#1
|
|||
|
|||
Угроза 7 неделя результаты УЗИ доза эутирокса
Добрый день уважаемые доктора.
Мне 40 лет вторая беременность роды 2010 год путем ЭКС ( лицевое предлежание, слабая родовая деятельность, спаечный процесс) = сын 13 лет аборты 0 месячные у меня всегда были регулярными, цикл 34 дня, максимальная задержка 2-3 дня и то редко. рост 158, вес 64 (до 2023 года вес 77- сбросила около 13 кг) у меня удалена щитовидная железа по поводу ДТЗ 3 степени+тиреотоксикоз. до беременности доза эутирокса 75 ( ТТГ по нижней границы нормы) сейчас 125 планирую сдать ТТГ на сл неделе последние месячные 06.04 тест + 10 мая овуляция по ощущениям 22-24 апреля до 20 мая все хорошо без выделений на выходных были на даче, усердно сдуру поработала + ПА на следующий день: тянуло поясницу - начались коричневые выделения, заметны при походе в туалет на бумаге. капель нет но именно очень сильно мажет коричневым - иногда как будто с черными прожилками как старая кровь побежала на узи результаты: ПРОТОКОЛ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ Аппарат УЗИ: SAMSUNG HS60 Первый день последней менструации: 06.04.2024 Менструальный срок: 7 недель Вид исследования: трансвагинальный В полости матки: визуализируется 1 плодное яйцо; также лоцируется гипоэхогенное аваскулярное включение 8 мм - сгусток? слизь? СВДПЯ (мм): 14 мм, что соответствует 6 неделям беременности Эмбрион: визуализируется КТР (мм): 2,4 мм, что соответствует 5 неделям 3 дням беременности Сердечная деятельность: определяется визуально Желточный мешочек: визуализируется Средний внутренний диаметр желточного мешочка (мм): 3,4 мм Структура хориона: несколько неоднородная Строение стенок матки: по передней стенке рубец после КС, толщина миометрия на этом участке 2 мм Яичники: желтое тело в правом яичнике 23 мм Длина шейки матки: внутренний зев сомкнут Цервикальный канал: не расширен Заключение: Эхографические признаки прогрессирующей маточной моноэмбриональной беременности сроком 6 недель, неоднородного содержимого полости матки, рубца на матке ( толщина рубца 2 мм) гинеколог считает что нужно подключать дюфастон + постельный режим пока принимаю фолиевую + магнеВ6+эутирокс 125 сегодня утром выделения более скудные но все еще чуть есть вопросы 1. гематому по узи не поставили, со слов врача непонятно что кровит - может ли быть такое - что гематома была и 8 мм сгусток это как раз остатки и поэтому кровит? 2. по месячным срок на момент узи 6 недель 3 дня - по ощущениям по овуляции скорее всего срок 5 недель 6 дней - нормально ли для этого срока КТР 2,4? или все же это не норма? 3. необходимо ли подключать дюфастон - или можно пока только постельный режим и наблюдать? 4.сгусток 8 мм в матке - чем опасно данное состояние? 5. доза эутирокс 125 ( до Б 75) - правильно выбрана? буду очень благодарна за ответы |
#2
|
||||
|
||||
1 сгусток гематома это одно и тоже. он есть и будет опорожняться пока не опустеет
2 пересмотреть в любом случае узи через 1 неделю. будет видно. 3 дюфастон 2 р день я бы подключила. недоказана эффективность но мы по клин/рекомендациям так обязаны делать. так что прямо с сейчас выпили 1 т и вторую на ночь. сроки укажет очный врач. пост режим не нужен но нужен леч/охранительный без- вкалываний на даче и без ПА. отдыхать по мере требования организма. 4 замените фольку на комплексный ЭЛЕВИТ ПРОНАТАЛЬ. там есть все что вам сейчас необходимо. далее контроль ОАК ферритин ОЖСС железо 5 эйтирокса достаточно.будет видно после контроля ТТГ. его смотреть раз в месяц иф мэй би все хорошо. пс пожалуйта только срочные вопросы. отвечаю через- раз
__________________
=Екатерина Анатольевна |
#3
|
||||
|
||||
надеюсь транексам вам назначили. д б 1000 (2 таб) 3 раза в день до отсутствия мазанья
__________________
=Екатерина Анатольевна |
#4
|
|||
|
|||
Екатерина Анатольевна, добрый вечер, огромное спасибо за ответ.
транексам как раз не назначили(( сейчас мужа отправлю за ним на данный момент выделения практически исчезли - но может все же стоит хотя бы несколько таблеток принять? огромное Вам спасибо за ответ |
#5
|
||||
|
||||
при двиг активности они могут возобновляться. потому принятьь и понадлюдать. предприняв максимум лечебных действий:
гестагены, кррвоостанавливающие и необходимые нутриенты с режимом вкупе
__________________
=Екатерина Анатольевна |
#6
|
|||
|
|||
Екатерина Анатольевна, добрый день
УЗИ сделала 25.05, т.к 26 мая мы уехали в тверскую область, мужа по работе переместили и теперь не знаю когда будет доступ к мед помощи, пока осваиваемся на новом месте узи от 25 05 Выявлено плодное яйцо правильной формы. Желточный мешок: определяется. Диаметр 3.0 мм. Эмбрион/плод: определяется. Копчико-теменной размер 8.0 мм. Соответствует 6 неделям 5 дням беременности. Сердцебиение: определяется, ЧСС 134 удара в минуту. Хорион: по задней стенке. Структура: не изменена. Структура миометрия: не изменена. Рубец на матке после кесарева сечения КС 2010 г . Шейка матки Длина 36 мм. Правый яичник Структура: изменена. Желтое тело: диаметр 20 мм. Левый яичник Структура: не изменена. врач оставила дюфастон, транексам сказала подключать если алая кровь - на кресле смотрела было чуть мажущих коричневых выделений на данный момент сегодня опять вышло чуть коричневое с темными прожилками, транексам итого пила 3 дня вчера не было выделений совсем и вот опять, связываю со стрессом от дороги вопросы 1. по узи второму нет ни гематомы не скустка, на словах врач сказал нормальная стандартная беременность, делала в другом месте, не в том которое первое может ли быть такое что гематома ушла а выделения коричневые продолжаются - или она все же там просто не видно на узи? 2. нужно ли опять подключить транексам раз возобновилось коричневое Большое Вам спасибо за ответы |
#7
|
||||
|
||||
Всё верно доктор сказал. Гематома скорее краевая и не видна на узи. Скоро всё пройдёт. Так бывает. Да, транексам сейчас, пока кр/выделения есть. И отдохните хорошо после переезда, лежать не надо, но относ/покой нужен. Витамины.
__________________
=Екатерина Анатольевна |
|
#8
|
|||
|
|||
Уважаемые доктора,
Екатерина Анатольевна, добрый день. смогла выехать в город, сделать узи и сдать ряд анализов, но вот до врача теперь доберусь только 21 июня данные по исследованиям: УЗИ от 06.06 Выявлено плодное яйцо правильной формы. Желточный мешок 4.0 мм. КТР 21.0 мм. (8 нед 5 дн) Сердцебиение ЧСС 174 удара в минуту. Хорион: по передней стенке. Структура: не изменена. Структура миометрия: не изменена. Рубец на матке после кесарева сечения Шейка матки Длина 41 мм. Правый яичник Структура: изменена. Желтое тело: диаметр 19 мм. Левый яичник Структура: не изменена. анализы: Гемоглобин общий 123,0 ===120,0 - 140,0 - - г/л Гематокрит 35,9 ==36,0 - 42,0 отклонение от нормы Ниже нормы (числовой результат) % Количество эритроцитов 4,09=== 3,90 - 4,70 - - 10^12/л Средний объем эритроцита 87,8 ===80,0 - 100,0 - - фл Среднее содержание гемоглобина в эритроците 30,1=== 27,0 - 31,0 - - пг Средняя концентрация гемоглобина в эритроците 343,0=== 300,0 - 380,0 - - г/л Ширина распределения эритроцитов по объему 14,4 ===11,5 - 14,5 - - % Количество тромбоцитов 215,0=== 180,0 - 320,0 - - 10^9/л Общий объем тромбоцитов в крови (тромбокрит, PСT) 0,25==== 0,10 - 0,50 - - % Средний объем тромбоцитов в крови 11,7=== 7,4 - 10,4 отклонение от нормы Выше нормы (числовой результат) фл Ширина распределения тромбоцитов по объему 14,9=== 9,0 - 17,0 - - % Количество лейкоцитов 10,0=== 4,0 - 9,0 отклонение от нормы Выше нормы (числовой результат) 10^9/л Относительное количество нейтрофилов 59,6 ====40,0 - 74,0 - - % Относительное количество лимфоцитов 28,2 ===19,0 - 37,0 - - % Относительное количество моноцитов 9,80 ===3,00 - 11,00 - - % Относительное количество эозинофилов 2,00 ===0,50 - 5,00 - - % Относительное количество базофилов 0,40 ===0,00 - 1,00 - - % Абсолютное количество нейтрофилов 6,0 ===2,0 - 7,5 - - 10^9/л Абсолютное количество лимфоцитов 2,8 ===1,2 - 3,0 - - 10^9/л Абсолютное количество моноцитов 0,98 ===0,30 - 1,10 - - 10^9/л Абсолютное количество эозинофилов 0,20 === 0,00 - 0,50 - - 10^9/л Абсолютное количество базофилов 0,04 === 0,00 - 0,20 - - 10^9/л Протромбиновое время 14,2 ===9,4 - 12,5 отклонение от нормы Выше нормы (числовой результат) Определение билирубина общего 24,1 ===5,0 - 21,0 отклонение от нормы Выше нормы (числовой результат) мкмоль/л Определение тиреотропина, тиротропина, тиреоидного гормона (ТТГ) 0,65 ===0,35 - 5,10 Исследование --антител к Rubella virus IgG 90,42 (ПОЛОЖИТЕЛЬНО)=== <10 - отрицательно;;≥10 - положительно отклонение от нормы Ненормальный результат (не числовой результат) МЕ/мл -- антител к Rubella virus IgM 0,13 (ОТРИЦАТЕЛЬНО) ===<0,9 - отрицательно;;0,9-1,09 - сомнительно;;≥1.1 - положительно вопросы 1. повышенный Средний объем тромбоцитов в крови (11,7 (7,4===10,4)- нужно ли как то корректировать? 2. билирубин выше нормы (24,1 (5,0===21,0) ( всю жизнь такие показатели) - нужно ли как то корректировать? 3. Протромбиновое время 14,2 (9,4 ===12,5)-нужно ли как то корректировать? 4. ТТГ 0,65 (0,35===5,10)( доза этирокса до Б 75, сейчас 125 ) - нормальный ли уровень? 5. все еще продолжаются редкие коричневые выделения - транексам пропила 4 дня - нужно ли снова подключить? 6. положительный IgG при отрицательном IgM по краснухе - значит что есть иммунитет и все в порядке? немного испугала формулировка ''отклонение от нормы'' в бланке анализа Огромная Вам благодарность, что отвечаете , в условиях ограниченного доступа к врачам это невообразимо ценно. СПасибо |
#9
|
||||
|
||||
1. Такие тромбоциты из-за гемоглобина на нижней границе. Ничего страшного. Надеюсь, вы пьёте Элевит Пронаталь - там железа больше всего из комплексных препаратов. Во 2 триместре посмотрите ферритин и ОАК. Добавите тогда железо внутрь.
2. Не надо 3. Не обращать внимание. 4. Да, контроль ТТГ 1 р/мес 5. Сами пройдут. 6. Иммунитет есть
__________________
=Екатерина Анатольевна |
#10
|
|||
|
|||
Екатерина Анатольевна, огромное спасибо за быстрый ответ
элевит пью, да буду дальше контролировать спасибо 🌸 |
#11
|
|||
|
|||
Екатерина Анатольевна, добрый день, дополучила анализы которые сдала когда смогла вырваться в город,
Цитологическое исследование соскобов со слизистой оболочки влагалища, ШМ И ЦК экзоцервиксе клетки плоского эпителия поверхностного и промежуточного слоев. В эндоцервиксе группы клеток цилиндрического эпителия. Соответствует: Без особенностей ДНК Chlamydia trachomatis отрицательно Микроорганизмы выявлен: Сandida albicans 10^4 (Обнаружен) / Клинические штаммы C. albicans сохраняют высокую чувствительность ко всем доступным противогрибковым препаратам. = норма КОЕ/мл написано что обнаружено - но в отклонениянх написано норма при этом сохраняются выделения - но теперь не коричневые а горчичного цвета творожистые с элементами слизи ( ранее такие были в овуляцию но гораздо меньше) зуда, неприятного запаха нет завтрашний прием отменен т.к. выехать не можем - теперь попаду к врачам только 03 июля на первый скрининг подскажите, нужно ли принимать какие то меры по лечению - если ничего не беспокоит в плане зуда, но выделения все же есть большое спасибо Вам |
#12
|
||||
|
||||
Ничего не делать. Норм.
Не заедать шоколадки сдобными булочками с леденцами.
__________________
=Екатерина Анатольевна |
#13
|
|||
|
|||
Екатерина Анатольевна, 🥰 спасибо Вам большое
Да булки это прям такое, хочется сильно, стараюсь ограничивать Спасибо 🌸🌸🌸 |
#14
|
|||
|
|||
Екатерина Анатольевна, добрый день,
03 07 смогла выехать в город сделать скрининг результаты только сегодня прислали пожалуйста, прокомментируйте по возможности: СРОК по ПДМ 12 недель 0 дней (10.04.24) по УЗИ : пороков и аномалий развития плода не выявлено ТВП 1,8 пуповина 3 сосуда длина шейки 38 мм ПИ в левой маточной артерии 1.86 ПИ в правой маточной артерии 2.42 Среднее : 2.14 норма КТР: 64 мм БПР: 21 мм ОГ: 78 мм ЧСС 158 риск хромосомных аномалий - низкий риск развития преэклампсии - высокий риск задержки роста плода - высокий риск преждевременных родов - низкий трисомия 21 базовый риск 1:63 индивидуальный 1:435 трисомия 18 базовый риск 1:154 индивидуальный 1:3081 трисомия 13 базовый риск 1:483 индивидуальный 1:1378 преэклампсия до 34 нед инд. 1:224 преэклампсия до 37 нед инд. 1:68 задержка роста плода до 37 нед. 1:89 самопроизвольные роды инд. 1:1615 Свободная субъединица бета-ХГЧ 40,00 ме/л эквив 1,058 Мом PAPP-A 1,880 ме/л эквив 0,661 Мом PIGF (плацентарный фактор роста человека) 15,000 pg,ml эквив 0,430 Мом маточные артерии PI 2,140 эквив 1,344 Мом ср арт давление 87,000 мм рт ст эквив 1, 025 Мом длина церк канала 38 мм срок по УЗИ 12 нед 5 дней рекомендации рекомендован прием аспирина в низкой дозе 75-162 мг/день, начиная с 12 недели гестации с целью профилактики преэклампсии при риске от 1:101 до 1:2500 рекомендован НИПТ скрининг #2 19-21 нед подскажите пожалуйста 1. нужно ли начинать прием аспирина - и если да то в какой дозировке ? в рекомендациях разброс 75-162 ( сейчас вес 67 рост 158 возраст 40 в первую беременность преэклампсии не было никакие препараты не принимала, давление в среднем сейчас 110 на 60) 2. насколько критичен PIGF (плацентарный фактор роста человека) 15,000 на 12 неделе - я так понимаю этот показатель влияет на риск преэклампсии? может нужны еще какие то препараты? п.с. кровь сдавала НЕ натощак(( 3. нужно ли сдать НИПТ с учетом данных по рискам? 4. показатель риск задержки роста плода - высокий - как можно на него повлиять? какими препаратами? заранее огромное Вам спасибо ☀️☀️☀️ |
#15
|
||||
|
||||
1. Да, нужно. В дозировке 150. Из-за возраста высокий риск ПЭ
2. Этот показатель в отрыве от других не оценивают. Н ичего не надо 3. У Вас нет показаний - риски ХА низкие 4. Из-за возраста. Никак. Могут добавить в назначения препараты кальция, если есть судороги в мыщцах, особенно.
__________________
=Екатерина Анатольевна |