачатие подтвердило факт "нормального двухфазного цикла" наидостовернейшим из способов.
Цитата:
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#7
|
|||
|
|||
Ну до беременности тестостерон и пролактин были в пределах референсных значений, сейчас-нет.
|
|
#8
|
||||
|
||||
Ну и что? Сам факт наступления беременности говорит о том, что циферки на бумажке не имеют никакого отношения к возможности зачатия. Воспользуйтесь опцией Поиск - об околонормальных значениях пролактина и тестостерона куча тем на форуме.
И факт беременности замершей не говорит о том. что все это нужно было сдавать. Вы пытаетесь оценить то, что никакого смысла не имеет изначально и никакой оценки не требует. Тем более - после приема Диане, когда эти результаты вообще непоказательны. А уж про старательно выделенный Вами кортизол сколько написано на форуме.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#9
|
|||
|
|||
Добрый день!
Снова обращаюсь к Вам. Ситуация опять такая: на 12 дц по узи доминантный фолликул в ЛЯ 11мм, эндометрий 6,1мм трехслойный. На 17 дц: ДФ 22 мм, эндометрий 7 мм! Не знаю, что и думать. С чем это может быть связано? Тесты на овуляцию сегодня отрицательные-то ли опять в кисту перерастет, то ли уже был пик ЛГ и я его пропустила. Сейчас ничего не пью, только витамины, это первый цикл после Диане |
#10
|
||||
|
||||
Проследить далее. Помнить о том, что не каждый цикл овуляторный - восемь овуляций за 12 месяцев полнейшая норма.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#11
|
|||
|
|||
Спасибо!
У меня получается это уже второй такой. То есть сейчас этот фолликул тоже не лопнет и перерастет в кисту? А если и будет овуляция, то почему такое несоответствие толщины эндометрия и размера ДФ? |
#12
|
|||
|
|||
ваш организм лучше знает, когда должна быть овуляция
беременность возможна и при такой толщине эндометрия |
#13
|
|||
|
|||
Сегодня (19 ДЦ) узи: эндометрий трехслойный 9мм, включений нет. ПЯ: 37*25мм, желтое тело 15*14мм с характерным кровотоком, несколько фолликулов 4-8мм. ЛЯ: 33*19мм, в структуре 6 фолликулов 2,5-9,6 мм.
Заключение: полноценная II фаза цикла. Эндометрий тонковат, но в целом все нормально? Надеюсь, что есть вероятность наступления беременности |
#14
|
|||
|
|||
нормальная толщина эндометрия
|
#15
|
|||
|
|||
Здравствуйте!
Опять я беспокоюсь. На 7 день после овуляции прогестерон 73 нмоль/л при норме 7,0-56,6 Пролактин 149 мЕд/л при норме 109-557. Почему прогестерон может выходить за пределы референсных значений? (У меня уже ощущение, что я по всем параметрам вхожу в 5% нестандартной части популяции) Сейчас планируем беременность. |