Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 28.09.2019, 23:08
Lenok55 Lenok55 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.11.2012
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 17
Сказал(а) спасибо: 4
Lenok55 *
Arrow Как узнать реальный уровень глюкозы на фоне приёма метформина

Уважаемые доктора! Прошу совета .
Женщина, 59 лет, менопауза 9лет, рост 172 , вес 96 кг
В 2017 году анализ крови показал уровень глюкозы -6,1.
Глюкозотолерантный тест ( май 2017 г). - 5,2
Через два часа после нагрузки - 6,0.
Гликированный гемоглобин - 5,5-5,6 ( сдаю раз в год).

Эндокринолог прописал метформин 1000 на ночь .

До приема метформина показатели глюкозы в венозной крови были ( за 2017 год ) - 5,8; 5,8; 6,1;
На метформине - ( 2018-2019 годы- 5,1; 5,5; 6,0; 6,4; 5,1. Цифра 6,4 получилась после того, как я прекратила приём метформина на 2 суток перед анализом. Остальные анализы сдавались на метформине.

Мой вопрос : Если я постоянно принимаю метформин, который понижает уровень глюкозы в крови - как можно понять, прогрессирует у меня диабет или нет? Я сильно ограничила потребление углеводов, сбросила 6 кг , много двигаюсь. Хочу знать истинный уровень глюкозы в крови . Но на мой вопрос - надо ли прекратить приём метформина перед анализом - мой доктор отвечает «нет». Не объясняя - почему.
Через 10 - 12 дней буду сдавать очередной анализ крови на глюкозу . Подскажите- как определить реальный уровень глюкозы ? Как мне поступить - отменить метформин ( если да - то за сколько дней перед анализом?). Если нет - то почему?
Спасибо .
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 01.10.2019, 21:43
Lenok55 Lenok55 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.11.2012
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 17
Сказал(а) спасибо: 4
Lenok55 *
Уважаемые врачи, может быть, мой вопрос недостаточно правильно сформулирован? Почему мне никто не отвечает? Вроде бы правильный вопрос - надо отменять метформин перед анализом крови на сахар или нет? Готова изменить форму вопроса, добавить информации - только скажите - что не так?
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 04.10.2019, 14:34
Аватар для ElenaSS11
ElenaSS11 ElenaSS11 вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 07.06.2009
Адрес: Иркутск
Сообщений: 246
Сказал(а) спасибо: 35
Поблагодарили 43 раз(а) за 42 сообщений
ElenaSS11 этот участник имеет отличную репутацию на форуме
"Глюкозотолерантный тест ( май 2017 г). - 5,2
Через два часа после нагрузки - 6,0.
Гликированный гемоглобин - 5,5-5,6 ( сдаю раз в год)." - вообще нет показаний для приема метформина, т.к. нет нарушения углеводного обмена на тот момент.
Отмените метформин (дней за 10) и сделайте тест толерантности + глик гемоглобин снова
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 05.10.2019, 20:29
Lenok55 Lenok55 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.11.2012
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 17
Сказал(а) спасибо: 4
Lenok55 *
Спасибо большое за отклик . Отменю метформин, проверю тощаковую глюкозу . Потом гликированный. Попробую уговорить моего эндокринолога на второй тест на толерантность, хотя она считает, что у меня преддиабет и такой тест мне делать не стоит. Но можно проверить глюкозу натощак , а потом через два часа после еды.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 06.10.2019, 05:10
Аватар для ElenaSS11
ElenaSS11 ElenaSS11 вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 07.06.2009
Адрес: Иркутск
Сообщений: 246
Сказал(а) спасибо: 35
Поблагодарили 43 раз(а) за 42 сообщений
ElenaSS11 этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Нет. После еды - это не вариант. Только тест

Комментарии к сообщению:
FilippovaYulia одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 13.10.2019, 14:22
Lenok55 Lenok55 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.11.2012
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 17
Сказал(а) спасибо: 4
Lenok55 *
Отменила метформин. Через 7 дней сдала венозную кровь на глюкозу- получилось 6,4. К эндокринологу попасть - долго ждать очереди, терапевт на гликированный и тест не направляет. Пойду в платную лабораторию Гемотест. Подскажите, пожалуйста, если я последние 3 месяца принимала метформин - данные по гликированному ведь будут показывать уровень на метформине, что не объективно?
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 13.10.2019, 15:01
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 97,753
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 26,842 раз(а) за 26,092 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Будут показывать именно реальную суммарную цифру на метформире.
Какая сила мешает Вам не получать метформин ну хоть 3 мес?
С какой целью Вы начинали его приём? Чего хотите сейчас?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 13.10.2019, 17:43
Lenok55 Lenok55 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.11.2012
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 17
Сказал(а) спасибо: 4
Lenok55 *
Спасибо за внимание.
Метформин мне был прописан врачом при уровне глюкозы в крови 6,1 и с целью понижения веса .
Принимаю его постоянно уже 2 года. Регулярно проверяю уровень глюкозы и гликированный гемоглобин ( не отменяя метформин - по указанию врача).
Сейчас хочу узнать - прогрессирует ли заболевание ( предиабет или диабет...). Думаю, что приём метформина искажает реальные данные. В начале топика задавала вопрос - надо ли для получения объективных показателей крови отменять метформин . Если ДА - то за сколько времени до анализа? И какие анализы провести , нужен ли глюкозотолерантный тест.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 13.10.2019, 19:14
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 97,753
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 26,842 раз(а) за 26,092 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Метформин массу тела не снижает ( или, вернее, может несколько снижать, но не обязан)
Его можно назначить при поедиабете - но никто не знает, когда отменить.
Вообще - то, если его назначить при предиабете, то за то ли 3 , то ли 5 лет приема снизится на 16% риск диабета ( того самого, при возникновении которого будет назначен метформин практически до недавнего времени первым)
Впрочем, если изменить стиль жизни, диабет за тот же период разовьётся на 32% реже.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 13.10.2019, 19:42
Lenok55 Lenok55 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.11.2012
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 17
Сказал(а) спасибо: 4
Lenok55 *
Спасибо. Так как же мне поступить для выяснения моего реального состояния по уровню сахара ? Отменить метформин на 3 месяца, после сдать кровь на гликированный? Когда пройти глюкозотолерантный тест - сейчас ( 8 дней без метформина?). Или через 3 месяца без метфоомина?
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 13.10.2019, 19:52
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 97,753
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 26,842 раз(а) за 26,092 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Весь вопрос в том, зачем Вам это надо ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 13.10.2019, 19:57
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 97,753
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 26,842 раз(а) за 26,092 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Lenok55 Посмотреть сообщение
Женщина, 59 лет, менопауза 9лет, рост 172 , вес 96 кг

.
Сейчас Ваша масса тела 90 кг, те ожирение остается.
Вы остаетесь в группе риска диабета,и, строго говоря, можете бесконечно получать метформин, исходя из версии , что он не только помогает, увеличив чувствительность печени к глюкозе,снизить риск диабета, но и соврешает еще ряд деяний позитивных.
ТОгда Вы приходите к выводу , что у Вас предиабет и о том, не наступил и диабет , Вы судите по гликирвоанному.
Вы можете усилить коррекцию массу тела - нпрм, расставшись на три мес с метформином и осудив с врачом наало использвоания ксеникала ( на него Вы тоже имеете право на год как минимум)
Кривую с нагрузкой я не стала бы делать- что она изменит ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 13.10.2019, 20:54
Lenok55 Lenok55 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.11.2012
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 17
Сказал(а) спасибо: 4
Lenok55 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Весь вопрос в том, зачем Вам это надо ?
Вот зачем. В течение 2 лет после того, как эндокринолог обозначил мой диагноз как «предиабет « - я принимаю меры для предотвращения прогрессирования процесса -
1. Придерживаюсь диеты с минимальным количеством углеводов, ем белок, овощи, жиры. Занимаюсь ходьбой, гимнастикой, много двигаюсь. В весе потеряла 10;кг. Ксеникал пробовала до диеты - не помогал.
2. Принимаю метформинт. 1000 на ночь .

Хочу понять - насколько мои усилия эффективны. Надо ли их увеличивать . Узнать реальный уровень глюкозы и состояние гликированного на данный момент после 2 лет терапии. Динамику понять, в конце концов.
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 13.10.2019, 22:18
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 97,753
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 26,842 раз(а) за 26,092 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А это никак невозможно понять- если в ближайшем будущем без метформин не разовьётся диабет, это не значит, что его не будет через полгода - ожирение осталось, и профилактика диабета бесконечна.
То есть нет никаких данных о том, когда лучше прекратить лечение метформин , назначенное помповому предиабета.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 13.10.2019, 22:37
Lenok55 Lenok55 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.11.2012
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 17
Сказал(а) спасибо: 4
Lenok55 *
Получается, развитие диабета не отслеживается никакими способами? Как же тогда ведутся наблюдения за больными?
От метформина я не планировала отказываться - только если на время, чтобы сделать достоверные анализы. Теперь не понимаю, что же делать? Ждать у моря погоды? Что будет - то и будет?
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 00:45.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.