Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 09.07.2010, 23:11  
irinochka irinochka вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 26.06.2010
Город: minsk
Сообщений: 2 irinochka *
Lightbulb "пылающая железа" и потеря веса, 59 лет(моя мама)

Женщина, 59 лет(моя мама) в 2009 году была госпитализирована с сильными приступами тошноты в сочетании соспазмами головы, сердцебиением - было очень плохо, вплоть до потери сознания. Приступы начинались внезапно, днем и ночью.) Ничего нового, кроме ее хронических заболеваний не нашли (гастродоуденит, МКБ, ЖКБ,узловой зоб с 1975 года) и назначили гормональное исследование крови. Результат: ТТГ -2,3; Т4 - 15; Анти-ТПО более 475. После курса капельниц выписана. Приступы постепенно прекратились. Рекомендовали принимать йодомарин 100.
С осени 2009 стала терять вес - за полгода 10 кг. В марте 2010 сделала УЗИ щитовидной железы. Результат УЗИ: Размеры правой: толщина - 26, ширина - 34, длинна 77, объем -32,6. Левая: толщина - 34, ширина - 32, длинна -77, объем 40,1. Перешеек -18. Общий объем: правая 72,7; левая более 300 процентов. Положение - обычное. Контуры - ровные, четкие. Капсула - обычная. Подвижность - сохранена. Структура неоднородная, выражен сосудистый рисунок, при ЦДК диффузное усиление васкуляции, "пылающая железа". Эхогенность обычная. Узлы - есть. Тип - изоэхогенные. Локализация - правая доля. Размер (мм) - 5*5*5, 6*6*6. Структура - однородная, перинодулярный кровоток. Контуры ровные. Лимфоузлы по краю кивательной мышцы 5-6-7 мм. Структура обычная. Заключение: признаки ДТЗ. Рекомендована консультация эндокринолога. Гормональное исследование крови: Т-3 - 2,17; ТТГ - 2,59. Эндокринолог назначила Эутирокс 50мг. Мама принимает его 3 месяца. Вес продолжает снижаться. Сильные сердцебиения, пульс колеблется от 75 до 110 ударов в спокойном состоянии. Ответьте, пожалуйста, правильно ли назначено лечение? Что предпринять, чтобы не снижался вес(сейчас весит 54кг). Спасибо.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 09.07.2010, 23:27  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Какой у мамы рост?
Вы привели здесь только результаты обследования структуры и функции щитовидной железы. Работает железа нормально (ТТГ 2,59 при норме от 0,4 до 4,0), поэтому ни о ДТЗ, ни о гипотиреозе говорить нельзя. Похудание и сердцебиения никак со щитовидной железой не связаны. Оснований для назначения эутирокса нет, пользы не будет, вред возможен.

То есть, версия со щитовидной железой как причиной потери массы тела и сердцебиений отпадает. План обследования составляется после очного осмотра. Где мама живет? Общий анализ крови хотя бы покажите..
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
  #3
Старый 27.08.2010, 21:03  
irinochka irinochka вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 26.06.2010
Город: minsk
Сообщений: 2 irinochka *
Рост 166 см. Биохимический анализ крови: о.белок 69,8; мочев. 4,4; холестерин 3,8; билирубин 13,4; АЛТ 25; АСТ 23; глюкоза 4,4. Общий анализ: гемоглобин 133; эритроциты 4,26; тромбоциты 237; лейкоциты 11,6; п 3; с 70; СОЭ 18. В начале августа терапевт назначила коронал 1/4 таблетки, сейчас учащенное сердцебиение не беспокоит. Вес снизился до 51 кг. Очень плохо спит. В сутки 3-4 часа.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 27.08.2010, 22:40  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Индекс массы тела у мамы 19 кг/м2 (при норме 18-25), но такими темпами до дефицита массы тела недалеко.
Нарушения сна в сочетании со снижением массы тела могут быть как симптомами соматических проблем, так и, нпрм, депрессии или тревожного расстройства.
Мы не знаем, в каком объеме мама обследована и проводился ли скрининг возможных душевных расстройств..
Единственное, что можно сказать по представленным данным - это то, что похудание не связано с патологией щитовидной железы или сахарным диабетом. Уровень артериального давления какой у мамы? Уровень кальция крови? Как она описывает причины "плохого сна"?
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 22:39.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.