3 неудачные попытки ЭКО+ИКСИ и отсутствие причин

[Vkv123]

Добрый день! Очень прошу Вашей помощи. Мне сейчас 27, мужу 32. У мужа азооспермия, дважды делали биопсию. Первый протокол Эко+Икси был длинный в 2012 году. В анализе на полиморфизмы генов системы свертываемости крови обнаружилась патологическая (мутантная) гомозигота в полиморфизме 675 5G/4G (PAI 1)в связи с чем гематолог назначил колоть фраксипарин 0,3. Д-димер был в норме. После переноса двух бластоцист отличного качества через 3 дня Д-димер вырос до 2,59 (при норме до 0,5). Гематолог увеличил фраксипарин до 0,9 в сутки. Через день, т.е.на 4 день после переноса началось кровотечение, как обычные месячные. ХГЧ <1. В поддержке был дюфастон 2т.2р.в день, утрожестан 200 мг и витамины. Причину неудачи не разъяснили.Через время после 1 протокола обнаружили 3 субсерозные миомы, самый большой узел 26 мм. Следующий протокол был короткий в 2014 году. Получили 3 бластоцисты отличного качества, 1 перенесли, 2 заморозили. В поддержке дивигель 1 г 2 р.в день, утрожестан 200 мг 3 р.в день, кардиомагнил 75 1 т.в день, ангиовит 1 т.в день. Коагулограмма до пункции была в норме, после переноса д-димер вырос, назначили фрагмин 2500 1 раз в день. На 8 день после переноса начались коричневые выделения, продолжались 3 дня. Отменили кардиомагнил и фрагмин, назначили транексам по 2т. 3 раза в день. Когда выделения закончились, фрагмин возобновили 2500 в день. ХГЧ 188. На 14 день после переноса опять начались коричневые выделения, все по той же схеме. ХГЧ рос, на первом узи подтвердили маточную беременность, 1 ПЯ. На 25 день снова начались выделения, через день закончились. На УЗИ сердцебиение есть, срок 6 недель. Встала на учет, сдала все анализы. Через 2 недели опять начались выделения, по УЗИ: не прогрессирующая беременность 8 недель. Сделали чистку. Все анализы на 6-ой неделе идеальные. Кариотип 46 хх, женский нормальный. Гистологическое исследование биоптата: «Соскоб полости матки:крупные пласты децидуальной ткани с выраженным полнокровием, очаговой лимфоидной и слабо выраженной нейтрофильно-лейкоцитарной инфильтрацией, фрагменты эндометрия с признаками обратного развития, множ.ворсины хориона ранних сроков гестации с умеренным отеком. Заключение: морфол.признаки нарушенной маточной бер-ти ранних сроков гестации.» Сдали кучу анализов: гомоцистеин, волчаночный антикоагулянт, фактор виллебранда, иммунограмму, маркеры аутоантител, АФС,антитела к фосфолипидам, все гормоны. Все в норме. (АМГ только повышен). Причину не выявили. Перед третьей попыткой гематолог прописал клексан 0,4 за цикл до переноса с 10 по 25 д.ц. Третьим был крио перенос на ЗГТ (прогинова 1т 3 р в день, актовегин 1т 3р в день и ангиовит 1т). На прогинове и без клексана коагулограмма показала повышенный РФМК (11 при норме до 4), пониженный МНО (1,04 при норме от 2) и пониженную агрегация тромбоцитов с АДФ 56,6 (при норме от 60). В связи с этим назначили 0,2 клесана утром и 0,4 вечером. Потом добавили дивигель 1 г 2 р.в день и утрожестан 200 3р в день. Разморозилась бластоциста хорошо, перенесли. На 8 день после переноса началось кровотечение (как обычные месячные). ХГЧ <0,1. Подскажите пожалуйста, что могло послужить причиной 3 неудачных попыток? Что могло послужить причиной замершей беременности? Могли ли низкомолекулярные гепарины повлиять на исход 3 попыток и кровотечений? Заранее спасибо за ответ.

[Борис Каменецкий]

Подскажите пожалуйста, что могло послужить причиной 3 неудачных попыток?

Наверное это не совсем корректное заключение. Можно в Вашем случае говорить о двух неудачных попытках (одна из них крио) и одна попытка завершилась неразвивающейся беременностью.
Это не одно и то же.

Что могло послужить причиной замершей беременности?

Наличие одной неразвивающейся беременности не является основание для расширения объема обследования.

Могли ли низкомолекулярные гепарины повлиять на исход 3 попыток и кровотечений?

Это не исключено.
Нельзя исключить, что и следствием отсутствия имплантации в двух протоколах могли быть разные причины. На эту тему можно лишь фантазировать.