#1
|
||||
|
||||
Неактивная офтольмапотия
Здравствуйте уважаемые врачи прошу помощи. Рост 170,вес 83, 34 года. В конце июля 2022 года переболела ГЛПС в тяжелой форме, лежала в реанимации, после выписки чувствовала постоянную не проходящую слабость, в августе стала замечать высокий пульс доходил до 120 , давление 120/60, была небольшая температура 37,2, .назначили бисопролол 10 мг. Повышенный аппетит с прибавкой в весе 8 кг с августа 2022 по сегодняшний день. В сентябре 2022г начался сильный зуд всего кожного покрова, обращание к дерматологу не помогло, пропила ДЕЗ - лоратодин 10 дней. Добавились такие симптомы как сильная усталость , потливость, горячая кожа, дрожь по всему телу, ухудшение памяти и концентрации. Обратилась к терапевту, в ноябре 2022,назначили анализ на гормоны, (результаты прикрепляю), терапевт направил к эндокринологу повторно сдала на гормоны(результат прикрепляю) Уже начались жалобы на глаза, ощущения давления, размытость. Сходила к офтальмологу, Сделали УЗИ ( результаты прикрепляю) поставили неактивную офтальмопатию. Сделали узи щитовидной железы (Результаты прикрепляю) . 12.12.22г
эндокринолог поставил диагноз " Тиреотоксикоз с диффузным зобом 2 степени впервые выявленный. Эндокринная офтальмапотия ОИ неактивная стадия. Лечение: Тирозин 2 раза в сутки по 10 мг.Контроль гармонов через месяц. На следующий день после приёма то есть 13.12.22г , у меня сильно отекли веки, как будто увеличились глаза,не много но заметно. взгляд стак как будто испуганный.Еще в области щитовидной железы появилось чувство распирания,как будто она увеличилась, ощущение комок в горле.Лечение для глаз не назначенно. У меня вопрос,- Разве в неактивной стадии глаза увеличивается, и нужно ли сейчас их лечить? Правильно ли назначено лечение?Очень переживаю что глазам станет хуже.Знаю что вернуть их в исходное состояние практически не возможно.боюсь упустить время.Узи глаз отправлю по запросу ( всё файлы не влезли) |
#2
|
||||
|
||||
1. У Вас несомненно есть зоб и есть ТТГ независимый тиреотоксикоз
2. Абсолютно непонятно, почему установлен факт эндокринной офтальмопатии, консультация окулиста не содержит необходимой информации 3. Вы получали ранее глюкокортикоиды ? 4 Вы ошибочно написали о том, что получаете некое неведомое миру лекарство Вы подразумевали Тирозол или тиамазол?
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
3 . Нет не получала. 4 . Тирозол
|
#4
|
||||
|
||||
3 . Нет не получала. 4 . Тирозол. Прикреплю узи глаз, вероятно по ним поставили офтольмапотию
|
#5
|
||||
|
||||
3 . Нет не получала. 4 . Тирозол
|
#6
|
||||
|
||||
Предположим. В принципе не так принято описывать осмотр офтальмолога при ЭО
Тем не менее пригодился бы анализ на атрТТГ ( антитела к рецептору ТТГ), крайне важно серьезно отнестись к рекомендации отказа от курения ( оно в 20 раз увеличивает риск поражения глаз и рост зоба) Честно говоря, зоб велик и не за месяц образовался, так что есть нестыковки. Как бы отёк не был связан с состоянием почек
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
||||
|
||||
Узи почек делали неделю назад, всё хорошо, ничего не нашли
|
|
#8
|
||||
|
||||
То есть почки хорошо выглядят на УЗИ, но как работают?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
||||
|
||||
По работе , тоже ничего не замечала, мочеиспускания как обычно, безболезненно анализ мочи был хороший.
|
#10
|
||||
|
||||
Вы удивительно активны в своих возражениях.
Дело Ваше. Итак, ещё раз- железа была увеличена, очевидно, много лет После инфекционного заболевания развился, возможно, аутоиммунный процесс с вовлечением щитовидной железы ( нет данных об атрТТГ), но консультация офтальмолога достаточно размыта и неопределенная,:за столь короткий срок ЭО ( кстати, ну научитесь Вы правильно писать слово Офтальмопатия) вряд бы пробежала путь до неактивной . Насколько все в порядке с почками- большой вопрос Более того, не факт вообще, что у Вас не цитокинез- индуцированный ( чем- то же Вас лечили!) тиреоидит деструктивный ( нет данных об арТТГ на фоне Йоддефицитного зоба Случаи развития ДТЗ после геморрагической лихорадки с почечным синдромом практически не описаны, подострый тиреоидит известен. Одним словом, история малопонятная- скорее наслоение нескольких проблем
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна,спасибо большое за ответ, Какие анализы нужно сдать чтобы проверить почки, жалоб то особо нет, не считая боли в пояснице , которую диагностируют как остеохондроз, надпочечники тоже смотрели на УЗИ вместе с почками. Всё хорошо. АТрТТГ .235 (0, 0-100, 0) . За неграмотность прощу прощения) исправлюсь. По поводу Офтальмопати, на приёме у офтальмолога никаких изменений глаз не было, и у эндокринолога тоже, они изменились буквально за ночь, на следующий день. Т. Е эндокринолог визуально изменений не видела. Собственно поэтому считаю что нужно назначить лечение. ( поправьте если не права) . Схожу к другому офтальмологу., лечение я так понимаю эндокринолог выписывает
|
#12
|
||||
|
||||
Ещё раз напишите цифру атрТТГ
__________________
Г.А. Мельниченко |
#13
|
||||
|
||||
235 (норма 100)
|
#14
|
||||
|
||||
О, тогда вопросов нет - это ДТЗ ( болезнь Грейвса - Базедова) и большой объём зоба - основние для оперативного лечения после подготовки тирозолом.
Ну а глаза надо показывать знакомому ЭО офтальмологу. Что касается ситуации с восстановлением функции почек после ГЛПС - тут биохимия крови + анализ мочи, здесь наверняка Ваши врачи лучше меня разбираются
__________________
Г.А. Мельниченко |
#15
|
||||
|
||||
Спасибо большое
|