СПКЯ, высокий АМГ: ЭКО, лапароскопия или стимуляция?

[Anya_88]

Здравствуйте! Прошу Вашей консультации.
Мне 24 года. Рост 175 см, вес 72 кг. Беременности и абортов не было.
Первые месячные пришли в 13 лет, регулярный цикл не установился (от 30 дней до 6 месяцев). Врачи причину не нашли, в 21 прописали Новинет. Пила в течение 3 лет, месячные ходили час в час. В первом цикле после отмены была задержка 2 недели, потом менструации вообще не было.
По УЗИ поставили диагноз МФЯ, СКПИ.

В начале мая сдавала анализы на 3й день (менструацию вызывали уколами прогестерона):
ТТГ (чувствительный) 1,8480 мкМЕ/мл (норма 0,350-5,500)
Лютеинизирующий гормон 9,64 мМЕ/мл (норма 2,89-21,72)
ФСГ 5,16 мМЕ/мл (норма 3,35-21,63)
Пролактин 21,42 нг/мл (норма 1,2-29,9)
Эстрадиол (Е2) 48 пг/мл (норма 21,0-251,0)
Тестостерон 124 нг/дл (норма 9,00-108,00)
17-оксипрогестерон 3,0589 нмоль/л (норма 0,50-8,24)
Кортизол 12,5 мкг/дл (норма 3,7-19,4)
ДГЭА-С 342,8 мкг/дл 95,8-511,7

Врач прописала Диане-35 для снижения уровня прогестерона на 3 месяца. После отмены в течение 7 недель месячные не пришли. По УЗИ - первая фаза цикла.
Врач направила сдавать кровь на гормоны на 3 день цикла (опять же менструацию вызывали уколами прогестерона):
ФСГ 5,7 мМЕ/мл (норма 3,4-21,6)
Тестостерон 85,00 нг/дл (норма 9,00-108,00)
Ингибин В 137,03 пг/мл (норма 10,00-290,00)
АМГ 20,71 нг/мл (референтные значения лаборатории 0,16-10,60)
Кстати, сдала еще кровь на онко-маркер СА-125, он в норме (7,4).

Врач сказала, что при таком высоком АМГ и СПКЯ опасно стимулировать овуляцию, и направила к специалистам по ЭКО.

Пожалуйста, подскажите:
1. Стоит ли при таких показателях пробовать забеременеть естественным путем или не терять времени и сразу на ЭКО? (пытались зачать только в течение 1,5 месяцев после отмены Диане-35).
2. Стоит ли пробовать сделать лапароскопию и попытаться забеременеть самостоятельно или это может в дальнейшем осложнить ЭКО?
3. Оцените, пожалуйста, риски проведения стимуляции и ее возможную эффективность при СПКЯ с таким уровнем АМГ.

Заранее спасибо!

[Маргарита Аншина]

Сообщение от Anya_88

1. Стоит ли при таких показателях пробовать забеременеть естественным путем или не терять времени и сразу на ЭКО? (пытались зачать только в течение 1,5 месяцев после отмены Диане-35).

Безусловно, стоит. И легкая стимуляция вам не противопоказана.

2. Стоит ли пробовать сделать лапароскопию и попытаться забеременеть самостоятельно или это может в дальнейшем осложнить ЭКО?

Если говорить об обследовании: спермограмма мужа, лапароскопия (оценка проходимости труб + термокаутерзация яичников?)

3. Оцените, пожалуйста, риски проведения стимуляции и ее возможную эффективность при СПКЯ с таким уровнем АМГ.

В грамотных руках на минимальных дозах риск также минимальный.

[Anya_88]

Спасибо большое за оперативный ответ!

[Anya_88]

Сначала хочу еще раз поблагодарить врачей этого форума за консультации!
После первой же стимуляции клостилбегитом наступила беременность и нашему сыночку уже 1 год и 2 месяца. Когда я была на приеме у своего врача после родов, она сказала, что с учетом моего анамнеза не стоит затягивать и в течение двух лет надо снова планировать беременность.
В связи с этим возникают вопросы:
Надо ли повторно сдавать анализы на гормоны, делать УЗИ? И есть ли шанс забеременеть без стимуляции?
Кстати, менструации после родов так и не пришли. Продолжаю кормить грудью, может ли это быть причиной?

[Борис Каменецкий]

Надо ли повторно сдавать анализы на гормоны, делать УЗИ? И есть ли шанс забеременеть без стимуляции?

Такой шанс есть и после восстановления цикла необходимо пытаться самостоятельно. Возможно проведение мониторинга овуляции. При ее отсутствии - стимуляция овуляции.

Кстати, менструации после родов так и не пришли. Продолжаю кормить грудью, может ли это быть причиной?

Именно это и является причиной.

[Anya_88]

Спасибо большое! Правильно ли я поняла, что пока кормлю грудью, мало вероятности забеременеть?