Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 26.12.2011, 14:38  
Akapulko Akapulko вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.12.2011
Город: Новокузнецк
Сообщений: 42 Akapulko *
Гипотериоз у новорожденного

У меня аутоимунный тиреоидит, удалена одна доля (еще 15 лет назад). Пью эутирокс в дозировке 125 мг. В октябре этого года
родила сына. В три недели жизни ребенка сдали анализы на гормоны щит.ж-зы методом ИФА. Результаты: ТТГ 4,8; Т4св. 15,8. В шесть недель анализы повторили (делали в лаборатории Инвитро, метод не знаю). Результаты: ТТГ 3,18; Т4св. 12,8. Эндокринолог нам сообщил, что у сына субклинический гипотериоз и назначил лечение эутироксом (12,5 мг для начала) как минимум в течение года. Грозился, что если не начать лечение, пострадает интеллект ребенка. Таблетки принимать начали, но не покидает мысль - а нужно ли? Транзиторный гипотериоз проходит ведь без всякого лечения. Да и анализы у нас не самые худшие. Помогите, пожалуйста. Правильно ли мы лечим ребенка?
Ответить с цитированием
  #2
Старый 26.12.2011, 16:27  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,438 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=77149 Распечатайте возрастные нормы для детей и подарите врачу. У Вашего ребенка НЕТ гипотиреоза. Ни субклинического, ни транзиторного, вообще никакого нет. Нормы ТТГ для детей гораздо выше, чем для взрослых. Ребенок здоров (по крайней мере в отношении щитовидной железы), в лечении тироксином не нуждается. Зачем нужно было делать эти анализы младенцу - неизвестно.
Ответить с цитированием
  #3
Старый 27.12.2011, 08:39  
Akapulko Akapulko вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.12.2011
Город: Новокузнецк
Сообщений: 42 Akapulko *
Я сообщала врачу об этих (см.ссылку выше) нормах. На что он мне сообщил, что мы живем не в Америке, а по интернету вообще невозможно консультироваться относительно здоровья. Кстати, в листе Инвитро указаны референсные значения ТТГ 0,6-10. Наш эндокринолог перечеркнул их и указал иные: 0,23-3,1. (напомню, у нас ТТГ 3,18). Чем грозит длительный прием тироксина, если у сына все-таки нет гипотериоза?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 27.12.2011, 09:12  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,263 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ответ на этот вопрос нам всем ( хотя , скорее всего , уже без меня ) предстоит получить с годами, когда вырастет поколение детей с назначенным в детстве ( в период становления оси гипофиз - щитовидная железа ) без особных показний тироксином .

Возможно , ничем особенным - возможно, гипотирозом центральным хотя бы транзиторным .
Естественно , что мир не имеет таких данных .

Проблема исходно была в Вас - не надо было пугать врачей своим гипотирозом , скрининг проводят всем деткам при рождении и в дополнительном исследовоании дите не нуждалось - именно потому мир и не проводит дополнительных исследований ,что еще неведомо , как врач их расценит ...
У Вас энергичный и заботливый доктор , старательно обученный такоей же энергичной кафедрой - жаль , её позиция эксклюзивна
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 27.12.2011, 16:25  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,438 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
И передайте Вашему доктору привет от Галины Афанасьевны Мельниченко - академика РАМН, вице-президента Российской ассоциации эндокринологов, директора Института клинической эндокринологии ЭНЦ РАМН. Если уж ТАКОЙ уровень консультации Вашего доктора не устраивает - ну, пусть поищет повыше...
Ответить с цитированием
  #6
Старый 28.12.2011, 13:33  
Akapulko Akapulko вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.12.2011
Город: Новокузнецк
Сообщений: 42 Akapulko *
[quote=Melnichenko;1573257]Ответ на этот вопрос нам всем ( хотя , скорее всего , уже без меня ) предстоит получить с годами, когда вырастет поколение детей с назначенным в детстве ( в период становления оси гипофиз - щитовидная железа ) без особных показний тироксином .

Получается, что лечить таких детей тироксином начали недавно? Лет 20-30 назад этого не делали? А в своей практике Вы с такими залеченными с детства пациентами не встречались?
И огромная просьба: если можно, порекомендуйте врача-эндокринолога в Новокузнецке или Кемерово. Были у двух врачей. Оба ставят ребенку гипотериоз.
Ответить с цитированием
  #7
Старый 29.12.2011, 07:54  
Akapulko Akapulko вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.12.2011
Город: Новокузнецк
Сообщений: 42 Akapulko *
Назрел еще вопрос. Принимала йодбаланс 200 (кормлю ребенка грудью), эндокринолог его отменил, сообщил, что мне йод не нужен (АИТ, удалена одна доля). Теперь даю непосредственно ребенку (возраст 2 месяца) в дозировке 50 мг. Подскажите, это правильно?
Ответить с цитированием
  #8
Старый 29.12.2011, 08:17  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,263 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Неправильно - разве в связи с наличие АИТ Вам запрещен выезд в в страны с достатoчным йодным обеспечением ? Вы в черном списке посольств 96 стран мира - и только Сoмали и Украина ждут Вас ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9
Старый 29.12.2011, 10:18  
Akapulko Akapulko вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.12.2011
Город: Новокузнецк
Сообщений: 42 Akapulko *
Забавно!! Спасибо большое за ответ. Тогда я принимаю 200 мг йодбаланс, а ребенку дополнительно ничего не даю?
Ответить с цитированием
  #10
Старый 29.12.2011, 12:11  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,263 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Thumbs up

Мкг - не мг. Если дите на гв - то ничего больше
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #11
Старый 12.01.2012, 11:09  
Kristinchik Kristinchik вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 12.01.2012
Город: Новокузнецк
Сообщений: 9 Kristinchik *
У нас очень похожая ситуация.
Гипотериоз поставили в 1,5 месяца, анализы начали брать из-за затянувшейся желтухи. Т3- 1,3; Т4св - 5,15; ТТГ - 2,32 (к сожалению здесь не могу указать единицы измерения и нормы в выписке из истории болезни это не указано). После этого анализа нам назначили баготирокс в дозировке 12,5 мкг. Через месяц приема баготирокса сдаем еще раз анализ - Т4св - 6,6 пмоль/л (9-20); ТТГ - 0,14 мЕ/л (0,27-4,7). После этого результата эндокринолог нам снизила дозировку до 6,25 мкг. На фоне этой дозировки результаты таковы: Т4св - 7,9 пмоль/л (8-17); ТТГ - 0,263 мЕ/л (0,4-7). Стали опять пить в дозировке - Т4св - 7,5 пмоль/л (9-20); ТТГ - 0,091 мЕ/л (0,27-4,7)На сколько верен диагноз - транзиторный гипотериоз???
Ответить с цитированием
  #12
Старый 12.01.2012, 11:23  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,438 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Пожалуйста, не пишите в чужой теме, создайте свою.
Ответить с цитированием
  #13
Старый 12.01.2012, 11:25  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,263 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У ребенка НЕ БЫЛО первичного гипотироза - а вот не поймали ли ВТОРИЧНЫЙ - вопрос.
Надо ехать на консультацию в разумное место.
НИКОГДА не пишите в чужих те мах - ваша история совсем ДРУГАЯ !!!
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #14
Старый 12.01.2012, 11:34  
Akapulko Akapulko вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.12.2011
Город: Новокузнецк
Сообщений: 42 Akapulko *
Консультация в РАЗУМНОМ месте - это то, чего я как раз очень желаю. Выше я описала свою ситуацию. В нашем городе всего три детских эндокринолога и все они игнорируют нормы ТТГ для детей, применяя для них узкие рамки взрослых. Поголовно ставят транзитрный гипотериоз, назначают гормоны. И куда нам, родителям, идти? Еще наши врачи любят говорить, что помимо уровня ТТГ (который укладывается в рамки даже взрослых норм), есть еще и иные признаки гипотериоза. О чем это они?
Ответить с цитированием
  #15
Старый 12.01.2012, 11:43  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,263 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Благодаря вмешательству пациентки, напечатавший свой вопрос в чужой теме , все абсолютно смешалоcь
Ответ относился не к вам формально - хотя вряд ли кому-то можно посоветовать консультации в неразумном месте
В чем вопрос топикстратера ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 16:41.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.