Беседы о хроническом аппендиците

Gibostos · #1 27.10.2009, 10:36

диагноз хроническрго аппендицита выставляется после исключения всей остальной патологии или после операции(гистологами). если боли иррадиируют в поясницу, то в момент болей необходимо выполнить УЗИ почек и ОАМ, взятый катетером. при исключении почечной колики и гинекологии, необходимо полечить люмбалгию-остеохондроз позвоночника, если не поможет-колоноскопия.

**Iluhin** · #2 27.10.2009, 19:16

Цитата:

Сообщение от Gibostos

диагноз хроническрго аппендицита выставляется после исключения всей остальной патологии или после операции(гистологами). если боли иррадиируют в поясницу, то в момент болей необходимо выполнить УЗИ почек и ОАМ, взятый катетером. при исключении почечной колики и гинекологии, необходимо полечить люмбалгию-остеохондроз позвоночника, если не поможет-колоноскопия.

Хронический аппендицит это такая вещь - вроде как бы есть, но никто его не видел. Его не нужно выставлять при исключении всей другой патологии, потому что неясно, в какой момент, ничего не находя, можно остановиться и сказать: "это хронический аппендицит!". И взять больную на операционный стол. Чем будет подтверждаться диагноз и где это в Вашем алгоритме?

Не буду останавливаться на Вашей схеме исключения почечной колики, но последующее:

Цитата:

при исключении почечной колики и гинекологии, необходимо полечить люмбалгию-остеохондроз позвоночника, если не поможет-колоноскопия

у меня вызывает только недоумение. Не подскажете, откуда почерпнут такой алгоритм диагностики болей в животе?

Автору топика хочу сказать только одно - вопрос не для заочной консультации. Информации для анализа - ноль. Консультируйтесь и обследуйтесь очно, а с вопросами по ходу обследования можно попробовать разобраться здесь.

Gibostos · #3 27.10.2009, 21:56

Цитата:

Сообщение от Iluhin

Хронический аппендицит это такая вещь - вроде как бы есть, но никто его не видел. Его не нужно выставлять при исключении всей другой патологии, потому что неясно, в какой момент, ничего не находя, можно остановиться и сказать: "это хронический аппендицит!". И взять больную на операционный стол. Чем будет подтверждаться диагноз и где это в Вашем алгоритме?

Не буду останавливаться на Вашей схеме исключения почечной колики, но последующее:
у меня вызывает только недоумение. Не подскажете, откуда почерпнут такой алгоритм диагностики болей в животе?

Автору топика хочу сказать только одно - вопрос не для заочной консультации. Информации для анализа - ноль. Консультируйтесь и обследуйтесь очно, а с вопросами по ходу обследования можно попробовать разобраться здесь.

алгоритм диагностики почерпнут из 7 лет активной работы хирургической бригады больницы скорой помощи, обслуживающей экстренную хирургическую патологию милионного города.
диагноз будет подтверждаться патолого-гистологическим исследованием (ПГИ). и если вы никогда не слышали, то люмбалгия даетт выраженные боли с иррадиацией в поясницу, по ходу подвздошно-пахового нерва

Gallen · #4 27.10.2009, 22:25

Чего экстренного есть в "хроническом аппендиците"?

Gibostos · #5 27.10.2009, 22:48

ничего экстренного в нем нет,просто он ухудшает качество жизни. если беспокоит отросток,то его нужно удалить и забыть

Gallen · #6 28.10.2009, 13:39

Цитата:

Сообщение от Gibostos

ничего экстренного в нем нет

Я имел ввиду то, что опыт больницы скорой помощи, обслуживающей экстренную хирургическую патологию в свете "хронического апендицита", как раз специфичен для утверждения

Цитата:

если беспокоит отросток,то его нужно удалить и забыть

А как обрести уверенность, что это действительно отросток беспокоит?
И кто будет разбираться с пациентом после/невзирая "плановой" аппендэктомии с оставшимися подобного рода жалобами?

Gibostos · #7 28.10.2009, 15:03

в экстренной больнице мною проводился ретроградный анализ историй болезни, после получения заключения патолого-анатомов. уверенности быть не может, но, если вы исключили всё остальное, то велика вероятность того, что виной боли был отросток.
если же боль сохранится, то вы будете изнать, что это не аппендицит.
подскажите, почему у меня серфер под ником

Gallen · #8 28.10.2009, 16:01

Цитата:

Сообщение от Gibostos

подскажите, почему у меня серфер под ником

Потому, как серфер Вы и есть

Особенно если учитывать игнорирование прописных букв и знаков препинания.
А если серьёзно - после большого кол-ва сообщений и длительного существования на форуме статус изменится до пользователь, заслуженный и т.д.
Если Вы имеете ввиду статус ВРАЧ, то этот статус следует заслужить (см. Правила).

Наталья П. · #9 28.10.2009, 16:03

Цитата:

ретроградный анализ историй болезни

ретроспективный

Gibostos · #10 28.10.2009, 19:17

Наталья П. Спасибо да поправку:-)диагноз СРК еще более мифический, чем хронический аппендицит.

Gibostos · #11 28.10.2009, 19:24

Уважаемый Gallen сейчас пишу с телефона.На ноут буке не работает шифт с этим связано отсутствие прописных букв.Куплю новый-исправлюсь

**alexdr** · #12 28.10.2009, 23:12

Цитата:

Сообщение от Gibostos

диагноз СРК еще более мифический, чем хронический аппендицит.

Ммм... Что конкретно Вы хотели сказать этой фразой?

Цитата:

Сообщение от Gibostos

Распознать его может специалист по итогам анализа вашего психосоматического состояния за последние 12 месяцев.

О как! Где Вы такое прочли?

Gibostos · #13 28.10.2009, 23:27

Статья кафедры пропедевтики внутренних болезней ММА имени Сеченова

Gibostos · #14 28.10.2009, 23:30

А мифический потому, что нет четкой причины, патогенеза, лечения

Surgeon04 · #15 30.10.2009, 23:16

Цитата:

Сообщение от flower_anna

1. Если это все-таки хронический аппендицит,может ли он несколько дней болеть, потом неделю, к примеру, не болеть? Переодически?
2. И еще, у меня проблемы с кишечником (СРК) и хронический гастрит, могут ли эти заболевания давать такие симптомы?

1. Может.
2. СРК может быть причиной таких болей.
Остается неясным, каким образом Вам поставлен такой диагноз. СРК является "диагнозом исключения", т.е. прежде, чем поставить такой диагноз, терапевт (подчеркиваю - терапевт) должен провести исследования по исключению всего спектра гастроэнтерологической патологии.
Диагноз "хронический аппендицит" также вызывает удивление по той причине, что единственным достоверным методом его постановки является ирригоскопия, которая у Вас, насколько я понял, не выполнялась (да и само существование такого диагноза подвергается сомнению).
Советую найти грамотного терапевта или гастроэнтеролога.

Цитата:

Сообщение от flower_anna

1. Как вы считаете,мне стоит сделать рентген с барием? Я давно уже хотела его сделать,но получила отказ.Сказали,что я худая для этой процедуры(Рост 165см.,вес 50кг.),что это большое облучение.
2. К тому же есть две возможных причины болей:песок в правой почке и воспаленный кишечник с правой стороны.

1. Во-первых, очень странная причина для отказа. Во-вторых, "рентген с барием" - что это? Ирригоскопия или рентгеноскопия ЖКТ с пассажем бария?
2. Все это просто слова. "Песок в почке" и "воспаленный кишечник" - это не диагнозы.
То, что Вы пишете, наводит на мысль, что доктор, который Вас обследует, не знает, что он хочет найти, и поэтому диагностический поиск носит характер поиска "по наитию".
Назначались ли колоноскопия, ирригоскопия? Какие исследования мочи проводились по факту "песка в почке" (данное УЗИ-заключение в большинстве случаев тоже весьма сомнительно).