#16
|
||||
|
||||
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#17
|
|||
|
|||
Рапорты пишут, особенно на тех, кто это делает регулярно. К госпитализациям не из квартир, как вы понимаете, это не относится. У нас существуют свои правила. Да и к УВОВ, те которые "убивали", тоже. По ним вообще отдельный приказ есть. Впрочем, как и по БОМЖам.....
|
#18
|
|||
|
|||
|
#19
|
|||
|
|||
|
#20
|
|||
|
|||
Цитата:
На сегодняшний момент в Москве, существуют несколько вариантов развития событий, если речь идет об ОИМ: - вам на вызов с поводом ОКС 1 сразу приехала специализированная бригада - ТЛТ на месте (чаще) при отстутсвии противопоказаний - госпитализация в стационар с круглосуточной кардиохирургической помощью; - к вам приехала фельдшерская бригада -> вызов на себя специализированной или врачебной бригады, далее, см п.1; - к вам приехала врачебная НЕспециализированная бригада, здесь, если нет осложнений, бригада обязана госпитализировать своими силами в кардиохирургический стационар. Во всех случаях, госпитализирующими бригадами, осуществляется прозвон отделения, в которое собираются привезти пациента с ОКСПST. Берется устное согласие на госпитализацию у деж. врача отделения. Если речь идет об инсульте,здесь несколько сложнее и проще одновременно. В Москве существует несколько клиник, куда по определенным показаниям 03 привозит больных с такой патологией. Там проводится экстренное КТ исследование ГМ для определения возможности проведения экстренной ТЛТ. Порядок госпитализации тот же. Так что, в Москве, этими вопросами занимаются. Пы.Сы. Забыл вам сказать, существует много-много нюансов, по которым врачи могут отступать от этих стандартов, по причинам от них не зависящим. |
#21
|
|||
|
|||
Evgeniy_G.
К сожалению, знаю немало случаев, когда с ОИМ пациента отвозят в больницу где кардиохирургии вообще нет. Также и с инсультами. Привозят в больницу, а КТ, извините, будет только в понедельник (а сегодня ночь с пятницы на субботу). Поставим вопрос по другому. Нужно ли в экстренных случаях просить 03 чтобы отвезли в Склиф (как наиболее приличное место из ГКБ, так сказать)? Все-таки в Склифе все службы работают круглосуточно. |
#22
|
|||
|
|||
Кардиоцентр свободно берет больных из города по 03. Это точно. Думаю ММА - тоже.
|
|
#23
|
|||
|
|||
Каким образом? Как можно попасть в кардиоцентр по 03? Что для этого нужно сделать. Представим ситуацию - беда произошла в ночь с пятницы на субботу. Впереди 2 выходных. Что нужно сделать, чтобы 03 отвезла пациента в кардицентр или в ММА?
|
#24
|
|||
|
|||
|
#25
|
|||
|
|||
Цитата:
А какая разница пятница это или понедельник? |
#26
|
|||
|
|||
Цитата:
Что касается инсультов, то в Западном округе все свежие ОНМК госпитализируются в 31 больницу, при наличии, конечно, там мест и отсутствия противопоказаний к ТЛТ. Пы Сы. ММА??? По скорой помощи мы туда не госпитализируем, если конечно, не имеется предварительной договоренности у родственников или бригады. Кстати, кардиохирургия там не круглосуточная. Про Склиф не знаю, за 10 лет ни разу этот стационар не упоминался в плане госпитализации для оказания кардиохирургической помощи в экстренном порядке. Отделение там есть, конечно, но оно, видимо, работает на ЦАО. |
#27
|
|||
|
|||
Не усматриваю связи (прямой) между деятельностью врача СП и необоснованной госпитализацией. Врач СП заподозрил - оказал МП - организовал транспортировку в приемноное отделение стационара по профилю заболевания (состояния) в соответствии с имеющимися распоряжениями. Решение о госпитализации принимает кто угодно - только не он. Оснований для наказания за чрезмерную бдительность или гипердиагностику, тем более в форме увольнения ну никак нет. Если СП доставила, а врач приемного отделения госпитализировал - госпитализация обоснованная (уже двумя врачами как минимум). Если врач ПО не госпитализировал - госпитализации не было вообще. И наказывать не за что.
|
#28
|
||||
|
||||
Цитата:
Круглосуточной рентгенохирургии и кардиохирургии у нас, и правда, нет. Но после успешного тромболизиса на следующий день КАГ сделают, стентирование (по показаниям) выполнят и, между прочим, совершенно бесплатно (даже, если нужно, стентом с лекарственным покрытием). Если есть показания для АКШ - его тоже сделают. Правда, в ночь с пятницы на субботу сделают только тромболизис, это так. Актилизой. P.S. Речь идет об ОРИТ клиники кардиологии. P.P.S. Я, например, сегодня в ночь дежурю. Привозите, милости просим. |
#29
|
|||
|
|||
Цитата:
Любит, любит. Только я на западе Москвы тружусь, а вы, видимо, к другому округу относитесь и к вам привозят другие территориально-прикрепленные подстанции. На заметку взял, спасибо! И тлф ваши у меня в моб есть, спасибо Михаилу Юрьевичу |
#30
|
||||
|
||||
|