#1
|
||||
|
||||
Узел ЩЖ. Отправляют на операцию
Добрый день. С 2015 года наблюдаюсь у эндокринолога по поводу узла ЩЖ в правой доле.
В 2015 узел 19,5х19, 5 мм, правая доля 23х23, 5х56 мм, Объем 15,8 кв. см, левая доля 17х18, 5х44мм, Объем 7,23 кв. см. В 2017 узел 30х25мм, правая доля 25х25х56мм, Объем 19 кв. см., левая доля 17х18х51мм, объем 8,2кв.см. В 2019 узел 30х25х40мм, правая доля 30х27х63 мм, объем 26,7 кв. см. Левая доля 17х16х55 мм, объем 7,9 кв. см. Узел изоэхогенный с гипоэхогенными участками, с ободком halo, на ЦДК определяется и резко ускорен перенодулярный и внутриузловой кровоток. Лимфоузлы не изменены. ТАБ делала дважды, оба раза НЕ по Бетезда, заключение - колоидный зоб.(участки колоида с незначительной пролиферацией фоликулов и клеток крови) Гормоны ЩЖ в норме, только в 2017 ТТГ был немного ниже нормы. Недавно врач написал направление на хирургическое удаление правой доли. Говорит, что в моем случае только такое лечение, т. к. при усиленном кровотоке в узле склеротерапию делать нельзя. Хотелось бы услышать мнение на этот счет. Заранее благодарю! |
#2
|
||||
|
||||
Показания к хирургическому лечению, написанные еще в 2004 году:
Цитата:
Размеры узла как таковые показанием к хирургическому лечению не являются. УЗИ-характеристики узла (тип кровотока и т.п.) тоже. Вы не указываете цифру ТТГ и уровень кальцитонина, но по представленным данным я не понимаю, какая тут вообще есть необходимость оперировать. Равно как применять иные (малоинвазивные) методы лечения типа склеротерапии и т.п. Чем Вам мешает этот узел?
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#3
|
||||
|
||||
Кальцитонин >2, ТТГ в прошлом году 0,3 в этом 0,9.
По ощущениям мне узел начал сдавливать шею, лежать могу только на высокой подушке, мешает глотанию и частое першение без боли в горле. Врач говорит, что это из-за того, что узел сдавливать трахею. Ну и пугает, что узел постоянно растет и занимает 3/4 доли ЩЖ. |
#4
|
||||
|
||||
"Першение без боли в горле" никаким боком к щитовидной железе не относится, компрессионный синдром должен быть доказан - МРТ мягких тканей шеи с указанием, если есть, компрессии трахеи и сдавления/смещения сосудистого пучка. Потому как множество раз сталкиваемся с тем, что щитовидную железу удаляют, а "ощущения" остаются. Поскольку изначально к щитовидной железе отношения не имели.
Если будет принято решение о оперативном лечении, то никаких полумер - тоьько полное удаление щитовидной желпзы ( тиреоидэктомия).
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#5
|
||||
|
||||
Скажите, а почему полное удаление ЩЖ, а не доли?
|
#6
|
||||
|
||||
Потому что склонность к образованию узлов ("зобная болезнь") наблюдается во всей железе, а не в одной доле, и все попытки "оставить кусочек" обычно заканчиваются появлением новых узлов. И, соответственно, не такой уж и маленькой вероятностью повторной операции.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||