Анемия. Помогите определить ход дальнейшего лечения

[anasys]

Здравствуйте!
Мне 24 года, жен., вес 66 кг, рост 184.
С осени 2013 года начала регулярные пробежки (3-5 раз в неделю по 3 км). К декабрю появилось недомогание. характеризующееся следующими симптомами:
слабость, повышенная утомляемость;
повышенная нервозность и боязливость;
раздражительность, недостаточная концентрация внимания;
снижение трудоспособности, снижение толерантности к физ. нагрузкам (сильная одышка при подъеме пешком на 3 этаж);
дневная сонливость;
психологическая лабильность, депрессивное настроение;
головные боли по утрам;
пониженный аппетит;
отвращение мясным продуктам питания, повышенная тяга к чрезмерному употреблению шоколада;
тяжесть в пояснице/боли в спине к концу рабочего дня;
непроизвольное желание шевелить/двигать ногами перед засыпанием ( с детства);
повышенная предрасположенность к инфекциям (в том числе герперические высыпания на лице, фурункулез, рецидивирующие вагинозы/молочница);
обильные менструальные кровопотери;
гипотония, склонность к обморокам в душной обстановке;
одышка и сердцебиение при обычных физических нагрузках;
зябкость рук и ног, немотивированный субфебрилитет;
сухость кожи ;
локальный или генерализованный кожный зуд;
ломкость, выпадение волос (началось в январе 2014 и продолжается до сих пор);
ломкость и исчерченность ногтей;
трещины кожи ног и рук;
стоматит, глоссит, хейлит, кариес;
голубоватый оттенок склер (белочная оболочка глаза);
трyдности при проглатывании твердой пищи, таблеток ;
снижение мышечного тонуса, мышечная слабость;
императивные позывы на мочеиспускание, недержание мочи при смехе и чихании, ночное недержание мочи;
неустойчивый стул, снижение желудочной секреции, атрофический гастрит.
Ко всему этому особо беспокоящие симптомы - ПОСТОЯННАЯ сухость во рту и чувство "заложенного" носа. Обращу внимание, - не насморк, а отек и сухость слизистой носа.

Не сразу догадалась обратиться к врачу, грешила на осеннюю "линьку" волос. Принимала (и принимаю) пентовит и Нагипол (пивные дрожжи). Но выпадение волос и общая слабость все усиливались. Пробежки прекратила.
Первые анализы сдала в апреле 2014, без назначения врача, начитавшись в интернете советов проверить щитовидку (жалобы на сухость во рту, выпадение волос и слабость). Результаты - файл 1.


В мае 2014 обратилась к терапевту, он назначил ОАК и железо. Результаты (после 2х недель приема Сорбифера 2т/день) - файл 2.


По результатам анализов терапевт отправила меня на амбулаторное лечение с диагнозом "латентный ЖД". Сделали 10 инъекций витамина B12 и прописали пить феррум лек. Заметила, что после инъекций, сухость во рту исчезала на пару дней, но после неизменно возвращалась. Прием феррум лека и сорбифера вызывал расстройство желудка и жидкий стул, поэтому перешла на Gentle Iron (Iron bisglycinate+ 20mg) от Solgar (США) по 1 капс/день. 2-3 раза в неделю делала себе уколы b12, принимала пентовит 6 таб/день.

В конце июля 2014 была диагностирована беременность. Медикаментозный аборт на сроке 5 недель проведен 1 августа 2014. Кровотечение (вместе с мазней) 7 дней.

В августе 2014 сдала анализы снова. Результаты - файл 3.
________


Уважаемые врачи, очень хотелось бы узнать ваше мнение. Нужны ли какие-нибудь дополнительные анализы? Правильное ли лечение я провожу? Если нет, то как его откорректировать?

Волнует понижение ЛЖСС и трансферрина на фоне превышения нормы % насыщения трансферрина.

[Dr.Vad]

Вы вегетарианите? Сколько мясной еды в рационе в сутки? некоторый дефицит веса у Вас всегда или Вы на диете? Иньекции В12 были ни к чему...

[anasys]

Доброй ночи!

Спасибо за быстрый ответ.

Снизила потребление мяса зимой во время пробежек, что видимо меня и подкосило, но полностью от него не отказывалась. С марта сбалансировала рацион: включила больше овощей, мяса (курица, телятина, свинина), круп (гречка), зелени (сельдерей), летом + сезонные фрукты. В среднем, 100-150 грамм различного мяса в день.

Диет не придерживаюсь. Вес не меняется уже лет 8.

[anasys]

Вес не меняется уже лет 8.

[Dr.Vad]

На высокое железо можно внимания не обрашать - оно нередко бывает ложноповышенным, низкий трансферрин может указывать на сопутств. дефицит цинка - добавьте 15-20 мг цинка в виде хелата, бисглицината железа 20 мг в день мало - хотя бы 40-60 мг в день в зависимости от переносимости, можно с вит. С. В пивных дрожжах необходимости нет.

[anasys]

И еще, я хотела бы уточнить, является ли сухость во рту сопутствующим симптомом анемии или здесь что-то другое?

Гинеколог рекомендовала мне принимать противозачаточные таблетки Джес со следующего цикла. Дроспиренон, входящий в их состав, выводит лишнюю воду из организма. При моих жалобах, не ухудшит ли их прием мое состояние?

[Dr.Vad]

сухость кожи, слизистых бывает при ЖД, но не гарантирую на 100% что именно у Вас сухость во рту только из-за ЖД...

не уверен, что Вам нужен сейчас КОК с дроспиреноном, обсудите с гинекологом назначение другого препарата без влияния на водно-минер. обмен, без повыш. риска тромбозов и тп. если нужен только противозачаточный еффект