Роль участкового врача в лечении сахарного диабета

*YULKO* · #16 25.03.2011, 14:15

"Когнитивность - способность к умственному восприятию и переработке внешней информации", т.е.в данном случае, способен ли был сам пациент адекватно реагировать на изменение своего состояния, адекватно принимать терапию, контролировать гликемию и принимать меры по ее коррекции.
Самостоятельный контроль гликемии - наличие у пациента глюкометра, с помощью которого он САМ проводит ежедневные замеры и делает выводы из полученной информации.
Были ли дана альтернативная рекомендация врача поликлиники по вызову скорой помощи в понедельник? Не предлагал ли врач вызвать скорую помощь во вторник при обследовании пациента? Почему врач не взял с собой глюкометр, когда поехал на вызов к пациенту с СД, не имеющему средств самоконтроля - это связано с техническими проблемами? (лаборантка в этом случае не нужна). Доктор (я так понимаю, терапевт) знал о возможных неблагоприятных последствиях гипергликемии?

karabelena · #17 25.03.2011, 14:35

Цитата:

Сообщение от YULKO

"Когнитивность - способность к умственному восприятию и переработке внешней информации", т.е.в данном случае, способен ли был сам пациент адекватно реагировать на изменение своего состояния, адекватно принимать терапию, контролировать гликемию и принимать меры по ее коррекции.
Самостоятельный контроль гликемии - наличие у пациента глюкометра, с помощью которого он САМ проводит ежедневные замеры и делает выводы из полученной информации.
Были ли дана альтернативная рекомендация врача поликлиники по вызову скорой помощи в понедельник? Не предлагал ли врач вызвать скорую помощь во вторник при обследовании пациента?

Спасибо за информацию!
В понедельник - нет. Во вторник врачом были даны рекомендации о необходимости пройти обследование в ЦРБ (у пациента прослушивались хрипы), на что был получен письменный отказ пациента. (В том, что пациент письменно отказался, сомневаются родственники).

**Melnichenko** · #18 25.03.2011, 14:36

Сахарный диабет - не болезнь, а образ жизни.
Пациент с этим диагнозом и сохраненными когнитивными функциями Гугл проводит самоконтроль глюкозы крови ( количество исследований обсуждено с врачом, равно как и целевые уровни глюкозы и раз в три мес - глкокгемоглобин ( целевой уровнеь обсужден с врачом ) Кроме того , осуществяляется еще целый ряд мероприятий- - контроль глазного дна, состояния ног , почек , сердца и тд
Родственники человека с хроническим заболеванием получают у доктора информацию о правилах контроля этого заболевания ( это отдельный раздел - помощь семьи при саххарном диабете )
Отсутствие данных о глюкозе крови на протяжении полугода и каких -либо данных о коррекции диабета вообще- грубейшее нарушение правил ведения диабета , говорящее об абсолютной некомплаентности пациента

karabelena · #19 25.03.2011, 14:51

Гуглила про когнитивность функций пациента - мало чего поняла, но вроде верно поняла.

Почему пациент не стал проверяться - не могу сказать (возможно, какое-то время неплохо себя чувствовал, принимая диабетон). Меня интересует роль доктора во всей этой ситуации и его ответственность. (С учётом поведения самого пациента). Какие нормативные документы регулируют его поведение в данном случае - сначала приём - потом, через 4 часа, лежащий дома пациент в плохом состоянии?

karabelena · #20 25.03.2011, 14:59

Цитата:

Сообщение от Annabella

Неясно ничего, между нами говоря. Особенно Ваше желание поначалу попользоваться трудом врачей втемную.
Выложите сканы обращения родственников и те материалы прокурорской проверки, которые есть у Вас, замазав ФИО и регион, где все это происходит.

Пыталась написать кратко и самое основное - подробности, как правило, утяжеляют текст, размывают смысловое содержание, и, как правило, оставляют сообщение без внимания. Сканы постараюсь выложить через некоторое время.

*YULKO* · #21 25.03.2011, 15:00

Галина Афанасьевна, естественно, Вы правы на 100% по поводу пациента. Но будет ли это будет аргументами в пользу участкового врача?

*Dr. Vadim* · #22 25.03.2011, 15:12

Можете называть это моветоном или ещё как хотите, но нет сил - не могу не спросить.

Уважаемая госпожа адвокат! Огласите размер Вашего гонорара! Сколько из этой суммы Вы готовы отдать за те консультации, которые Вы уже получили? Вы точно хотите представлять в этом деле интересы какой-либо стороны?

**Melnichenko** · #23 25.03.2011, 15:22

Еще раз - полугода отсутствия контроля диабета 2 типа более чем достаточно для внезапной смерти , вообще 80% лиц с диабетом умирают от кардиальных осложнений- и НОРМАЛЬНЫЙ уровень сахара - наилучший способ пробления жизни.
Что касается организации помощи в последний период жизни пацинета - мы обо всем узнаем со слов адвоката, не из медицинской документации

**Melnichenko** · #24 25.03.2011, 15:28

Цитата:

Сообщение от YULKO

Галина Афанасьевна, естественно, Вы правы на 100% по поводу пациента. Но будет ли это будет аргументами в пользу участкового врача?

Мы с Вами не видим медицинской документации - мы знаем пересказ событий со слов якобы адвоката , которая обо всем знает со слов не живших вместе с пациентом родственников.
Перебегая улицу на красный свет постоянно , можно быть сбитым машиной с большей вероятностью , чем находясь в постели

Пренебрегая ГРУБЕЙШИМ образом ведением диабета , можно почему-то умереть и помощь может не успеть.

Мысль о вине врача греет душу на том свете ?
Есть вещи , который взрослый члеовек должен делать сам- если у него есть мозг

Annabella · #25 25.03.2011, 15:32

Дело гражданское или уголовное?
И если гражданское, то что Вы хотите, уважаемая госпожа адвокат - получить бесплатные советы для подготовке вопросов к эксперту, или вовсе бесплатную экспертизу, может быть?
Совершенно не соглашусь, что -

Цитата:

подробности, как правило, утяжеляют текст, размывают смысловое содержание, и, как правило, оставляют сообщение без внимания.

. Я как раз оставляю и в жизни, и здесь на форуме без ответа вопросы, в которых не содержится нужных для ответа подробностей. И не даю советов юристам, пока не пойму, зачем юристу мои советы. Равно как думаю, юристу будет неприятно, если врач попробует его втемную использовать для достижения своих целей.

karabelena · #26 25.03.2011, 15:36

Цитата:

Сообщение от Dr. Vadim

Можете называть это моветоном или ещё как хотите, но нет сил - не могу не спросить.

Уважаемая госпожа адвокат! Огласите размер Вашего гонорара! Сколько из этой суммы Вы готовы отдать за те консультации, которые Вы уже получили? Вы точно хотите представлять в этом деле интересы какой-либо стороны?

Ха-ха! Тута Вы не отгадали - зарабатывать на консультациях, которые я рассчитываю тут получить - я не собираюсь, уж поверьте! Да и вопрос очень уж узкоспециальный - далеко не каждый день с такими вопросами сталкиваюсь (в моей практике это вообще первый случай). Доктор - девушка - обратилась тупо по-знакомству. Думаю, гонорар составит - тортик, посиделки, выпивошки (варианты ещё не обсуждались). Так что приходите - адрес могу сообщить. Извините, если расстроила - но не все адвокаты сво...
А вообще не хотелось бы отвлекаться от темы...

karabelena · #27 25.03.2011, 15:45

Цитата:

Сообщение от Annabella

Дело гражданское или уголовное?
И если гражданское, то что Вы хотите, уважаемая госпожа адвокат - получить бесплатные советы для подготовке вопросов к эксперту, или вовсе бесплатную экспертизу, может быть?
Совершенно не соглашусь, что - . Я как раз оставляю и в жизни, и здесь на форуме без ответа вопросы, в которых не содержится нужных для ответа подробностей. И не даю советов юристам, пока не пойму, зачем юристу мои советы. Равно как думаю, юристу будет неприятно, если врач попробует его втемную использовать для достижения своих целей.

Родственники усматривают эпизоды уголовного дела. Вопросы по делу я уже задала - в чём заключается ответственность данного врача в смерти пациента. Как он должен был поступить и правильно ли он поступил, закончив приём больных и только потом выехав к пациенту? Не думаю, что это очень превеликая и тем более секретная информация.

karabelena · #28 25.03.2011, 15:59

Цитата:

Сообщение от Melnichenko

Мы с Вами не видим медицинской документации - мы знаем пересказ событий со слов якобы адвоката , которая обо всем знает со слов не живших вместе с пациентом родственников.

Мысль о вине врача греет душу на том свете ?
Есть вещи , который взрослый члеовек должен делать сам- если у него есть мозг

Не вижу необходимость выкладывать на обозрение мед.дела пациента, с ним всё ясно, диагноз известен и всю информацию выложила. Далее - малозначащие детали. Уточню: обо всём знаю со слов доктора, свидетелей и помощника прокурора, проводившего проверку, и, разумеется, из документов.

**Aminazinka** · #29 25.03.2011, 16:09

Ну раз так - Вам ничего не остается, как поставить экспертизе такие вопросы, которые позволят получить нужные Вам и клиентке ответы. Всего делов-то.
Когда пациент мертв, парой приказов не отделаться.

karabelena · #30 25.03.2011, 16:31

Цитата:

Сообщение от Aminazinka

Ну раз так - Вам ничего не остается, как поставить экспертизе такие вопросы, которые позволят получить нужные Вам и клиентке ответы. Всего делов-то.
Когда пациент мертв, парой приказов не отделаться.

Это само собой! Просто рассматриваю дело глазами обвинения... Чтоб быть во всеоружии, так сказать. Вот и наткнулась на совершенное незнание обязанностей медиков с точки зрения нормативных актов. Доктор вроде чего-то осознаёт - но тычет своим регламентом приёма пациентов.