Что делать с неспецифическим воспалением?

[Yana1977]

Добрый день!
У меня большая проблема! В прошлом – неправильное развитие в подростковом возрасте, и вообще – богатая история с гормональными нарушениями. Не буду на этом заостряться, скажу только - 2 года лечилась гормонами, и после этого все наладилось, 5 лет не было никаких жалоб. Половую жизнь не веду.
Ухудшения резко(!) начались 2 года назад, сразу после перенесенной ангины. Важно, что до этого у меня ВООБЩЕ НИКОГДА не было никаких болей, и 5 лет не было нарушений цикла, внешних признаков гормональных нарушений. А тогда у меня все началось с очень смутных ощущений в районе левого яичника, которые затем стали переходить в несильные ноющие боли. Боли почти всегда возникают в конце месячных и первые дни после, сосредоточены всегда в одном месте – левом паху и никогда не бывают мучительными и постоянными. Были и другие признаки, указывающие на воспаление. Например, в одно время были сильные выделения (прозрачные, без запаха), настолько сильные, что даже приходилось прокладку носить. А также – повышенная РОЭ (20), иногда повышалась температура до 37,3, небольшая болезненность при осмотре. Но даже тогда (а это был период март-август 2007г), признаки воспаления были как-то стерты. По настоящему я начала вешаться от признаков гормональных нарушений. Сразу после той ангины нарушился цикл (месячные шли ч-з каждые 3 недели), пока я на села на гормоны. Резко возникли внешние признаки гормональных нарушений – сильная жирность кожи, юношеские угри, сильное выпадение волос, все признаки себореи. В тот же период – март- август 2007г – часто возникали приступы тахикардии, до 120-140 в минуту.
По результатам обследования получилось:
По УЗИ – кистозное изменение левого яичника, генитальный инфантилизм, а за 2 года до этого была полная норма. Никаких признаков, прямо указывающих на воспаление, по УЗИ не находили.
По анализу крови – РОЭ -20, остальные показатели в норме.
Мазок – ничего не находили, 3-я степень чистоты (но это, скорее всего, недостоверно, т.к. в последующем, в т. ч. и сейчас находят кокковую флору).
Особенность моей situation еще и в том, что когда врачи все же подозревали какое-то воспаление, то лечили неправильно, и в результате только заглушили воспалительный процесс, но не вылечили. Признаки воспаления стали еще более «стертые», и оказалось, что трактовать мои проблемы можно как угодно… В самом начале, когда обращалась в 2007 году, лечили так – Индаметацин-свечи, Тержинан, Алоэ; Диане-35 – для коррекции гормональных нарушений. Кроме того, самостоятельно колола Пенициллин, т.к. при других болезнях он мне отлично помогал.
Сейчас проблема вот такая: периодами у меня нет никаких жалоб, но даже при этом наблюдаются нек-рые изменения которых не было раньше – напр., длительная кровянистая мазня после месячных, очень слабо выраженные боли в левом паху во время и после месячных – почти всегда. А периодами – снова возникают несильные ноющие боли, часто в сочетании с внешними признаками гормональных нарушений - проявления себореи, единичные темные волоски вокруг ареол груди (кстати, такая черта – юношеские угри рассасываются или сильно уменьшаются после нес-ких дней применения Индаметацина). Цикл при этом может и не нарушаться, но по УЗИ – отсутствие овуляции, кистозные изменения левого яичника (всегда именно того, который болит). И еще меня очень настораживает моя БТ (стала измерять с декабря 2007г., сразу после отмены Диане, получается 2-х фазный график). Но, с осени 2008, БТ стала «не в тему» подскакивать до 37- 37,1 в первую половину цикла (воспалительная реакция?!). Делала обследования и на предмет скрытого воспаления и на бак. посеве выявлено – Staph. epidermidis 10 в 5 ст. и Enteroc. faecalis 10 в 6 ст. с чувтв. к ампициллину, гентамицину120, стрептомицину300. Половых инфекций не выявлено. По результатам обследования назначалось такое лечение: Амоксиклав 625+ Метронидазол по3раза в день, Микофлюкан, Дикловит-свечи, + Линекс и Виферон. И что интересно – результаты противовоспалительного лечения очень хорошие, т.к. именно после этого кистозные изменения рассасываются, и все эндокринные процессы приходят в норму (по данным УЗИ и БТ). Но, эффект непостоянный, т.к. ч-з какое-то время воспаление вновь дает о себе знать. Я уже 2 раза за этот год лечилась антибиотиками, и ситуация повторяется в точности.
Для меня очень важно вылечить это воспаление полностью, НАЧИСТО, ведь у меня за плечами – уже такие серьезные проблемы, и совсем не хочется повторения истории с гормональными нарушениями, теперь уже на почве воспаления! На днях снова поеду к врачу. Но вот какие вопросы меня волнуют:
1. Какие особенности у воспаления неспецифической природы (хронического, вялотекущего), и какая должна быть тактика лечения при этом?
2. По каким критериям вообще судят о полном излечении воспалительного процесса? Ведь часто нахожу такое – мол, воспаление вылечили, но остались проблемы (нарушения цикла, кисты яичников, бесплодие и т.д. и т.п.). Спрашивается – вылечили ли?!
3. Как можно вылечить хроническое воспаление НАЧИСТО?

С уважением, Яна.

[Dr. Nika]

Что значит - ситуация повторяется? Вновь и вновь выявляется та же инфекция? В таком случае следует думать об источнике реинфекции. Вы проверялись на энтероинфекции? Кал на яйца глист, к примеру?

Теперь по поводу вопросов:
1)Нет строго определенных особенностей. Тактика - выявление инфекции и специфическое лечение
2) Бак посев, отсутствие клинической картины, нормальные анализы. Нарушение цикла , кисты и бесплодие вовсе не всегда признак наличия инфекции, однако бесплодие может быть следствием инфекции, перенесенной ранее
3) А оно есть? Что понимается под хроническим воспалением? Если спаечный процесс, непроходимость труб, к примеру - антибиотики здесь не при чем. Нарушение цикла, поликситозные яичники тоже из другой оперы и требуют визита не только к гинекологу, но и к эндокринологу.
Удачи!

[Yana1977]

Вы сказали:"Нарушение цикла, поликситозные яичники тоже из другой оперы и требуют визита не только к гинекологу, но и к эндокринологу."

А если получается так, что кисты рассасываются и овуляция происходит (причем вовремя, на 15-16 день, а не на 24-й, к примеру, ИМЕННО ПОСЛЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ?). Причем без применения каких-либо гормонов.
И моя врач, к которой я обращаюсь в последнее время, придерживается того же мнения, что сам по себе воспалительный процесс, даже небольшой, может негативно влиять на гормональные процессы.
А насчет инфекции - пока точно не знаю, но когда делала контрольный бакпосев после курса антибиотиков и прошедшей менструации, мне позвонили и сказали, что результат снова "не очень", и нужно приезжать на прием, когда врач выйдет из отпуска (т.е. на следующей неделе).
И кстати, насчет энтеробактерий - могут ли они повышенно развиваться во влагалище (и др. женских органах) из-за дисбактериоза кишечника? Могут ли распространяться из кишечника лимфогенным путем?

А под ХРОНИЧЕСКИМ ВОСПАЛЕНИЕМ (конкретно в моем случае) я понимаю рецидивирующий характер болезни. Т.е. определенные жалобы возникли именно после ангины, были заглушены противовоспалительным лечением и теперь повторяются периодически, напр., из-за переохлаждения, сезонных изменений. И имела в виду - как вылечить так, чтобы больше этого не повторялось?

[Melnichenko]

Яна , вы уже поднимали эту тему - по сути , Ваш заказ выглядит следующим образом : лечите меня так , как того требую я и мой лечащий врач, в соответствии с нашими взглядами - в такой системе единиц в чем смысл обращения за помощью ?

[Yana1977]

Уважаемый господин Мельниченко, благодарю за такой большой интерес к моим проблемам, но на этот раз я задаю вопрос специалистам другого профиля. Тут не все так просто, как Вам кажется, и недавно выяснились еще нек-рые обстоятельства.
1. В бак. посевах на мико-уреоплазмы обнаружились уреоплазмы, правда, в небольшом количестве, <10. Моя врач в ЖК говорит, что бороться с этим нужно только путем повышения иммунитета, т.к. если сейчас начать лечить антибиотиками, это может привести только к формированию резистентности у микробов. К тому же, вероятнее всего, что уреоплазмы у меня есть с рождения. В обычном бак. посеве (последнем) - enterobakter cloacae (простите, если не точно – было написано от руки) – 10 в 5 степени, и эти микробы, говорят, не патогенные. Получается, из возможных патогенных найдены только уреоплазмы, но в небольшом титре, а признаки воспаления есть.
2. Вот еще факт – увеличен левый паховый лимфоузел. И всегда именно с левой стороны появлялись несильные боли и кистозные изменения яичника. То, что он с левой стороны стал больше, чем с правой, стала замечать еще с осени, и тогда же у меня возобновились периодические боли и подскакивания БТ до 37 в первую фазу. Но до последнего времени сомневалась, т.к. считала, что увеличенный лимфоузел обязательно должен болеть, а он у меня безболезненный. Но сегодня спросила об этом своего участкового терапевта, она посмотрела и сказала, да, действительно увеличен, и значит, нужно искать воспалительное заболевание, а не эндокринное (что и требовалось доказать!). В последнее время мне говорят, нек-рые признаки воспаления, напр., когда побаливает, в т.ч. и после переохлаждения, может быть связано со спайками, изменениями в нервной системе, когда уже воспаления, как такового, и нет. Но мне кажется, у меня не до конца ликвидирована вся инфекция, и именно что-то «сидит внутри».
3. Кстати, спайки у меня увидели на УЗИ только в последний раз, на очень хорошем аппарате. Врач гинеколог-эндокринолог в областном центре назначила мне Лонгидазу и электрофорез с тиосульфатом натрия. Но вот сейчас сомневаюсь, что это поможет, если не до конца вылечена какая-то инфекция.
4. Могу точно сказать, что общих хронических заболеваний, из-за к-рых в организме был бы постоянный источник инфекции и/или снижение иммунитета у меня нет, но иммунитет в последнее время, пожалуй. ослаб. Что касается моей ситуации с эндокринной системой, то нарушения цикла, и другие признаки гормональных нарушений ВСЕГДА у меня имели ЧЕТКУЮ СВЯЗЬ со стрессами, воспалительным заболеванием (в последние 2 года, особенно в начале), с периодом роста (это отдельная история). Т.е., они всегда чем-то ОБУСЛОВЛЕНЫ, хотя чувствительность ко всем вредным факторам у меня, похоже, повышенная. Кстати, недавно снова сдавала Прогестерон (уже в 3-й раз заставляют!) – снова хороший результат – 9.2 (норма для 2-й фазы – 1,20 – 15). Да еще «проблема» - мой недостаток веса – но это вовсе не из-за того, что «морю себя голодом», как думают нек-рые специалисты, а из-за ярко выраженной астенической конституции. Тем не менее, и при недостатке веса я могла годами не болеть простудами, а сейчас с этим как-то хуже.
Учитывая все вышесказанное, а также то, что все микробы, и уреоплазма в том числе, скорее, всего, с рождения, а воспаление возникло только после тяжело перенесенной ангины, как можно выяснить его причину? У меня такая мысль – можно ли по определению антител в крови (к мико-уреоплазме, стафилококкам и др. возможным возбудителям) выяснить, является ли, например, та же уреоплазма настоящей причиной воспаления, а то, может его на самом деле вызывают стафилококки, или еще что-то?
С уважением, Яна.

[Melnichenko]

Боюсь, что вне зависимости от профиля , ответ СПЕЦИАЛИСТА - если под специалистом понимать врача - будет в чем-то сходен с моим
В принципе у человека можно определить 10 в 27 степени антител, и предлагаемый вами алгоритм лишен клинического смысла , а наличие реального врача , разделяющего Ваши убеждения , успокаивает нас и дает надежду на Ваши успехи