Высокая агрегация тромбоцитов

[birusa]

Добрый день!
Сыну 2 года, рост 95, вес 11 кг, родился в срок, от второй беременности, роды вторые
наблюдаемся у нефролога (хр.пиелонефрит), микрогематурия в анализах мочи.
с 7-8 месяцев стали появляться мелкие синяки, темно-бурого цвета, сходят через 3-4 дня, цвет не меняют, преимущественно на передней поверхности голеней, реже бывают на спине, ягодицах, руках.
В марте 2013 появилось несколько крупных гематом на руках и с шишкой на конце, направили к гематологу, сдали ряд анализов на свертываемость, был снижен фибриноген, выявлена железодифицитная анемия, назначено лечение.
В мае 2014 сдали еще ряд анализов

Фибриноген 2,42 (2.00-4.00)
Тромбиновое время 17,20 (14.00-21.00)
АПТВ 35,60 (28.00-40.00)
МНО 0,98
РФМК 3.50 (3.00-6.00)
ПВ 109,00 (70.00-140.00)

агрегация тромбоцитов с АДФ
D тромбоцитов 1,41 (0.30-1.10)
скорость агрегации 87,30 (50.00-70.00)
Максимальная агрегация 84,50 (60.00-80.00)
дезагрегация отсутствует

агрегация тромбоцитов с ристоцетином
D тромбоцитов 1,29 (0.30-1.10)
скорость агрегации 87,70 (40.00-70.00)
Максимальная агрегация 86,90 (60.00-90.00)
дезагрегация отсутствует

агрегация тромбоцитов с арахидоной кислотой
D тромбоцитов 1,23 (0.30-1.10)
скорость агрегации 80,80 (40.00-70.00)
Максимальная агрегация 86,60 (60.00-80.00)
дезагрегация отсутствует

агрегация тромбоцитов с коллагеном
D тромбоцитов 1,23 (0.30-1.10)
скорость агрегации 82,80 (50.00-80.00)
Максимальная агрегация 88,20 (70.00-90.00)
дезагрегация отсутствует

агрегация тромбоцитов с ареналином
D тромбоцитов 1,36 (0.30-1.10)
скорость агрегации 48,80 (30.00-50.00)
Максимальная агрегация 85,90 (50.00-80.00)
дезагрегация отсутствует

Билирубин общий 15.40 (< = 18.80)
Белок общий 66.30
Аланинаминотрансфераза 15.8 (< = 41.00)
ГГТ 7,2 (8.00-61.00)
Билирубин прямой 3.80 (< = 5.10)
Аспартатаминотрансфераза 30.20 (< = 60.00)
Фосфааза щелочная 276.10 (< 281.00)
Альбумин 48.80 (35.00-52.00)

Помогите разобраться пожалуйста с данными результатами, чем опасна высокая агрегация? требуется ли лечение? к врачу попадем только через неделю
п.с лекарственные препараты не принимаем, ОРВИ в марте 2014
Заранее благодарна!
С уважением, Анастасия

[Dr.Vad]

агрегация тромбоцитов применяется для поиска кровоточивости по сниженной/отсутствию агрегации, повыш. агрегация не имеет клин. значения.

[birusa]

Огромное спасибо за быстрый ответ!
Вадим Валерьевич, простите за настойчивовость, а с чем может быть связано появление синяков?
Когда ребенок начинал ползать я предполагала, что от этого
Ребенок у меня активный, и естественно как все дети и падает и ударяется, но синяки от ударов другие, они крупнее, лиловые, через несколько дней зеленые, желтые, сходят 7-10 дней

[birusa]

Я стараюсь не особо заострять на этом внимание, и стараюсь как можно реже бывать в поликлинике, но педиатр, меня уже просто достала, то васкулит нам ставит, то к генетику, то к гематологу, то еще куча анализов, хочется уже четко для себя понять стоит ли бить тревогу и таскать ребенка по врачам

[Dr.Vad]

обший анализ крови приведите полностью, фактор фон Виллебранда когда-либо измеряли ребенку?

[birusa]

ОАК от 26.03.14 (после ОРВИ)
LYM 82.68 (20.00-50.00)
MID 13.73 (1.00-15.00)
GRA 3.59 (40.00-70.00)
RBC 3.06x10^12 (3.80-5.80)
HGB 118
MCHC 193.34 (320.00-360.00)
MCH 14.22 (26.50-33.50)
MCV 73.57 (80.00-99.00)
HCT 37.24 (30.00-50.00)
PLT 572x10^9 (100.000-300.00)
СОЭ 12

анализ на факторы 2013 год
фактор Виллебранда 93.00 (60.00-150)
F VIII 150 (70-150)
F IX >180 (70-150)

[Dr.Vad]

У ребенка похоже имеется железодефицит, даете ли ему профилактически пр-т железа?

[birusa]

Принимали актиферрин на протяжении года с перерывами, подняли гемоглобин с 97 до 118, сейчас ничего не даю

[Dr.Vad]

ето плохо - железодефицит у ребенка недолечен, плюс продолжаются потери железа с мочой, агрегация у ребенка повышена из-за тромбоцитоза - методика зависит от числа тромбоцитов в плазме и ложноповышается при их высоких числах; тромбоцитоз - следствие недолеч. железодефицита. Увеличте количество мясных продуктов в рационе ребенка, больше натур. Вит. С и лечить железодефицит, пока гемоглобин не перестанет расти

[birusa]

Спасибо огромное!!! Будем лечить железодефицит

[Assandra]

Сообщение от birusa

ОАК от 26.03.14 (после ОРВИ)
LYM 82.68 (20.00-50.00)
MID 13.73 (1.00-15.00)
GRA 3.59 (40.00-70.00)
RBC 3.06x10^12 (3.80-5.80)
HGB 118
MCHC 193.34 (320.00-360.00)
MCH 14.22 (26.50-33.50)
MCV 73.57 (80.00-99.00)
HCT 37.24 (30.00-50.00)
PLT 572x10^9 (100.000-300.00)
СОЭ 12

анализ на факторы 2013 год
фактор Виллебранда 93.00 (60.00-150)
F VIII 150 (70-150)
F IX >180 (70-150)

Что-то здесь не стыкуется. При таких HGB, RBC и MCV MCHC должен быть 524, MCH - 38,6, гематокри - 22,5. И где WBC? Вы точно все правильно переписали?

[birusa]

Сообщение от Assandra

Что-то здесь не стыкуется. При таких HGB, RBC и MCV MCHC должен быть 524, MCH - 38,6, гематокри - 22,5. И где WBC? Вы точно все правильно переписали?

ой, WBC пропустила - 7.29х10^9 (4.00-10.00)
RBC первая цифра замазана штрихом и рукой написана цифра 3
все остальное соответствует

посмотрела анализы сданные ранее, в основном все показатели почти одинаковые

может, это ошибка лаборатории? у нас такое, к сожалению, случается
завтра сдадим новый анализ, чтоб были свежие данные

[Assandra]

Сообщение от birusa

RBC первая цифра замазана штрихом и рукой написана цифра 3
все остальное соответствует

а все остальное - не от руки?

Сообщение от birusa

может, это ошибка лаборатории? у нас такое, к сожалению, случается

результат анализа ни на какую голову не налазит, к сожалению, полный бред

Сообщение от birusa

завтра сдадим новый анализ, чтоб были свежие данные

Попросите в лаборатории распечатку с анализатора.

[birusa]

Самое смешное, что это и есть распечатка анализатора, от руки подписаны еще нейтрофилы, еще что-то, очень непонятно.
Наверное мы в другую лабораторию обратимся, а не в нашу ПК

[birusa]

вот фото двух последних анализов
гемоглобин везде исправлен, и в более ранних анализах тоже