17-оксипрогестерон и беременность

[Dikula]

Добрый день!
Мне 22 года, вес 45 кг, рост 162см. Последние месячные начались 31 июля, в данный момент я беременна (беременность 4 недели 5 дней). Недавно я вместе с результатами ХГЧ (на 14 ДПО – 166) получила результаты 17-оксипрогестерона (сдавался анализ на 6 дц), результаты таковы: 1,9 при норме от 0,1 до 0,8. С результатом данного анализа я пошла к эндокринологу, она очень удивилась и сказала, что я бы с таким 17-опг не смогла забеременеть! Сказала, что смысла сдавать его во время беременности нету и долго думав направила меня сдать кортизол и АКТГ. Эти анализы сдаю завтра, после чего в субботу направляюсь с результатми к ней. Вопросы: есть ли смысл сдавать андрогены во время Б? Есть ли для беременных какие-то нормы для них? Настоять ли, чтобы эндокринолог прописала мне Метипред или Дексаметазол?
Заранее благодарю, Екатерина.

[Dikula]

Вместе с ним сдавала следующие гормоны (также на 6 ДЦ):
Общий тироксин Т4 - 10,10 (при норме 5,2-12,5)
ТТГ - 6,81 ( 0,4-4)
Антитела к ТПО-АТА - 18,90 (0-35)
Общий тестостерон - 1,50 (0-4,13)
ЛГ - 10,70 (1,1 - 11,6)
Пролактин - 490,00 (95,4 - 700)
ФГ - 7,81 (2,8 - 11,3)

По поводу увилеченного уровня ТТГ обратилась к эндокринологу, было сделано УЗИ щитовидки, всё в норме, имеются лишь скопления коллоидов в правой доле. Назначен йодомарин 200 и L-тироксин 50. Принимаю тироксин ровно две недели, йодомарин 3 дня.

Сейчас принимаю фолиевую кислоту 3 раза в день (1 таблетка - 1мг), витамин Е 200(1т/2р). На ночь ставлю вагинально утрожестан 200.

[DrTatyana]

витамин е может быть токсичным для плода.
сдавать любые гормоны, кроме ТТГ во время беременности нет смысла.
по поводу ТТГ пригласим эндокринологов.

[Dikula]

Ничего себе, первый раз слышу про витамин Е такое.
Что касается ТТГ, то я конечно с удовольствием послушаю про то, когда лучше повторно сдать анализ и т.д.
Но всё же больше беспокоит меня 17-оксипрогестерон , он не дает мне покоя, так как действия моего эндокринолога кажутся мне неправильными, более того, я думаю, она просто не знает, что со мной делать...

[DrTatyana]

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=50461

ОК, я тогда отпишусь, что эндокринологи могут не тратить на Вас свое ценное время.
Надеюсь, что Вы в курсе, что недостаток гормонов щитовидной железы пагубно влияет на развитие головного мозга (и интеллекта в последующем)?

доктор, в целом, мыслит в правильном направлении... только фот цифры 17-ОПГ, при которых есть реальные проблемы с беременностью, нааамного выше....

[Dikula]

К сожалению, Вы меня не так поняли. Я не имела в виду, что меня не интересует гормон щитовидной железы и все что с ним связано. Возможно, такие выводы Вы сделали из моей фразы "то я конечно с удовольствием послушаю про то", но эти выводы неправильные, просто я неуместно употребила эти слова =(

[Dikula]

За ссылку спасибо, я её прочла и сделала свои выводы, которые хотелось бы подтвердить у эндокринолога. К примеру - анализ должен сдаваться строго на 4-5 дц, я его сдавала на 6, можно ли сделать вывод о том, что резульиат неинформативен?А если он неинформативен, то как узнать, был бы результат также повышен при сдаче его в положенные дни?Либо стоит не изводить себя и наслождаться своей долгожданной беременностью...

[ValentinaP]

сначала про щитовидную железу:
при выявлении субклинического гипотиреоза при беременности рекомендовано назначение полной заместительной дозы тироксина (как правило в районе 2.0-2.3мкг на кг веса), то есть 50 заведомо мало, как правило нужно 100-150 (в зависимости от веса).
Смысл в том, что адекватное количество тироксино критично важно именно в 1 триместре и нет времени для "постепенного подбора дозы", поэтому сразу доза должна быть достаточной, а не кусать потом локти что мало дали...
Препараты йода пусть будут.
Контроль ТТГ через 4-5 недель, нормы ТТГ для 1 триместра до 2.5, для 2-3 до 3.0

Про 17 ОН прогестерон:
абсолютно присоединяюсь к коллеге про то что этот анализ не для просмотра во время беременности.
Контроль 17 ОН прогестерона осуществляется строго на 3-5 день цикла, но даже при этом не каждое повышение означает болезнь.
Так например 17 ОН до 2нг\мл( до 6ммоль\л) в любой день цикла (а чем дальше от начала цикла тем он в норме может быть выше) практически исключает неклассическую ВДКН и закрывает этот вопрос (даже если референтные значения лаборатории другие)
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=60751

[Dikula]

Спасибо огромное за ясный ответ! =) Сегодня сдала все же свободные Т3 и Т4, завтра к доктору, надеюсь, она мне назначит нормальную дозу. Просто на прошлом приеме она мне собралась прописать всего 75, может мои Т4 настроят её на более высокую дозу.

[ValentinaP]

придайте доктору смелости рассказав о тактике ведения беременных с гипотиреозом. В конце концов тут проще убавить потом, чем недодать...
Св Т3 вам не нужен совсем вообще
св Т4 сдавать строго до приема препарата натощак.

[Dikula]

Да, я именно так и сделала, с утра натощак сдала кровь, а потом в машине выпила таблетку.
А то что Т3 не нужен, жалко, деньги только потратила зря. Через часа 2-3 будут уже результаты, как узнаю, сообщу.

[Dikula]

Получила результаты гормонов:
Т4 свободный - 1,17 нг/дл (норма 0,8-1,9)
Т3 свободный - 2,41 (норма 1,5-4,1)

Какой-то вывод можно сделать по гормону Т4?Ну т.е. для чего он брался?

[ValentinaP]

св Т4 говорит, что до передозировки тироксина Вам как до Африки далеко и дозу нужно увеличить до нормальной.
св Т3 просто не нужен

[Dikula]

Добрый день! Назначили мне тироксин 100 и йодомарин 250. Стоит ли менять йодмарин 200 на 250?

[ValentinaP]

Аллилуя!
причина вашего гипотиреоза не в йоде, поэтому и 200 хватит.