#1
|
|||
|
|||
Лихорадка в послеродовом периоде
Добрый день, уважаемые коллеги! Прошу вашей заочной консультации, хоть это и не правильно - просто хочу понять в каком направлении двигаться дальше.
14 октября - вторые срочные роды. Обезболивание - ЭА. Проводился ручной контроль полости по поводу гипотонического кровотечения. Разрыв промежности 3 степени (наложены швы - шелк). Проведена антибиотикотерепия, узи на 5 сутки - полость сомкнута. Выписана домой. Кормлю грудью - со вчерашнего дня лихорадка 39-39.5. Снижается ненадолго до субфебрильных цифр после приема парацетамола. Грудь мягкая, кожа не изменена, но болезненная при пальпации. Ощущаю некий дискомфорт в области промежности, но шов не воспален. ОАК и ОАМ без воспалительных изменений, УЗИ матки - без патологии. Катаральных проявлений нет Что еще посмотреть? Или это однозначно лактостаз? Просто смущают высокие цифры и стойкость лихорадки. Заранее спасибо за помощь! |
#2
|
|||
|
|||
Грудь осматривали?
Вагинальный осмотр был? Общий анализ крови выпожите полностью С реактивный белок есть возможность исследовать? Рентген легких? Дизурия? Если вы доктор, то понимаете всю важность обширной информации о пациентке |
#3
|
|||
|
|||
Dr.Tatyana, спасибо за внимание к проблеме!
- грудь осматривали, когда со времени последнего кормления прошло более 3.5часов, поэтому при пальпации имели место уплотнения. Дома кормлю через каждые 2 - 2.5 часа и таких проблем нет. -вагинального осмотра не было. -к сожалению, бланк ОАК не сохранила, тк в нем ничего кроме анемии и повышенного СОЭ (18 ) не было. -рентген не делала -дизурия есть. Возникла она сразу после родов и сохраняется по сей день, без какой-либо динамики. Мочеиспускание5-6 раз в день. При сильных позывах не удается полностью опорожнить пузырь с первого раза, никаких болезненных ощущений нет. В пятницу сделаю узи почек и мочевого пузыря на остаточную мочу. -биохимию есть возможность сделать - тоже постараюсь на этой неделе Еще вопрос - доктор посоветовала мне принять 2 таблетки бромокриптина, чтоб уменьшить лактацию, тк грудь большая и молока очень много.... Я не спешу с выполнением рекомендаций и хотела бы услышать ваше мнение. Спасибо! |
#4
|
|||
|
|||
нет необходимости приостанавливать лактацию - со временем все придет в равновесие
|
#5
|
|||
|
|||
Вчера опять был резкий подъем температуры до 40, появились сильные боли в правой молочной железе, уплотнение дольки и выраженная гиперемия кожи над уплотнением.
Сегодня сделала УЗИ молочной железы. Заключение: острый правосторонний мастит. Назначен антибиотик Зиннат + трихопол Результаты анализов будут к вечеру, но думаю диагностический поиск можно на этом заканчивать. Еще один вопрос - трихопол так ли необходим? |