Женщина, 31 год.
Рост 171, вес 53.
Наблюдаюсь у эндокринолога с 11 лет.
С 11 до 19 лет принимала Л-тирооксин (дозировка от 50 до 150), ТТГ все время был разный(на руках результатов нет, но в норму не возвращался ни на какой дозе.) С 13 лет начались проблемы со стулом(желтый, жидкий). Наблюдалась у гастроэнтеролога проблему не решили.
В 2007 году(19 лет) Л-тироксин отменила самостоятельно. До 2010 года анализы не сдавала у эндокринолога не наблюдалась. Жалоб ЖКТ - не было. Самочувствие было хорошее.
Июль 2010г. ТТГ-8,3; ноябрь 2010 ТТГ-6,64. АТПО больше 100.
Назначили Л-тироксин 75.
март 2011 ТТГ 4, пявились жалобы на ЖКТ(жидкий желтый стул)
март 2012 ТТГ 4,36
май 2013 ТТГ 1,2
июль 2014 ТТГ 6,8
Дозировку Л-тироксина подняли до 100
ноябрь 2014 ТТГ 3,69
июль 2016 ТТГ 2,7
Сентябрь 2016 ТТГ 6,15
Июль 2017 ТТГ 3,10
Март 2019 ТТГ 3
Июль 2019 ТТГ 3,95
Август 2019 ТТГ 5,7
Ноябрь 2019 ТТГ 5,43
Узи ЩЖ: с 2011 по 2019 года раз в 2 года, примерно одно и то же: диффузные изменения в паренхиме ЩЖ, без увеличения объема, признаки АИТ.
с 2011 по настоящее время жалобы: ЖКТ(желтый жидкий стул)
с 2013 по 2016 наблюдалась у гастроэнтеролога и аллерголога-иммунолога сказали что причину расстройства ЖКТ найти не могут.
С сконца 2017 по начало 2019 года беспокоили сильные головные боли, обезболивающие не помогали. МРТ головного мозга(февраль 2019) без патологий. Боли прошли сами. ДЗ у невролога: головные боли напряжения.
в феврале 2019 нашли полип эндометрия. По анализам ферритин 10, витамин д 10, цинк незначительно ниже нормы.
Лечение у гинеколога-эндокринолога: март-апрель 2019: витамин д 300 000 разово, ферринжект (дозировку не помню 3 капельницы), Цинк пиколинат, мильгама композитум 1 шт в день.
май - июль2019: Ипрожин с 16 по 26 дц, Л-аргинин 1000мг, промиссан 2 шт в день, Ангиовит 1 шт в день.
С мая начались высыпания около глаз, боль в подреберье справа и слева, проблемы с ЖКТ усилились. На коже начали появляться очаги похожие на склеродермию(со слов дерматолога). Все лицо, шея декольте покрылось мелкими прыщиками.
Отправили к Ревматологу, после сдачи анализов направили на госпитализацию с диагнозом системная склеродермия. (август 2019 - диагноз не подтвердили). После отмены лечения гинеколога все жалобы кроме ЖКТ прошли.
На данный момент жалобы на ЖКТ (житный жидкий стул), аксилярный лимфоузел(несколько врачей говорят по разному: кто то что это мастопатия, кто то жировая долька, по узи выглядит как лимфоузел) слева у груди увеличен с апреля 2019 г. Маммография(сентябрь 2019 -без патологии Маммолог назначила сдать пролактин -63(ноябрь 2019) при норме до 26,5.
Повторно к маммологу в ближайшее время.
Полип эндометрия в динамике не растет, пока наблюдаю.
Прыщики на лице, спине и декольте с 12 лет, периодами практически проходят, потом опять появляются, независимо от цикла.
Цикл 28 дней, сбои бывают редко(+-2-3 дня)
Последний год выпадают волосы, очень сухая кожа на теле(кроме лица).
Ферритин и витамин д по анализам ноября 2019 в норме.
Т3 и Т4 в норме всегда.
С 2014 дозировка Л-тироксина 100, не отменяла не пропускала.
Эндокринолог не может определиться поднимать ли дозировку Л- тироксина.
Пробовала эутирокс в 2012, 2013 два раза очень усугубляется проблема с ЖКТ(стул был по 4-5 раз в день, после отмены 1 раз, но жидкий, оба раза)
Скажите пожалуйста:
1) Как в данной ситуации Вы бы поступили с дозировкой Л-тироксина, поднимать или пока 100 оставить?
2)Могут ли жалобы на ЖКТ быть от Л-тироксина либо нарушения работы ЩЖ?
3)Препараты принимаемые по рекомендации у гинеколога в 2019 году могли повлиять на ТТГ? подскочил именно после лечения?
4)Есть ли взаимосвязь с щитовидки и повышенного пролактина?
5)Порекомендуйте ли какие то дополнительные обследования?
Заранее благодарю за ответ.

Чем Вашему врачу не ниавится. ТТГ 2, 6 , 3.9, 3,5 ? Откуда это безумное количество лекарств?
Почему не предположить, что поносы могут быть и у людей с идеальной железой, и почему не исключить хотя бы целиакию?

То что сейчас ТТГ 5,43, хочет поднять дозу Л-тироксина до 125, но сомневается.
Глютен и глютеносодержащие продукты ем редко(раз месяц и реже, но это больше личные предпочтения).
Сдавала IgG в 2014 году, был повышен к глютену почти 2 раза. Не могу оценить взаимосвязь этого анализа и целиакии. Назначал гастроэнтеролог.

Вам и не нужно ничего взаимосвязывать - диагностику целиакии проводит исключительно очный врач, Ваше дело - выполнять его назначения; после получения полож. серологич. анализов на целиакию проводится биопсия 12 пк с определением атрофии слизистой по классиф. Марш

Биопсию мне никто не рекомендовал, к сожалению.

нужен очный врач, который следует росс. рекомендациям по диагностике целиакии, а не просто первый встречный

https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=183

Я наблюдалась очно, у гастроэнтеролога с 2013 по 2016 г. У аллероголога-имунолога по рекомендации гастроэнтеролога была в 2016, частично платно, частично по ОМС. Результатов обследования не приносили, как и лечение.(лечили хеликобактер, пила пребиотики, что то от повышенной кислотности, все не помню сейчас, из обследований делала рентген, где предварительно пила белую жидкость) Перестала наблюдаться по своей инициативе, поскольку не видела улучшений.

По поводу целиакии, биопсии, естественно на приеме детально буду обсуждать.

распечатайте документ по ссылке, придите к очному врачу и задайте вопрос - может ли/будет ли он проводить диагностику целиакии или нет, как написано в рекомендациях? длительность наблюдения (3 мес. или 3 года) никак не влияет на базовый уровень образования/компетентности врача

Спасибо за ответ!
Скажите пожалуйста по поводу Л-тироксина все-таки, что на Ваш взгляд более целесообразно: подождать еще пару месяцев, возможно действительно была реакция на лечение которое принимала весной-летом и все прийдет в норму само на дозировке 100, или поднимать дозировку 125?

у людей с недиагн. целиакией доза тироксина непредсказуема и нередко выше, чем у людей без мальабсорбции для достижения целевых цифр ТТГ; полидефицит витаминов/минералов, невысокий вес, аутоиммунный гипотироз могут быть следствием недиагностированной целиакии

Еще раз огромное спасибо за ответ!