#1
|
|||
|
|||
Ïàòîëîãè÷åñêèé ïåðåëîì, ìåòàñòàçû?
Óâàæàåìûå êîíñóëüòàíòû, ïðîøó ñîâåòà ïî ïîâîäó äèàãíîçà è òàêòèêè äàëüíåéøåãî ëå÷åíèÿ ìîåé ìàìû.
1) 61 ãîä 2) æåíùèíà 3) 1,55 ì 4) 60 êã 5) íà èíâàëèäíîñòè, 2 ãðóïïà, ìàëîïîäâèæíà 6) íå êóðèò 7) áðîíõèàëüíàÿ àñòìà, ãîðìîíàëüíîçàâèñèìàÿ(ïðåäíèçîëîí), ñòàæ 41ãîä; ñòåðîèäíûé äèàáåò, îñòåîàðòðîç, îñòåîïîðîç, êàòàðàêòà, ãåïàòèò Ñ, íàäïî÷å÷íèêîâàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, æåë÷åêàìåííàÿ áîëåçíü, ìî÷åêàìåííàÿ áîëåçíü,ïîëèêèñòîç ïî÷åê, ñòåíîêàðäèÿ, Ãèñòåðýêòîìèÿ 2007 ãîä(ðàê øåéêè ìàòêè) ñ ïîñëåäóþùèì îáëó÷åíèåì, ëèìôåäåìà 8) óøèá êîï÷èêà, 2006 ãîä, äàííûå íå ñîõðàíèëèñü 9) Íà ñåãîäíÿ: â èþíå ïîÿâèëèñü áîëè â ïîÿñíè÷íîì îòäåëå è òàçîáåäðåííîì îòäåëå, "íà ðîâíîì ìåñòå" , íå ïàäàëà è íå óøèáàëàñü. ïîâûñèëà äîçó ïðåäíèçîëîíà â òàáëåòêàõ, 25ìã(âíå îáîñòðåíèé ïüåò åæåäíåâíî 15ìã) è ñíèçèëà ïî ñõåìå çà íåñêîëüêî äíåé, áîëè ïðîøëè. 19 èþëÿ áîëè ïîÿâèëèñü ñíîâà è óñèëèëèñü. Îáðàòèëèñü ê âðà÷ó. äèàãíîç: îñòåîàðòðîç è èøèàñ Íàçíà÷åíî: ïîâûøåíèå äîçû ïðåäíèçîëîíà íà âðåìÿ îáîñòðåíèÿ è ïðåãàáàëèí ê êîíöó íåäåëè íå ñìîãëà âñòàâàòü íà íîãè, 3 äíÿ íàõîäèòñÿ â òðàâìàòîëîãèè â òàçîáåäðåííîì îòäåëå, â ïàõó, â áåäðå ñïðàâà áîëè òóïûå, íîþùèå, óñèëèâàþòñÿ ïðè äâèæåíèè è ïîä óòðî. Ïîäâèæíîñòü òàçà îãðàíè÷åíà, íå ïîäíèìàåòñÿ ëåæà íà ñïèíå, ñ òðóäîì ïîâîðà÷èâàåòñÿ íà ëåâûé áîê, íà ïðàâûé íå ìîæåò, ñèëüíàÿ áîëü. Íîãè äâèæóòñÿ, ñãèáàþòñÿ â êîëåíÿõ â ïîëîæåíèè ëåæà íà ñïèíå, íî íå ïîäíèìàþòñÿ ïðÿìûìè, ïÿòêè ñëåãêà îòðûâàþòñÿ îò ïîñòåëè, ñ áîëüþ Íîãè óìåíüøèëèñü â ðàçìåðå â 2 ðàçà, ñïàëè îòåêè. Ñèëüíàÿ ïîòëèâîñòü Áîëè íå êóïèðóþòñÿ íè÷åì, ïðîáîâàëè ïðåãàáàëèí, êàòàäîëîí, ïðîìèäîë óìåíüøèë áîëè âñåãî íà 20%. Âðà÷è ïî ñíèìêàì ðåíòãåíà è ìðò óòâåðæäàþò, ÷òî ïàòîëîãè÷åñêèé ïåðåëîì "ñòàðûé" Ïðè òðàíñïîðòèðîâêå íå áûëî íè æåñòêèõ íîñèëîê, íè ôèêñàöèè, áîëüíóþ ïåðåâîðà÷èâàëè. Ñòðîãèé ïîñòåëüíûé ðåæèì íå íàçíà÷àåòñÿ. ÎÑÒÅÎÏÎÐÎÇ êàê ïðè÷èíó îòðèöàþò. Íàïðàâëÿþò â îíêîëîãèþ, ò.ê. ñ÷èòàþò, ÷òî ýòî ìåòàñòàç. âûêëàäûâàþ ññûëêó ñ àðõèâîì ÌÐÒ. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Îïèñàíèå è âîçìîæíî ñíèìêè ðåíòãåíà ñìîãó ïðåäîñòàâèòü çàâòðà. Îòâåòüòå, ïîæàëóéñòà ,íàñêîëüêî âîçìîæíî â óñëîâèÿõ âèðòóàëüíîé êîíñóëüòàöèè, 1) åñòü ëè ïðèçíàêè ìåòàñòàç? èëè âñå-òàêè ïðè÷èíà îñòåîïîðîç? 2) íóæíà ëè îïåðàöèÿ ñðî÷íî èëè ïîêà êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå? 3) íåîáõîäèì ëè ñåé÷àñ ñòðîãèé ïîñòåëüíûé ðåæèì? 4) ÷åì îáåçáàëèâàòü? (ÍÏÂÏ è àíàëüãåòèêè íå ïåðåíîñèò) 5) êîíñóëüòàöèÿ êàêîãî ñïåöèàëèñòà è îáñëåäîâàíèÿ íåîáõîäèìà â ïåðâóþ î÷åðåäü? ìîæåòå ëè êîãî-íèáóäü ïîðåêîìåíäîâàòü â Ðîñòîâå? 6) êàêóþ åùå èíôîðìàöèþ ïðåäîñòàâèòü Âàì? ññûëêè íà äðóãèå òåìû: http://forums.rusmedserv.com/showthr...76#post2261076 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=180723 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=304681 |
#2
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû!
Óæå 12-é äåíü ñèëüíûõ áîëåé. Íåîáõîäèìî çíàòü åñòü ìåòàñòàçû èëè íåò. Ðåæèì è ïðàâèëà òðàíñïîðòèðîâêè ïðè ïåðåëîìå íå ñîáëþäàþòñÿ. Âû âåäü çíàåòå, ÷òî âñå çàâèñèò îò äèàãíîçà è ðåæèì è ëå÷åíèå... îòïðàâÿò íå ïîòîìó ïóòè, à âåäü âðåìÿ èäåò.... Âçãëÿíèòå ïî âîçìîæíîñòè íà ñíèìêè ÌÐÒ, åñòü ëè ìåòàñòàç? |
#3
|
|||
|
|||
|
#4
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, ÷òî îòêëèêíóëèñü!
Ñíèìêè ïðåäîñòàâëþ. Â ïîíåäåëüíèê áóäåò åùå è ÊÒ. |
#5
|
|||
|
|||
Ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè ïîêà ó âðà÷åé, ìàìà åùå â òðàâìàòîëîãèè.
Âîïðîñ ïî-ïðåæíåìó àêòóàëåí. Ñåãîäíÿ áûëà íà çàî÷íîé êîíñóëüòàöèè â ÎÊÁ Ðîñòîâà â íåéðîõèðóðãè÷åñêîì îòäåëåíèè.Ïðè÷èíà ïåðåëîìà òàê è íåîïðåäåëåíà, èëè ìåòàñòàç èëè îñòåîïîðîç, ãäå-òî 50 íà 50. Âçãëÿíèòå, ïîæàëóéñòà, íà ñíèìêè ÌÐÒ. Ññûëêà íà àðõèâ â ïîñòå ¹ 1. Ïîçâîëÿåò ëè ñîñòîÿíèå ïîçâîíêà L4 ñäåëàòü öåìåíòèðîâàíèå? Êàêàÿ íóæíà îïåðàöèÿ äëÿ óñòðàíåíèÿ áîëåâîãî ñèíäðîìà? ×òî ìîæíî ïðåäïðèíÿòü äëÿ óòî÷íåíèÿ äèàãíîçà? Åñòü åùå ñíèìêè ÊÒ, åñëè íóæíî, âûëîæó ññûëêó. |
#6
|
|||
|
|||
Î÷åíü íóæíî åùå îäíî êîìïåòåíòíîå ìíåíèå!
Íàì åùå íå îòâåòèëè,âîçüìóòñÿ ëè îíè åå îïåðèðîâàòü. Ò ãîâîðÿò,÷òî ïîêàçàíî 2 îïåðàöèè.Îäíà-ïî óäàëåíèþ îñêîëêà êîñòíîé òêàíè ïîçâîíêà,âîøåäøåãî â ïîçâîíî÷íûé êàíàë. Âòîðàÿ-óäàëåíèå òåëà ïîçâîíêà L4. Öåìåíòèðîâàíèå íå ïîêàçàíî,ò.ê.êîíòóð ïîçâîíêà íå ñîõðàíåí. Âîïðîñ: Åñëè îòêàæóò â Ðîñòîâñêîé ÎÊÁ,ãäå ìîãóò ñäåëàòü ïîäîáíóþ îïåðàöèþ? Âîçüìóòñÿ ëè òàì îïåðèðîâàòü,åñëè íàëè÷èå ìåòàñòàçà íå áóäåò èñêëþ÷åíî? Êàêèåìîãóò áûòü ïîñëåäñòâèÿ íàëè÷èÿ îñêîëêà êîñòíîé òêàíè,åñëè åãî íå óäàëÿòü? |
#7
|
|||
|
|||
Âîïðîñ îíêîëîãàì
 ïîèñêàõ ïåðâè÷íîãî î÷àãà îïóõîëè ïðîâåðèëè îðãàíû ãðóäíîé êëåòêè è áðþøíîé ïîëîñòè, â òðåõ ôàçíîì èçìåðåíèè, ÊÒ ñ êîíòðàñòèðîâàíèåì. Òàì ÷èñòî. åñëè ýòî ìåòàñòàç â ïîçâîíî÷íèê,ãäå åùå èñêàòü? Óæå íàçíà÷åíî ÔÃÄÑ, êîëîíîñêîïèÿ è îñòåîäåíñèòîìåòðèÿ. |
|
#8
|
|||
|
|||
Âûêëàäûâàþ ññûëêè íà îïèñàíèå :
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] è íà ñàìè ñíèìêè ÊÒ : [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] è ðåíòãåí ñíèìêè [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#9
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå. Íà âñå âîïðîñû îòâåòèòü íå ñìîãó, íî âñå æå.
Íà ÊÒ - ïåðåëîì L4 ñ êîìïðåññèåé äóðàëüíîãî ìåøêà. Ïðè÷èíà âîçíèêíîâåíèÿ áîëåé è íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïåðåäâèæåíèÿ - êîìïðåññèÿ äóðàëüíîãî ìåøêà. Åñëè íå óñòðàíèòü êîìïðåññèþ - ëó÷øå íå ñòàíåò. Âåðòåáðîïëàñòèêó (öåìåíòðîâàíèå), êàê ìíå êàæåòñÿ, çäåñü ïðèìåíèòü íåâîçìîæíî, âåðíî. Íå çíàþ, ïî÷åìó õîòÿò ðàçáèòü îïåðàöèþ íà äâà ýòàïà. Ïî-ìîåìó, íóæíî óäàëèòü òåëî L4, âûïîëíèòü ïåðåäíþþ äåêîìïðåññèþ, ïðîòåçèðîâàòü òåëî óäàëåííîãî ïîçâîíêà êåéäæåì (ðåêîíñòðóêöèÿ ïåðåäíåé êîëîííû), çàäíÿÿ èíñòðóìåíòàëüíàÿ ñòàáèëèçàöèÿ. Ìåòàñòàç èëè îñòåîïîðîç - íå çíàþ. Íå î÷åíü ïîíèìàþ, ÷òî ïîìåíÿåò îòâåò íà ýòîò âîïðîñ â òàêòèêå âåäåíèÿ ïàöèåíòêè. Ìîå ìíåíèå âðÿä ëè ìîæíî íàçâàòü êîìïåòåíòíûì, íî ìîæåò áûòü, îíî áóäåò ïîëåçíûì. Íå çíàþ íèêîãî â Ðîñòîâå.  äðóãèå ìåñòà îáðàùàëèñü?  èíñòèòóòå Âðåäåíà çàíèìàþòñÿ îíêîëîãè÷åñêèìè ïàöèåíòàìè ñ âåðòåáðîëîãè÷åñêèìè ïðîáëåìàìè. |
#10
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòêëèê!
Ïîïðîáóþ îáñóäèòü ñî ñïèíàëüíûì õèðóðãîì îïèñàííóþ Âàìè òàêòèêó îïåðàöèè.  ÎÊÁ Ðîñòîâà îáüÿñíèëè, ñëè áóäåò íàéäåí ïåðâè÷íûé î÷àã íîâîé îïóõîëè,òî îíè íå âîçüìóòñÿ îïåðèðîâàòü, à íàïðàâÿò ê îíêîëîãàì. Òîãäà áóäåì îáðàùàòüñÿ â äðóãèå ìåñòà. Õîòÿ ñ åå îáøèðíûì àíàìíåçîì ìîãóò íèãäå íå âçÿòüñÿ. Êàê ìîãóò ïîâåñòè ñåáÿ ñîñåäíèå ïîçâîíêè ñ îñòåîïîðîçîì? Êàêîé ïðîãíîç, åñëè íå äåëàòü îïåðàöèþ? Íîøåíèå êîðñåòà-îðòåçà ïîìîæåò ñî âðåìåíåì óñòðàíèòü áîëåâîé ñèíäðîì èëè íåò? È ìîæíî ëè óæå ñåé÷àñ åå âåðòèêàëèçèðîâàòü ñ êîðñåòîì? |
#11
|
|||
|
|||
1) Íèêàê. Óæå áû ñëîìàëèñü. Îò òîãî, ÷òî ïàöèåíòêà áóäåò ëåæàòü, ÿâëåíèÿ îñòåîïîðîçà áóäóò íàðàñòàòü - îïåðèðîâàòü ñëîæíåå, ìåòàëë â ìÿãêîé êîñòè ïëîõî äåðæèòñÿ.
2) Ïëîõîé ïðîãíîç - êîìïðåññèÿ íèêóäà íå äåíåòñÿ. Îïåðàöèþ íàäî äåëàòü. ×åì äîëüøå òÿíåòå - òåì õóæå ïðîãíîç íà âîññòàíîâëåíèå òîãî, ÷òî ïîòåðÿëè. Ëåæà÷èé ïàöèåíò ñ òàêèì àíàìíåçîì è âîçðàñòîì - òðîìáîýìáîëèÿ ðàíî èëè ïîçäíî (åñëè íå ïðàâ, ïðîøó êîëëåã ìåíÿ ïîïðàâèòü). 3) Íèêàêîé êîðñåò åé íå ïîìîæåò, íå ìó÷àéòå ÷åëîâåêà. Âåðòèêàëèçàöèÿ ñ òàêèì ñòåíîçîì - ýòî, êàê (ïî-ïðîñòîìó) "õîäèòü íà ñëîìàííûõ íîãàõ". Ìîæåòå óñóãóáèòü ñîñòîÿíèå. Êóñîê ïîçâîíêà äàâèòü íà ñòðóêòóðû ñïèííîãî ìîçãà - ïîêà åãî íå óáåðóò, óëó÷øåíèé æäàòü áåññìûñëåííî. Óäàëåíèå òåëà ïîçâîíêà òðåáóåò ïðîâåäåíèÿ ðåêîíñòðóêöèè - íåëüçÿ òàì îñòàâèòü ïóñòîå ìåñòî. È ñòàáèëèçàöèÿ íåñêîëüêèõ ñåãìåíòîâ - èíà÷å âñå ðàçâàëèòñÿ. |
#12
|
|||
|
|||
ñïàñèáî çà ïîäðîáíûé îòâåò,
..òàêîé ó íàñ ìåíòàëèòåò â Ðîñòîâñêîé îáëàñòè, ñ îíêîëîãèåé â àíàìíåçå ïàöèåíòîâ ãðóáî ãîâîðÿ "ôóòáîëÿò" Ñïàñèáî çà íàâîäêó ñ èíñòèòóòîì Âðåäåíà |
#13
|
|||
|
|||
Ïîçâîëüòå åùå ñïðîñèòü
Íà 11.08 èç-çà îñòåîïîðîçà íàçíà÷åíà îñòåîäåíñèòîìåòðèÿ è êîíñóëüòàöèÿ ðåâìàòîëîãà, äëÿ ýòîãî íóæíî òðàíñïîðòèðîâàòü â äðóãîé ãîðîä. Äåéñòâèòåëüíî ëè ýòî òàê íåîáõîäèìî íà äàííîì ýòàïå,ïåðåä îïåðàöèåé? Íå ïðèíåñåò ëè òðàíñïîðòèðîâêà åùå áîëüøåãî âðåäà? Íàñ÷åò èíñòèòóòà Âðåäåíà ,ïîäñêàæèòå èç îïûòà, êàê òðàíñïîðòèðîâàòü ïàöèåíòà ñ ïåðåëîìîì ïîçâîíêà â òàêóþ äàëü.. â Ïèòåð? |
#14
|
|||
|
|||
ß íå âèæó íåîáõîäèìîñòè â ïðîâåäåíèè êîíñóëüòàöèè è äåíñèòîìåòðèè, íî îïåðàöèþ äåëàòü íå ìíå. Âîçìîæíî, äîêòîðà, êîòîðûå ñîáèðàþòñÿ ïðîâîäèòü âìåøàòåëüñòâî, ñ÷èòàþò èíà÷å. Óçíàéòå ó íèõ, êàêîâà öåëü ýòèõ òåëîäâèæåíèé.
Óñóãóáëÿòü òðàíñïîðòèðîâêîé îñîáî íåêóäà. Êàê äîñòàâèòü â Ñàíêò-Ïåòåðáóðã: âàðèàíòîâ ìíîãî, íî ñíà÷àëà íåîáõîäèìî ñäåëàòü òàê, ÷òîáû âàñ òàì ãîòîâû áûëè âçÿòü è æäàëè. |
#15
|
|||
|
|||
Ïðîøó îòêëèêíóòüñÿ Ãàëèíó Àôàíàñüåâíó!
Ìîÿ ìàìó ñ äèàãíîçîì ïàòîëîãè÷åñêèé ïåðåëîì ïîçâîíêa L4 , íà ôîíå îñòåîïîðîçà èëè ìåòàñòàç(äèàãíîç åùå íå óòî÷íåí) íà çàâòðà îòïðàâëÿþò íà îñòåîäåíñèòîìåòðèþ è êîíñóëüòàöèþ ê ðåâìàòîëîãó. Öåëü: îöåíèòü ñîñòîÿíèå êîñòíîé òêàíè ïîçâîíêîâ è ïîëó÷èòü íàçíà÷åíèÿ ïî óêðåïëåíèþ êîñòíîé òêàíè äëÿ ïîäãîòîâêè ê îïåðàöèè. Ïîñîâåòóéòå ïîæàëóéñòà,÷òî â òàêèõ ñëó÷àÿõ ïðè îñòåîïîðîçå ïðèíÿòî,÷òîáû îðèåíòèðîâàòüñÿ â òåìå è ÷òî îáñóäèòü ñ âðà÷îì? íà äàííûé ìîìåíò ïðèíèìàåò òîëüêî Êàëüöèé D3 íèêîìåä. (Ðàíüøå ïðèíèìàëà Ìèàêàëüöèê ñïðåé, ïîòîì îòìåíèëè.) Ñïàñèáî çà òî, ÷òî Âû åñòü! |