ДТЗ - это АИТ с обратным знаком. Лечение обсуждает больной и врач
Ваши « почему « особо не сложны для ответа - но абсолютно не практичны

Уважаемая Галина Афанасьевна! Довольно давно не возникало никаких вопросов, сын закончил полтора года консервативного курса (5 мг тирозола, 50 мкг тироксина), все цифры были в норме и практически постоянны при проверке каждый месяц-полтора.

В середине августа (число, к сожалению, забыли) лечение было закончено (полтора года) и все в одночасье отменено.

Сегодня в шоке и трепете сделал первый после отмены анализ.
Результат:
T3 свободный 4.0 ( было 3 августа 4.3, норма лаборатории 2.6 - 5.7)
Т4 свободный 9.46 ( было 11.26, норма лаборатории 9.0 - 19,05)

НО:

ТТГ 0.887 ( было 2.24, норма лаборатории 0.4 -4.0)

Таким образом, ничего катастрофического за месяц не произошло, однако ТТГ снизился почти втрое, хотя и не вылез из нормы.

Вопросы:
1. Стоит ли рассматривать такое падение ТТГ как тенденцию к рецидиву, или это может оказаться просто колебаниями?
2. Насколько часто нужно пересдавать анализ, чтоб не пропустить рецидив и гипертиреоз?
3. надо ли сдавать АТрТТГ, и опять же насколько часто?

Спасибо.

1. Нет, это нельзя рассматривать даже как тенденцию.
2. Контроль через 2-3 месяца.
3. Только при рецидиве.

Здравствуйте, уважаемые врачи.
Пришлось надолго прервать общение в связи с ковидом, что вызвало дополнительное беспокойство. После консервативного курса лечения ДТЗ контроль делался 3 раза, и на тот момент нормальный уровень гормонов держался, хотя ТТГ все-таки, мне кажется, имел тенденцию к медленному снижению.
Но к сожалению, этот ковид, будь он неладен, спутал все планы, в результате контроль не проводился уже полгода или даже больше - пациент боится идти сдавать анализы, поскольку у него кроме щитовидки еще и диабет - группа риска. Подцепить корону в лаборатории, в той же инвитро - вещь вполне вероятная.
Однако всему все-таки нужно иметь предел - он сидит непроверенный, и вполне возможно уже с развесистым ДТЗ - о чем нам сегодня неизвестно.

Мы просим совета - насколько опасна такая задержка контроля ДТЗ, в сравнении с опасностью диабетику подхватить ковид в лаборатории? Как нам лучше поступить?
К тому же очевидно, что в сложившейся ситуации никто радиойод делать не будет - то есть в случае диагностированного рецидива придется до лучших времен вернуться к тирозолу.

У пациента общее состояние не страдает - не худеет (хотя ему худеть практически некуда, там и так кожа да кости), не жалуется на слабость, не дается посчитать пульс, никаких известных признаков тиреотоксикоза так с ходу не видно... но их и не было видно при первичном диагнозе. Правда, наблюдается странная вещь: он потихоньку лысеет (что не удивительно, мужику 35 лет, мой папа, царство ему небесное. в этом возрасте уже сильно лысый был) - но интересно, что при этом у него сильно изменилась структура волос - были прямые - сейчас кудрявые а ля А.А.Венедиктов. Голова совершенно дикая по тем же причинам - боится идти в парикмахерскую. Такие изменения структуры волос, насколько мне известно, в основном связаны с изменением гормонального статуса, т.е. возможно с тем же рецидивом ДТЗ

Характер у пациента не сахар, мягко говоря - уговорить его на какие-то телодвижения крайне сложно, а в сложившейся ситуации у меня нет уверенности, что это необходимо.

Мы нуждаемся в совете - какая линия поведения в сложившейся ситуации минимально опасна и более предпочтительна? Все-таки рискнуть сбегать на анализы? С учетом того, что явной клиники не видно.
Или сидеть тихо до лучших времен, надеясь, что тиреотоксикоз если и есть, то небольшой, поскольку серьезный внешних признаков не наблюдается? Или такое промедление очень опасно может быть?

Мы в полной растерянности по этому поводу, и очень нуждаемся в совете.
Спасибо.

Насколько я понимаю, карантина в Москве сейчас нет

То есть, Вы полагаете, что нужно идти сдавать анализы?
Ну я знаю, что формального карантина нет - но страшно же! Да еще с диабетом...

УРА!

Лечить ДТЗ начали в феврале 2018 года. Намедни во дворе 2021 год.

Прошел полный рекомендованный курс по схеме "блокируй и замещай", в течение полутора лет, и уже столько же как закончил лечение.
Про 30% помним. Из-за ковида последние полгода не проверялись.

Сегодня все-таки решили - потому что вопрос стоит прививаться от ковида или нет, а это зависит...

Так вот - через полтора года после окончания лечения мы имеем:

ТТГ - 0.961 (реф. 0.4 -4.0)
Т4 св. - 10.16 (9.0 - 19.05)
Т3 св. - 4.2 (3 - 5.6)

Помнится, упоминалось, что 80% рецидива происходит в первый год... Мы выдержали полтора.

Немножко омрачает радость ситуация с ковидом. Рекомендуют прививку - там же все-таки еще диабет, хоть и компенсированный (ГГ 6). А черт его знает, что эта прививка (или, упаси Бог, сам ковид) с этой щитовидкой сделает...

В общем - огромное СПАСИБО Анне Игоревне Сазоновой, которая довела нас до жизни такой, Галине Афанасьевне, которая всем помогает и всех консультирует, и всем врачам РМС.

Саша, Вера.

Ну коли намедни 2021, то надысь все ОК
Черт, возможно, владеет информацией о вакцине, но в той мере, в какой ею владеют эндокринологи Европы и России, ни СД1, ни ДТЗ в прошлом - не противопоказание для вакцинации