Здравствуйте, уважаемая Галина Афанасьевна, уважаемые врачи!

Женщина, 44 года, 177 см, 70 кг
1999 г – диагностировали тиреотоксикоз, лечение тирозолом, рецидивы.
Диффузно токсический зоб II степени, тиреотоксикоз легкого течения.

Низкий поклон и огромная благодарность Галине Афанасьевне! Вы проконсультировали меня заочно и отправили в ЭНЦ к В.Э.Ванушко, который меня прекрасно прооперировал.
Дек. 2003 г. – выполнена операция: предельно-субтотальная резекция щитовидной железы.
Последующие годы все хорошо, постоянно принимала тироксин от 100 до 125 мкг. Последние несколько лет в основном 125 мкг.

Живу в Австрии. Последние 1,5 года мы с мужем делали эко, несколько эко-стимуляций, искусственный климакс на 2 месяца и 6 раз переносы эмбрионов. К переносам эмбрионов старались держать ТТГ ниже 1. В основном, была на тироксине 125 мкг., дважды краткосрочно для понижения ТТГ к переносу принимала 135 мкг. Прошлой осенью на дозе 125 мкг ТТГ понизился сам до 0,21, а через месяц на той же дозе вернулся на 2.24. Весной перешла с L-тироксина на эутирокс.

15.05.19 на дозе 135 мкг (понижала ТТГ к переносу):
Св Т4 1.44 ng/dl (0.90 – 1.80)
ТТГ 0.02 uLU/ml (0.30 – 4.00)

Дозу понизили до 100 мкг

03.06.19 на дозе 100 мкг:
Св Т4 1.05 ng/dl (0.90 – 1.80)
ТТГ 0.53 uLU/ml (0.30 – 4.00)

21.06.19 на дозе 100 мкг в другой лаборатории, в России:
Св Т3 2.09 pmol/l (2.43 – 3.98)
Св Т4 1.07 ng/dl (0.80 – 2.10)
ТТГ 1.900 uLU/ml (0.27 – 4.2)

Сразу вернула дозу 125 мкг.

Сейчас первая беременность, эко, акушерских 8 нед.+ 6 дн., СБ+

03.07.19 на дозе 125 мкг (2 недели до переноса эмбриона)
Св Т3 4.15 pmol/l (3.5 – 6.5)
Св Т4 1.41 ng/dl (0.90 – 1.80)
ТТГ 0.76 uLU/ml (0.30 – 4.00)

16.07.19 – перенос эмбриона

27.07.19 – домашний тест на беременность положительный. Как учили, повышаю дозу эутирокса со 125 до 150 мкг.

29.07.19 на дозе 125 мкг + 2 дня перед анализом 150 мкг:
ТТГ 0.35 uLU/ml (0.30 – 4.00)
ХГЧ 4837 mLU ml (0-4)

31.07.19 домашний доктор рекомендует вернуться на дозу 125 мкг. Возвращаюсь. За 4 недели худею на 3,5 кг. Связываю это с постоянной тошнотой и отсутствием аппетита. Очень устаю и хочу спать. Давление в диапазоне 91-100 на 67-76, пульс 67-81. Один раз вырвало через 2 часа после приема таблетки. Дополнительно принимаю Estrofem 2mg 3 раза в день (26.08 последний раз) и вагинально Utrogestan 200 mg 3 раза в день (до конца 12 недели). Принимаю 125 мкг эутирокса, но переживаю, что, возможно, потребность увеличилась и этого не хватает. C 24.08.19 сама повышаю до 150 мкг.

26.08.19 на дозе 125 мкг + опять 2 дня перед анализом на дозе 150 мкг (8 акушерских недель+4 дня):
Св Т3 4.41 pmol/l (3.5 – 6.5)
Св Т4 1.67 ng/dl (0.90 – 1.80)
ТТГ 0.07 uLU/ml (0.30 – 4.00)

TRAK (thyrotropin receptor autoantibodies) < 0.3 U/l (0 – 1.75)
TPO (thyroid peroxidase antibodies) < 1 U/ml (0 – 5)

Домашний доктор рекомендует снизить до 112 мкг и пересдать через 2 недели или подождать, оставить пока 125 мкг и посоветоваться с гинекологом (прием в след. понедельник). Сегодня вернулась на 125 мкг.

Подскажите, пожалуйста, снижать ли дозу и насколько? Почему потребность в тироксине пока не увеличилась? Возможно, еще рано для повышения? Или остатки железы активизировались?

С уважением и благодарностью,

Ольга

Не надо нервно скакать с дозы на дозу
Есть Интервал в 4 недели, и чудесно. Вы. стартовали с достаточно низкого ТТГ, у здоровой беременной идеальный ТТГ 0,1-2,5 в первом триместре.
То есть вполне себе с приличной цифрой Вы стартовали

Галина Афанасьевна, спасибо!

Простите, оставаться пока на обычных добеременных 125 мкг? Или все-таки немного повысить дозу и пересдать через 4 недели? Волнуюсь, что потребность в тироксине потихоньку или резко скаканет, а я никакого "запаса" не создаю.

С уважением,
Ольга

Дело не в запасе- просто Вы стартовали с вполне высокой дозы, а повышение возможно впереди

Добрый день!

Продолжила принимать добеременные 125 мкг эутирокса. Закончила принимать Estrofem. Вес как уменьшился в первые недели на 4 кг из-за тошноты, так почти больше не падает. Пересдала анализы.

11.09 (10 акушерских недель+6 дней):
Св Т4 1.60 ng/dl (0.90 – 1.80)
ТТГ 0.02 uLU/ml (0.30 – 4.00)

Подскажите, пожалуйста:
1. Какую дозу эутирокса принимать дальше? Оставаться на 125 мкг?
2. Нужно ли начинать прием препаратов йода для плода со второго триместра? Если да, то в какой дозе? И нужно ли начать готовить на йодированной соли? Живу в Австрии.

Большое спасибо!

С уважением,
Ольга

1. Оставаться
2. Австрия- страна, свободная от йодного дефицита в настоящее время.
Йодированный хлеб, ещё ряд продуктов, и йодированная соль на столе

Галина Афанасьевна, благодарю Вас!

Доброе утро!

местный австрийский гинеколог выписал мне витаминный комплекс MamaGynial, в котором содержится 150 µg йода. Сейчас 13,5 акуш. недель. Подскажите, пожалуйста, мне можно начать принимать эти витамины с йодом? Это не повредит?

Большое спасибо!

С уважением,

Ольга

Не повредят - йод благополучно выделится в мочу, хотя с 16- 18 недели будет уже интересен дитяти

Галина Афанасьевна, большое спасибо за Ваше время!

Галина Афанасьевна, добрый вечер!

Продолжила принимать добеременные 125 мкг эутирокса. Вес -4 кг от добеременного.

Результаты анализа через 4 недели:
09.10 (15 акушерских недель):
Св Т4 1.41 ng/dl (0.90 – 1.80)
ТТГ 0.08 uLU/ml (0.30 – 4.00)

Поливитамины со 150 µg йода по рекомендации гинеколога планирую начать принимать в ближайшие дни. Домашний доктор рекомендует снизить эутирокс до 112 мкг, а если ТТГ через 3 недели не повысится, то до 100 мкг.
Подскажите, пожалуйста, можно снизить дозу до 112 мкг?

Спасибо большое!

С уважением,

Ольга

Да, можно и нужно

Галина Афанасьевна, добрый вечер!

Сегодня 19 акуш. недель + 1 день беременности. Вес -2,5 кг от добеременного. Поливитамины для беременных со 150 µg йода так и не смогла принимать - болит желудок. Планирую попробовать другую марку.

Сейчас принимаю 112 мкг эутирокса.

Результаты анализа от 04.11 (3 недели и 3 дня после уменьшения дозы):
Св Т3 3.87 pmol/l (3.5 – 6.5)
Св Т4 1.24 ng/dl (0.90 – 1.80)
ТТГ 0.20 µLU/ml (0.30 – 4.00)

Австрийский домашний доктор рекомендует еще снизить эутирокс: до 100 мкг.
Подскажите, пожалуйста, нужно ли снижать дозу? Или как-то чередовать 112 и 100 мкг?

Большое Вам спасибо!

С уважением,
Ольга

Да, можно - для 2 триместра норма 0.2-3.0

Добрый вечер, уважаемая Галина Афанасьевна и уважаемые врачи!

Женщина 46 лет, 177 cм, 71 кг
Диффузно токсический зоб II степени, тиреотоксикоз легкого течения.
Дек. 2003 г. – выполнена операция: предельно-субтотальная резекция щитовидной железы.

Последние 9 мес. после уменьшения дозы по результатам анализа принимала эутирокс 88 мкг и анализы все это время не сдавала.
Результаты анализа от 09.02:
ТТГ 13.8 µLU/ml (0.30 – 4.00)
Домашний доктор сказал принимать 125 мкг 4 недели, далее по результатам анализа.

Моему сыну год и 11 месяцев, грудное вскармливание. Он хорошо ест с общего стола, пьет детское молоко, но прикладывается к груди еще довольно часто и помногу. Все время ГВ принимаю витаминный комплекс Femibion 3 в котором содержится 150 µg йода.

Подскажите, пожалуйста:
1) Не мог ли такой высокий ТТГ и такое длительное время повредить сыну через грудное молоко? (Возможно, ТТГ такой высокий уже много месяцев. Я уже около 9 мес. на такой низкой дозе эутирокса.)

2) Безопасно ли продолжать кормить грудью?

3) Нужно ли мне в ближайшее время для уточнения картины сдать Т4 и Т3? Я сдавала только ТТГ.

4) Нужно ли из-за этой ситуации проверить у сына гормоны ЩЗ?

Болшое спасибо!

С уважением,
Ольга